Een handreiking voor familieleden over palliatieve zorg bij dementie: evaluatie door zorgverleners en familieleden.

De familie van verpleeghuisbewoners met dementie is meestal betrokken bij de zorg en bij behandelbeslissingen over de bewoner. Hiertoe dienen familieleden geïnformeerd te zijn over het beloop van dementie en mogelijkheden tot palliatieve zorg. Op basis van een Canadese brochure ontwikkelden wij een handreiking met schriftelijke informatie toegesneden op de Nederlandse situatie. Deze handreiking en mogelijke toepassing werden beoordeeld door specialisten ouderengeneeskunde (n = 30), verzorging/verpleging (n = 38), en familieleden (n = 59) na het overlijden van de bewoner. Alle respondenten gaven aan dat er grote behoefte bestaat aan een dergelijke handreiking. De meeste familieleden (93%) hadden de handreiking eerder willen hebben. De verzorging/verpleging dacht vergeleken met specialisten oudergeneeskunde vaker dat de handreiking nuttig zou zijn voor alle of veel families (p = 0,04). De acceptatie van de handreiking onder de respondenten, gemeten op een schaal met 8 stellingen, was het grootst onder familieleden en het kleinst onder specialisten ouderengeneeskunde. Veel respondenten beoordeelden het nut positief (gemiddeld 7,9 tot 8,3 op een schaal van 0-10; SD 0,9 tot 1,4) en het nut verschilde niet tussen de respondentgroepen (p = 0,29). Alle respondenten zagen een rol voor zorgverleners in het overhandigen van de handreiking. Daarnaast vond de helft van de respondenten (53%; geen significant verschil tussen de groepen) dat de handreiking ook zonder tussenkomst van zorgverleners beschikbaar moet zijn; soms zelfs al vóór opname. Concluderend is er grote behoefte aan schriftelijke uitleg over palliatieve zorg bij dementie. De handreiking wordt geschikt gevonden. Een op punten aangepaste versie kan mogelijk zorgverleners en familie in de praktijk ondersteunen

Comparative assessment of the vulnerability and resilience of deltas, extended version with 14 deltas : work document

Worldwide, deltas host dense populations and are important centres of agricultural and industrial production, and economic activity. Many deltas are areas of great ecological importance as well, featuring wetlands of high and unique biodiversity. Deltas are vulnerable to changes by natural forces and human activities. Major drivers of change are population growth, economic development, climate change and subsidence

Population Impact of Girls-Only Human Papillomavirus 16/18 Vaccination in the Netherlands: Cross-Protective and Second-Order Herd Effects

Background: Human papillomavirus (HPV) vaccination programs achieve substantial population-level impact, with effects extending beyond protection of vaccinated individuals. We assessed trends in HPV prevalence up to 8 years postvaccination among men and women in the Netherlands, where bivalent HPV vaccination, targeting HPV types 16/18, has been offered to (pre)adolescent girls since 2009 with moderate vaccination coverage. Methods: We used data from the PASSYON study, a survey initiated in 2009 (prevaccination) and repeated biennially among 16-to 24-year-old visitors of sexual health centers. We studied genital HPV positivity from 2009 to 2017 among women, heterosexual men, and unvaccinated women using Poisson generalized estimating equation models, adjusted for individual-and population-level confounders. Trends were studied for 25 HPV types detected by the SPF10-LiPA25 platform. Results: A total of 6354 women (64.7% self-reported unvaccinated) and 2414 heterosexual men were included. Percentual declines in vaccine types HPV-16/18 were observed for all women (12.6% per year [95% confidence interval {CI}, 10.6-14.5]), heterosexual men (13.0% per year [95% CI, 8.3-17.5]), and unvaccinated women (5.4% per year [95% CI, 2.9-7.8]). We observed significant declines in HPV-31 (all women and heterosexual men), HPV-45 (all women), and in all high-risk HPV types pooled (all women and heterosexual men). Significant increases were observed for HPV-56 (all women) and HPV-52 (unvaccinated women). Conclusions: Our results provide evidence for first-order herd effects among heterosexual men against HPV-16/18 and cross-protective types. Additionally, we show second-order herd effects against vaccine types among unvaccinated women. These results are promising regarding population-level and clinical impact of girls-only bivalent HPV vaccination in a country with moderate vaccine uptake

Comparative assessment of the vulnerability and resilience of deltas, extended version with 14 deltas : work document

Worldwide, deltas host dense populations and are important centres of agricultural and industrial production, and economic activity. Many deltas are areas of great ecological importance as well, featuring wetlands of high and unique biodiversity. Deltas are vulnerable to changes by natural forces and human activities. Major drivers of change are population growth, economic development, climate change and subsidence