Pitvarfibrilláció értékelése a repülőorvosi döntéshozatalban = Evaluation and aeromedical disposition of atrial fibrillation

A pitvarfibrilláció az egyik leggyakoribb szívritmuszavar, amelynek korral fokozódó prevalenciája, jelentős diagnosztikai és terápiás költsége komoly terhelést jelent az egészségügyi ellátó rendszerben. Speciális megközelítést kíván a fiatalabb korosztályban, kiképzett pilótánál jelentkező megítélése, ahol a munkavégzőképesség fenntartása, a repülésélettani stresszorok okozta hirtelen cselekvőképtelenség veszélyének kiküszöbölése alapvető. Ezért a diagnosztikus kivizsgálás is részletesebb, szükség esetén kiegészül szimulált földi stresszhelyzetben (barokamrában, centrifugában) vagy valós repülés során végzett orvosbiológiai monitorizálással, viszont a klinikai útmutatókban részletezett terápiás eszköztár csak korlátozottan alkalmazható. A kockázati tényezőket is hangsúlyosabban kell értékelni, amelyek ronthatják a pilóta hypoxia- és G (túlterhelés-gyorsulás)- tűrőképességét. Az akut teljesítményromlás (palpitáció okozta szubjektív teljesítményromlás, vagy akár syncope), illetve a hosszútávú szövődmények (tromboembóliás események, szívelégtelenség) veszélye és a repülésbiztonság szempontja indokolja, hogy a pitvarfibrilláció (és általában a ritmuszavarok) elemzését, repülőorvosi döntéshozatali szempontjait egy konkrét esetleírás, a hazai repülő-egészségügyi rendelet, a speciális waiver policy (Különleges Elbírálás amerikai haderőnemi szabályzatai) és az európai civil repülő-egészségügyi jogszabályok alapján áttekintsük. = Atrial fibrillation (AF) is one of the most common type of cardiac arrhythmias, causing heavy burden in general healthcare system due to the age dependent increasing prevalence, associated with diagnostic and therapeutic expenditures. However, we need even more specific approach in aeromedical disposition regarding younger age-groups of military aircrew, where the support of working ability, the elimination of the potential danger of sudden incapacitation caused by aeromedical (physiological) stressors is essential. "erefor the workout of diagnostic algorhythm is more detailed, extended by ground-based simulated stress tests (in barochamber, centrifuge) or upgraded by biomedical monitoring tools during real flight. On the other hand we can have limited access to the therapeutic means. Risk factors for AF shall be evaluated pronouncedly, deteriorating hypoxia and G-tolerance. The acute detrimental effects on mental performance (caused by palpitation, or even by syncope) and long-term complications (thromboembolic events, heart failure) can pose risks for flight safety. It is a true indication to analyze the atrial fibrillation (and tachyarrhythmias) point ing out the aeromedical concerns and summarizing the specific disposition process based on a case description, national regulation, relevant USAF/US NAVY Waiver Policy guidances and civil aeromedical guidelines

Második generációs antihisztaminok biztonságosságának összehasonlító vizsgálata földi és barokamrában szimulált repülési környezetben = Comparison of second generations of antihistamines in terms of safety at ground level and at 4.000 m simulated in an altitude chamber

A népbetegséggé vált allergiás nátha, valamint a kezelésében alkalmazott antihisztaminok lehetséges mellékhatásaként létrejövő álmosság és kognitív funkció csökkenés komoly probléma a közlekedésben – különösképpen a professzionális repülésben – résztvevők és a biztonsági szempontból kritikus munkakörökben dolgozók számára. Mára rendelkezünk földi körülmények között terápiás dózisban alkalmazva a napi aktivitást a szedáció szempontjából nem befolyásoló antihisztaminokkal. A dolgozatban bemutatott vizsgálat annak megismerését célozta, hogy a repülés során további körülményként, a magasságtól függően a szervezetben hypoxiás alkalózist okozó hypobáriás hypoxia ezt a biztonságosságot rontja-e? A vizsgálat randomizált, placebo kontrollált, kettős vak, keresztezett módon 33 önkéntes, egészséges felnőttön, földfelszínen, illetve szimulált 4000 méteres magasságnak megfelelő körülmények között hasonlította össze a cetirizin és a bilasztin hatását a rövid távú memóriára, a megosztott figyelemre és a monotóniatűrésre, valamint a résztvevők önértékeléssel mért éberségi szintjére. Az adatokat paraméteres és nem-paraméteres statisztikai eljárásokkal, továbbá sztochasztikus szimulációval kerültek feldolgozásra. = Antihistamines are the primary compounds for treating allergic rhinitis, an endemic illness today. However, their most important known side-effect may be sedation, a severe problem in persons employed in transport – especially professional flight personnel – and personnel in safety-critical jobs. Antihistamines applied in therapeutic doses at ground level are already available today, non-sedative for daily activities. �e test presented in this study was to determine whether hypoxic alkalosis caused by hypobaric hypoxia, a further condition arising in flight, is deteriorating this safety, depending on the altitude. A randomiz ed, placebo-controlled, double-blind, cross-over study is presented, in which the effect of the therapeutic dose of bilastine was compared to cetirizine (active control) and placebo (passive control) in 33 volunteering healthy adults at ground level and an altitude of 4000 m simulated in a hypobaric chamber. Cognitive functions, ultra-short visual memory, combined divided attention and monotony tolerance of the subjects were monitored. �e data were analyzed by parametric and non-parametric statistical procedures and stochastic simulation. Bilastine did not impair tested abilities compared to the control groups under hypobaric hypoxia at the simulated altitude of 4000 meters, i.e. its safety was retained. �erefore, bilastin could be recommended for the flight crew. As to cetirizine, only one parameter pointed to a weaker performance at ground level; however, the 4.000 m simulated altitude already demonstrated impaired results with regards to all parameters without subjectively experiencing these phenomena. Some parts of this article have been already published in: Reményi Á, et al.: Comparative study of the effect of bilastine and cetirizine on cognitive functions at ground level and at an altitude of 4,000 m simulated in hypobaric chamber: a randomized, double-blind, placebo-controlled, cross-over study. Expert Opin Drug Safety, 2018, 17: 859–867

Az energiaitalok története és hatása az emberi szervezetre = The history, ingredients and effects of energy drinks

Az energiaitalok felvevőpiaca, fogyasztásuk mértéke évről évre nő, ám kevesen vannak tisztában azok összetevőivel, valós élettani hatásaikkal. Meglehetősen szegényes a rendelkezésre álló, a témával érdemben foglalkozó publikációk száma is. A jelen közlemény rövid történeti áttekintés után ismerteti az energiaitalok fő alkotóelemeit, összehasonlításképpen felsorol néhány Magyarországon és külföldön kapható terméket, továbbá ismerteti a humán szervezetre kifejtett fizikális és mentális hatásaikat. A szerzők a közlemény végén megfogalmazzák az energiaitalok felhasználási korlátait is. | The market and the degree of the consumption of energy drinks is increasing every year, but only a few have global knowledge of their ingredients and actual physiological effects. Furthermore, the number of available publications that really go into the details in this topic is also rather poor. After a short historical introduction, this article reviews the contents of energy drinks, lists a few products distributed in Hungary and abroad as a comparison, and provides information on their physical and mental effects on the human body. In the end of the article the authors word the limitations of energy drink consumption

A koponyaűri nyomásfokozódás szemtünetei = Ocular signs of increased intracranial pressure

A koponyaűri nyomásfokozódás következtében kialakult szemtünetek segítenek a súlyos és egyben progresszív kórfolyamatok korai felismerésében, így a megelőzésben is. A kezdődő papillaoedema funkcionális jelei és a centrális szemmozgászavarok előre jelezhetik a kezdődő intracerebralis nyomásfokozódást. Az antechiasmalis látásfunkciók tesztelése (például látótérvizsgálat, szemfenéki erek angiográfiája, optikai koherens tomográfia, arteria carotis interna vagy arteria vertebralis ágak ultrahangvizsgálata, valamint a legmodernebb neuroradiológiai módszerek) segít az intracerebralis nyomásfokozódás progressziójának és javulásának megítélésében, a kezelés hatékonyságának megállapításában, illetve a differenciáldiagnosztikában. Az időben elvégzett adekvát szisztémás kezeléssel megelőzhetjük a koponyaűri nyomásfokozódás okozta visszafordíthatatlan, opticusatrophiával társult inkomplett vagy teljes vakságot. | Ocular signs developing as a result of increased intracranial pressure help the early diagnosis and prevention of severe and progressive pathological processes. Functional signs of the forming papillary oedema and central eye movement disorders may be predictors of increasing intracranial pressure. The functional tests of the antechiasmal optic nerve (i.e. the measurement of the visual field, fluorescein angiography of the retinal vessels, optic coherent tomography, ultrasound examinations of the carotid or vertebral arteries, and state-of-the-art neuroradiological methods) may provide help in determining the progression/remission of the increasing intracranial pressure and the efficacy of the treatment, and in differential diagnosis, as well. Adequate systemic therapy in time allows preventing irreversible incomplete or complete blindness, accompanied by the atrophy of the optic nerve, which is caused by increased intracranial pressure