10 research outputs found
Seksualna disfunkcija i incidencija depresije u bolesnika s multiplom sklerozom
Multiple sclerosis (MS) is one of the most common diseases of the central nervous system and usually occurs at the age when people would be expected to be in the prime of their sexual lives. In everyday practice, sexual dysfunction is underestimated because clinicians mostly concentrate on the classic neurologic deficits and often overlook symptoms that can seriously affect the quality of life. Our study included 98 patients (42 men and 56 women, mean age 35Ā±12 years) with relapse from our MS register, with established diagnosis of relapsing remitting multiple sclerosis according to McDonald criteria. Patients completed the questionnaires (Sexual Satisfaction Scale, SSS and Beck Depression Scale BDS), and underwent neurological assessment (Expanded Disability Status Scale, EDSS). All patients were in the group with EDSS 2 to 4 points (mobile patients). There was no statistically significant difference in BDS and SSS values according to EDSS score. Correlation coefficients were calculated (BDS and SSS) for men (p=0.42) and women (p=0.44), yielding positive correlation. There was no statistically significant difference in BDS and SSS values according to gender, disease duration or immunomodulatory therapy. In our group of patients, despite low EDSS score (fully ambulatory without aid, self sufficient patients) we found positive correlation between sexual dysfunction and depression, showing that even in such patients the quality of life can be decreased. In conclusion, sexual dysfunction and depression are mostly under-recognized by neurologists because they are not part of routine testing; therefore, some additional questionnaires should be used in the evaluation in MS patients, even those with low EDSS score, in order to improve their quality of life.Multipla skleroza (MS) je jedna od najÄeÅ”Äih bolesti srediÅ”njeg živÄanog sustava, a najÄeÅ”Äe se javlja u mlaÄoj životnoj dobi kada su bolesnici seksualno aktivni. U svakodnevnoj praksi seksualna disfunkcija biva podcijenjena jer se kliniÄari uglavnom fokusiraju na klasiÄne neuroloÅ”ke ispade te najÄeÅ”Äe ne prepoznaju simptome koji mogu znaÄajno umanjiti kvalitetu života bolesnika. U naÅ”u studiju je bilo ukljuÄeno 98 bolesnika (42 muÅ”karca i 56 žena, srednje dobi 35Ā±12 godina) s dijagnosticiranim relaps remitentnim oblikom multiple skleroze prema McDonaldovim kriterijima. Bolesnici su ispunili standardizirane upitnike (Sexual Satisfaction Scale, SSS i Beck Depression Scale, BDS) kako bi se procijenile depresivne tegobe i seksualna disfunkcija, a provedeno je i neuroloÅ”ko testiranje pomoÄu funkcijske ocjenske skale (Expanded Disability Status Scale, EDSS). Svi bolesnici su bili pokretni i imali EDSS zbroj izmeÄu 2 i 4. Nije bilo razlike u BDS i SSS vrijednostima u odnosu na EDSS zbroj. Koeficijenti korelacije za BDS i SSS su izraÄunati za muÅ”karce (p=0,42) i žene (p=0,44) i pokazali su pozitivnu korelaciju. Nije naÄeno statistiÄki znaÄajnih razlika za BDS i SSS vrijednosti u odnosu na spol, duljinu trajanja bolesti te vrstu imunomodulacijske terapije. U naÅ”oj skupini ispitanika, unatoÄ niskom EDSS zbroju (pokretni bolesnici, sposobni se brinuti o sebi) naÄena je pozitivna korelacija izmeÄu depresije i seksualne disfunkcije, Å”to ukazuje da i u takvih bolesnika kvaliteta života može biti znatno naruÅ”ena. Možemo zakljuÄiti kako su seksualna disfunkcija i depresija neki od najÄeÅ”Äe podcijenjenih simptoma od strane neurologa jer nisu dio rutinskih testiranja. Potrebno je u rutinsku evaluaciju bolesnika s MS ukljuÄiti dodatne upitnike kako bi se procijenila kvaliteta života bez obzira na njihov EDSS zbroj
Vrijeme od nastanka simptoma akutnog ishemijskog moždanog udara do prijema u bolnicu - Äimbenik rizika na koji se može utjecati
Cilj: Tromboliza kao dokazano djelotvorna metoda ima svoje jasne indikacije i kontraindikacije te vremenski ograniÄen terapijski āprozorā za intravensku i intraarterijsku primjenu. Cilj je ove prospektivne studije bio utvrditi i dokumentirati vrijeme proteklo od nastanka simptoma do prijema u specijaliziranu ustanovu osoba oboljelih od akutnog ishemijskog moždanog udara, kao i postotak osoba koje bi prema vremenskom kriteriju bile podobne za intravensku ili intraarterijsku trombolizu.
Ispitanici i metode: Pilot studija je provedena u Djelatnosti za neurologiju OB Bjelovar tijekom vremenskog razdoblja od 23. 01. do 03. 09. 2008. godine i ukljuÄila je stotinu oboljelih s radioloÅ”ki dokazanom ishemijom u razliÄitim dijelovima mozga. Rezultati su pokazali da je ukupno 36 % oboljelih pristiglo na lijeÄenje u roku od tri sata od nastanka simptoma bolesti (43,75% muÅ”karaca i 28,84% žena). Od treÄeg do Å”estog sata od poÄetka bolesti pristiglo je joÅ” 20% oboljelih. U odnosu na studije provedene u Hrvatskoj prije nekoliko godina bilježimo poveÄan postotak na vrijeme pristiglih bolesnika. ZakljuÄak: Rezultati pokazuju da je potrebno i dalje raditi na edukaciji i stanovniÅ”tva i zdravstvenih djelatnika u ranom prepoznavanju simptoma bolesti i shvaÄanju moždanog udara kao hitnog stanja. Isto tako potrebna je reorganizacija neuroloÅ”ke službe organiziranjem jedinice za moždani udar kao i prateÄih službi Å”to se osobito odnosi na službu hitne medicinske pomoÄi, obiteljske lijeÄnike, te radioloÅ”ku i laboratorijsku djelatnost u cilju poÅ”tovanja zadanih vremenskih okvira
Analiza kljuÄnih pitanja organizacije hitnog zbrinjavanja oboljelih od moždanog i srÄanog udara u Bjelovarsko-bilogorskoj županiji
Emergency care for patients with acute ischemic stroke and acute myocardial infarction according to the principles of evidence-based medicine is a challenge for the healthcare system, as it requires a multidisciplinary approach and good cooperation of all the subjects involved. The time elapsed from symptom onset to patient admission to the hospital, and the period from admission to the hospital to the beginning of therapy play an essential role in the thrombolytic treatment of stroke. For the patient, effective functioning of the system can mean the difference between preserved functional independence and disability. In recent years in Bjelovar-Bilogora County, there has been some development in emergency care of patients with acute heart attack by applying thrombolytic therapy and organizing transfer of indicated cases to the nearest clinical department for invasive cardiologic therapy. In case of acute ischemic stroke, thrombolysis has so far remained the only method of causal treatment. Results of a retrospective study conducted in 2010 in Bjelovar General Hospital on 169 patients with the established time of ischemic stroke symptom onset showed that only 39.64% of patients reached the hospital for treatment within the target time window. The results indicated the need for continuous efforts in preventing cardiovascular and cerebrovascular disease, as well as for education of citizens and healthcare professionals in recognizing the early symptoms of stroke and understanding them as an emergency condition. The present situation calls for permanent education of health workers in first line contact, an increase in the number of neurologists and cardiologists, as well as the introduction of stroke units on the model of coronary units, with constant presence of specialists. The radiology and laboratory services need adjustment to enable performing diagnostic procedures within the given time limit. At the national level, a network of stroke units should be organized, which would eliminate distance to county hospitals as a limiting factor in effective treatment.Hitno zbrinjavanje oboljelih od akutnog infarkta miokarda i akutnog ishemijskog moždanog udara prema naÄelima medicine temeljene na dokazima izazov je za zdravstveni sustav, zahtijeva multidisciplinarni pristup i dobru suradnju svih ukljuÄenih subjekata. U trombolitiÄkom lijeÄenju moždanog udara kljuÄna je uloga vremena proteklog od nastanka simptoma do dolaska u bolnicu i vremena od dolaska u bolnicu do poÄetka terapije. U posljednjih nekoliko godina na podruÄju Bjelovarsko-bilogorske županije postignut je napredak u zbrinjavanju bolesnika s akutnim srÄanim udarom primjenom trombolitiÄke terapije i organizacijom premjeÅ”taja indiciranih sluÄajeva u najbližu kliniku radi invazivne kardioloÅ”ke terapije, a u sluÄajevima akutnog ishemijskog moždanog udara tromboliza zasad ostaje jedina metoda kauzalnog lijeÄenja. Rezultati retrospektivne studije koju smo proveli 2010. godine u OpÄoj bolnici Bjelovar na 169 bolesnika s poznatim vremenom nastanka simptoma ishemijskog moždanog udara pokazali su da je samo 39,64% oboljelih stiglo na lijeÄenje u bolnicu u ciljnom vremenskom okviru. ZakljuÄujemo da je i dalje potrebno raditi na obrazovanju stanovniÅ”tva o Äimbenicima rizika, promjeni naÄina života, te ranom prepoznavanju simptoma bolesti i shvaÄanju moždanog i srÄanog udara kao hitnog stanja. Neophodna je trajna izobrazba zdravstvenih djelatnika prvog kontakta, poveÄanje broja specijalista neurologa i kardiologa, organiziranje jedinice za moždani udar po uzoru na koronarne jedinice uza stalno prisutne lijeÄnike specijaliste, te prilagodba radioloÅ”ke i laboratorijske djelatnosti za provedbu dijagnostike u zadanim vremenskim okvirima. Na nacionalnoj razini potrebna je organizacija mreže jedinica za moždani udar, Äime bi prostorna udaljenost od županijske bolnice prestala biti ograniÄavajuÄi Äimbenik u djelotvornom lijeÄenju
Cladribine tablets in people with relapsing multiple sclerosis : A real-world multicentric study from southeast European MS centers
Cladribine is an oral disease-modifying drug authorized by the European Medicine Agency for the treatment of highly active relapsing multiple sclerosis (MS).To provide real-world evidence of cladribine's effectiveness and safety in people with MS (pwMS).A retrospective observational multi-center, multi-national study of pwMS who were started on cladribine tablets in ten centers from five European countries.We identified 320 pwMS treated with cladribine tablets. The most common comorbidities were arterial hypertension and depression. Three patients had resolved hepatitis B infection, while eight had positive Quantiferon test prior to cladribine commencement. There were six pwMS who had malignant diseases, but all were non-active. During year 1, 91.6% pwMS did not have EDSS worsening, 86.9% were relapse-free and 72.9% did not have MRI activity. During the second year, 90.2% did not experience EDSS worsening, 86.5% were relapse-free and 75.5% did not have MRI activity. NEDA-3 was present in 58.0% pwMS in year 1 and in 54.2% in year 2. In a multivariable logistic regression model age positively predicted NEDA-3 in year 1. The most common adverse events were infections and skin-related adverse events. Lymphopenia was noted in 54.7% of pwMS at month 2 and in 35.0% at month 6. Two pwMS had a newly discovered malignant disease, one breast cancer, and one melanoma, during the first year of treatment.Our real-world data on the effectiveness and safety of cladribine tablets are comparable to the pivotal study and other real-world data with no new safety signals
UPDATE ON GUIDELINES FOR PHARMACOLOGICAL TREATMENT OF MULTIPLE SCLEROSIS BY THE CROATIAN SOCIETY FOR NEUROVASCULAR DISORDERS OF THE CROATIAN MEDICAL ASSOCIATION AND CROATIAN SOCIETY OF NEUROIMMUNOLOGY AND NEUROGENETICS
Multipla skleroza (MS) je bolest srediÅ”njeg živÄanog sustava koja se prezentira brojnim simptomima iz razliÄitih funkcijskih cjelina toga sustava. Kako se posljednjih godina poveÄao broj dostupnih lijekova, ukazuje se potreba trajne provjere saznanja o dijagnostici i lijeÄenju ove bolesti putem medicine temeljene na dokazima. Time se nameÄe i potreba kontinuiranog obnavljanja nacionalnih i meÄunarodnih smjernica, u naÅ”em sluÄaju, na razini regionalnih smjernica Europskog odbora za lijeÄenje i istraživanje multiple skleroze (engl. ECTRIMS, European Committee of Treatment and Research in Multiple Sclerosis) i Europske neuroloÅ”ke akademije (engl. EAN, European Academy of Neurology) s ciljem omoguÄavanja najbolje medicinske terapije za svakog bolesnika, koja je temeljena na individualiziranom pristupu. Temelji novih smjernica su nedavno ažurirane EAN-ove preporuke za razvoj smjernica, koje su rezultat iscrpnog istraživanja literature do prosinca 2016. godine. S obzirom na rizik od sistemske pogreÅ”ke, kvaliteta dokaza za svaki ishod bila je stupnjevana u Äetiri kategorije kako slijedi: vrlo visoka, visoka, niska i vrlo niska. S obzirom na kvalitetu dokaza te omjera rizika i dobrobiti preporukama je pridružena snažna i slaba jaÄina. Pozornost istraživanja bila je usmjerena na nekoliko najvažnijih pitanja, koja su obuhvaÄala uspjeÅ”nost lijeÄenja, odgovor na primijenjenu terapiju, strategiju za prepoznavanje odgovarajuÄeg odgovora i sigurnost, te terapijsku strategiju lijeÄenja multiple skleroze u trudnoÄi. Smjernicama su obuhvaÄeni svi lijekovi koji modifi ciraju tijek bolesti, a koji su odobreni od strane Europske agencije za lijekove (engl. EMA, European Medicine Agency). U posebne skupine rasporeÄeni su bolesnici s kliniÄki izoliranim sindromom koji ne ispunjavaju dijagnostiÄke kriterije za kliniÄki defi nitivnu MS, dok su bolesnici s dokazanom MS podijeljeni s obzirom na razliÄite kliniÄke podtipove MS-a sukladno važeÄim dijagnostiÄkim smjernicama.Multiple sclerosis (MS) affects the central nervous system (CNS) and presents by numerous symptoms from different CNS functional systems. As the number of available treatments has increased in recent years, the need has emerged for continuous evaluation on MS diagnosis and treatment based on evidence-based medicine. This implies the need for continuous renewal of national and international guidelines, in our case, based on the regional guidelines of the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and European Academy of Neurology (EAN) with the aim of providing the best medical therapy for each patient, based on an individualized approach. These new guidelines are based on the recently updated EAN recommendations that have been derived as the result of exhaustive literature research as of December 2016. Given the risk of system error, the quality of evidence for each outcome has been subdivided into four categories, as follows: very high, high, low and very low. Given the quality of evidence and the risk and benefit ratio, the recommendations are accompanied by strong and weak strength. The research was focused on several key issues, including treatment effectiveness, response to therapy applied, strategy for recognizing appropriate response and safety, and therapeutic strategy for MS treatment during pregnancy. The guidelines cover all medicines that modify the course of the disease and are approved by the European Medicines Agency. Patients with clinically isolated syndrome that do not meet diagnostic criteria for clinically definitive MS have been assigned to special groups while patients with proven MS are divided into different clinical subtypes of MS in accordance with valid diagnostic guidelines
UPDATE ON GUIDELINES FOR PHARMACOLOGICAL TREATMENT OF MULTIPLE SCLEROSIS BY THE CROATIAN SOCIETY FOR NEUROVASCULAR DISORDERS OF THE CROATIAN MEDICAL ASSOCIATION AND CROATIAN SOCIETY OF NEUROIMMUNOLOGY AND NEUROGENETICS
Multipla skleroza (MS) je bolest srediÅ”njeg živÄanog sustava koja se prezentira brojnim simptomima iz razliÄitih funkcijskih cjelina toga sustava. Kako se posljednjih godina poveÄao broj dostupnih lijekova, ukazuje se potreba trajne provjere saznanja o dijagnostici i lijeÄenju ove bolesti putem medicine temeljene na dokazima. Time se nameÄe i potreba kontinuiranog obnavljanja nacionalnih i meÄunarodnih smjernica, u naÅ”em sluÄaju, na razini regionalnih smjernica Europskog odbora za lijeÄenje i istraživanje multiple skleroze (engl. ECTRIMS, European Committee of Treatment and Research in Multiple Sclerosis) i Europske neuroloÅ”ke akademije (engl. EAN, European Academy of Neurology) s ciljem omoguÄavanja najbolje medicinske terapije za svakog bolesnika, koja je temeljena na individualiziranom pristupu. Temelji novih smjernica su nedavno ažurirane EAN-ove preporuke za razvoj smjernica, koje su rezultat iscrpnog istraživanja literature do prosinca 2016. godine. S obzirom na rizik od sistemske pogreÅ”ke, kvaliteta dokaza za svaki ishod bila je stupnjevana u Äetiri kategorije kako slijedi: vrlo visoka, visoka, niska i vrlo niska. S obzirom na kvalitetu dokaza te omjera rizika i dobrobiti preporukama je pridružena snažna i slaba jaÄina. Pozornost istraživanja bila je usmjerena na nekoliko najvažnijih pitanja, koja su obuhvaÄala uspjeÅ”nost lijeÄenja, odgovor na primijenjenu terapiju, strategiju za prepoznavanje odgovarajuÄeg odgovora i sigurnost, te terapijsku strategiju lijeÄenja multiple skleroze u trudnoÄi. Smjernicama su obuhvaÄeni svi lijekovi koji modifi ciraju tijek bolesti, a koji su odobreni od strane Europske agencije za lijekove (engl. EMA, European Medicine Agency). U posebne skupine rasporeÄeni su bolesnici s kliniÄki izoliranim sindromom koji ne ispunjavaju dijagnostiÄke kriterije za kliniÄki defi nitivnu MS, dok su bolesnici s dokazanom MS podijeljeni s obzirom na razliÄite kliniÄke podtipove MS-a sukladno važeÄim dijagnostiÄkim smjernicama.Multiple sclerosis (MS) affects the central nervous system (CNS) and presents by numerous symptoms from different CNS functional systems. As the number of available treatments has increased in recent years, the need has emerged for continuous evaluation on MS diagnosis and treatment based on evidence-based medicine. This implies the need for continuous renewal of national and international guidelines, in our case, based on the regional guidelines of the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and European Academy of Neurology (EAN) with the aim of providing the best medical therapy for each patient, based on an individualized approach. These new guidelines are based on the recently updated EAN recommendations that have been derived as the result of exhaustive literature research as of December 2016. Given the risk of system error, the quality of evidence for each outcome has been subdivided into four categories, as follows: very high, high, low and very low. Given the quality of evidence and the risk and benefit ratio, the recommendations are accompanied by strong and weak strength. The research was focused on several key issues, including treatment effectiveness, response to therapy applied, strategy for recognizing appropriate response and safety, and therapeutic strategy for MS treatment during pregnancy. The guidelines cover all medicines that modify the course of the disease and are approved by the European Medicines Agency. Patients with clinically isolated syndrome that do not meet diagnostic criteria for clinically definitive MS have been assigned to special groups while patients with proven MS are divided into different clinical subtypes of MS in accordance with valid diagnostic guidelines
Smjernice za farmakoloÅ”ko lijeÄenje epilepsije
SAŽETAK
MeÄunarodne smjernice za farmakoloÅ”ko lijeÄenje epilepsija opÄenite su, sveobuhvatne i ne prepoznaju lokalne specifiÄnosti poput ekonomskih i tehniÄkih moguÄnosti u pojedinim državama, dostupnosti pojedinih antiepileptika ili drugih metoda lijeÄenja i sliÄno. Stoga se nameÄe potreba izrade nacionalnih smjernica, Äiji su zapravo temelj meÄunarodne smjernice Internacionalne lige protiv epilepsije. Hrvatske smjernice za farmakoloÅ”ko lijeÄenje epilepsija plod su suradnje svih relevantnih struÄnih druÅ”tava i referentnih centara u RH, na Äelu s Hrvatskom ligom protiv epilepsije te Hrvatskim neuroloÅ”kim druÅ”tvom i Hrvatskim druÅ”tvom za djeÄju neurologiju Hrvatskoga lijeÄniÄkog zbora, a odražavaju aktualne socioekonomske i regulatorne specifiÄnosti u naÅ”oj zemlji, najnovije spoznaje farmakoloÅ”kih profila i uÄinkovitosti pojedinih antiepileptika kao i ekspertna miÅ”ljenja. AntiepileptiÄka terapija se uvodi nakon postavljanja dijagnoze epilepsije, stoga profilaktiÄka primjena nije opravdana. Nakon postavljanja dijagnoze potrebno je bolesnika informirati o prognozi bolesti, moguÄnostima lijeÄenja i samopomoÄi, životnim ograniÄenjima te moguÄim neželjenim dogaÄajima. Ciljevi farmakoterapije epilepsija su potpuna kontrola napada uz izbjegavanje nuspojava te održavanje ili poboljÅ”anje kvalitete života. Zlatni standard lijeÄenja je monoterapija odnosno primjena adekvatnog antiepileptika u adekvatnoj dozi. Izbor i titracija lijeka su individualni, a temelje se na smjernicama za lijeÄenje pojedinih vrsta napada, karakteristikama bolesnika i regulatorno specifiÄnim Äimbenicima. Nakon neuspjeha inicijalne monoterapije, potrebna je reevalucija anamnestiÄkih i dijagnostiÄkih podataka te potom postupna i spora zamjena antiepileptika. Racionalna politerapija podrazumijeva kombinaciju dvaju antiepileptika razliÄitih mehanizama djelovanja, prvog ili eventualno drugog izbora za postavljenju dijagnozu, niskoga interakcijskog potencijala, razliÄitog profila nuspojava i sinergistiÄkog ili aditivnog djelovanja. Zamjena generiÄkih ili originalnog i generiÄkog oblika lijeka nije preporuÄljiva, a poglavito nakon postizanja remisije ili prilikom uzimanja visokih doza lijeka. Ukidanje antiepileptiÄke terapije treba biti postupno i sporo, u sluÄaju politerapije jedan po jedan lijek, a u donoÅ”enju odluke o ukidanju, kao i o uvoÄenju antiepileptika, mora biti ukljuÄen bolesnik i njegova obitelj
Update on guidelines for pharmacological treatment of multiple sclerosis by the croatian society for neurovascular disorders of the Croatian medical association and Croatian society of neuroimmunology and neurogenetics
Multipla skleroza (MS) je bolest srediÅ”njeg živÄanog sustava koja se prezentira brojnim simptomima iz razliÄitih funkcijskih cjelina toga sustava. Kako se posljednjih godina poveÄao broj dostupnih lijekova, ukazuje se potreba trajne provjere saznanja o dijagnostici i lijeÄenju ove bolesti putem medicine temeljene na dokazima. Time se nameÄe i potreba kontinuiranog obnavljanja nacionalnih i meÄunarodnih smjernica, u naÅ”em sluÄaju, na razini regionalnih smjernica Europskog odbora za lijeÄenje i istraživanje multiple skleroze (engl. ECTRIMS, European Committee of Treatment and Research in Multiple Sclerosis) i Europske neuroloÅ”ke akademije (engl. EAN, European Academy of Neurology) s ciljem omoguÄavanja najbolje medicinske terapije za svakog bolesnika, koja je temeljena na individualiziranom pristupu. Temelji novih smjernica su nedavno ažurirane EAN-ove preporuke za razvoj smjernica, koje su rezultat iscrpnog istraživanja literature do prosinca 2016. godine. S obzirom na rizik od sistemske pogreÅ”ke, kvaliteta dokaza za svaki ishod bila je stupnjevana u Äetiri kategorije kako slijedi: vrlo visoka, visoka, niska i vrlo niska. S obzirom na kvalitetu dokaza te omjera rizika i dobrobiti preporukama je pridružena snažna i slaba jaÄina. Pozornost istraživanja bila je usmjerena na nekoliko najvažnijih pitanja, koja su obuhvaÄala uspjeÅ”nost lijeÄenja, odgovor na primijenjenu terapiju, strategiju za prepoznavanje odgovarajuÄeg odgovora i sigurnost, te terapijsku strategiju lijeÄenja multiple skleroze u trudnoÄi. Smjernicama su obuhvaÄeni svi lijekovi koji modifi ciraju tijek bolesti, a koji su odobreni od strane Europske agencije za lijekove (engl. EMA, European Medicine Agency). U posebne skupine rasporeÄeni su bolesnici s kliniÄki izoliranim sindromom koji ne ispunjavaju dijagnostiÄke kriterije za kliniÄki defi nitivnu MS, dok su bolesnici s dokazanom MS podijeljeni s obzirom na razliÄite kliniÄke podtipove MS-a sukladno važeÄim dijagnostiÄkim smjernicam
Update on guidelines for pharmacological treatment of multiple sclerosis by the croatian society for neurovascular disorders of the Croatian medical association and Croatian society of neuroimmunology and neurogenetics
Multipla skleroza (MS) je bolest srediÅ”njeg živÄanog sustava koja se prezentira brojnim simptomima iz razliÄitih funkcijskih cjelina toga sustava. Kako se posljednjih godina poveÄao broj dostupnih lijekova, ukazuje se potreba trajne provjere saznanja o dijagnostici i lijeÄenju ove bolesti putem medicine temeljene na dokazima. Time se nameÄe i potreba kontinuiranog obnavljanja nacionalnih i meÄunarodnih smjernica, u naÅ”em sluÄaju, na razini regionalnih smjernica Europskog odbora za lijeÄenje i istraživanje multiple skleroze (engl. ECTRIMS, European Committee of Treatment and Research in Multiple Sclerosis) i Europske neuroloÅ”ke akademije (engl. EAN, European Academy of Neurology) s ciljem omoguÄavanja najbolje medicinske terapije za svakog bolesnika, koja je temeljena na individualiziranom pristupu. Temelji novih smjernica su nedavno ažurirane EAN-ove preporuke za razvoj smjernica, koje su rezultat iscrpnog istraživanja literature do prosinca 2016. godine. S obzirom na rizik od sistemske pogreÅ”ke, kvaliteta dokaza za svaki ishod bila je stupnjevana u Äetiri kategorije kako slijedi: vrlo visoka, visoka, niska i vrlo niska. S obzirom na kvalitetu dokaza te omjera rizika i dobrobiti preporukama je pridružena snažna i slaba jaÄina. Pozornost istraživanja bila je usmjerena na nekoliko najvažnijih pitanja, koja su obuhvaÄala uspjeÅ”nost lijeÄenja, odgovor na primijenjenu terapiju, strategiju za prepoznavanje odgovarajuÄeg odgovora i sigurnost, te terapijsku strategiju lijeÄenja multiple skleroze u trudnoÄi. Smjernicama su obuhvaÄeni svi lijekovi koji modifi ciraju tijek bolesti, a koji su odobreni od strane Europske agencije za lijekove (engl. EMA, European Medicine Agency). U posebne skupine rasporeÄeni su bolesnici s kliniÄki izoliranim sindromom koji ne ispunjavaju dijagnostiÄke kriterije za kliniÄki defi nitivnu MS, dok su bolesnici s dokazanom MS podijeljeni s obzirom na razliÄite kliniÄke podtipove MS-a sukladno važeÄim dijagnostiÄkim smjernicam