Vaccination : le troisième scénario: Réflexion éthique et philosophique sur la vaccination

Le troisième scénario, concernant la vaccination émerge peu à peu. Il est inédit dans son objet (la santé), dans son ampleur (l’ensemble de la société) et tout à fait discutable du point de vue éthique : c’est remettre entre les mains des organismes privés la normativité vaccinale c’est à dire la potentialité d’exiger la preuve vaccinale pour garantir le flux de leur système et de leurs activités économiques

Quelle légitimité de la transgression pour une décision médicale éthique ?

The proposal of this study is to show that transgression occupies a special place in medical decision-making. This "special place" is not, in our opinion, to be placed in the category of chaos or disorder, or even insubordination or dissidence, but it is a meeting place, often a negotiation between various motivations which come into tension and sometimes unravel in choices which, if they reflect a certain irregularity, are not for all that devoid of ethical significance in terms of the aim they pursue and the legitimation they display. In the present work, we propose to define transgression and to define its conceptual field in the medical decision. We explore the nature, function and production of medical norms as well as their purposes in order to question the notion of ethics in order to probe its close relationship with transgression. In fact, transgression would be correlative to a much larger subject that brings into play an irreducible dichotomy between the conception of ethics and its implementation (reality pinciple), the rational, the real, and the reasonable, between theory and practice.La proposition de cette étude est de montrer que la transgression occupe une place particulière dans la prise de décision médicale. Cette « place particulière » n'est pas à remiser, selon nous, dans la catégorie du chaos ou du désordre, ni même de l'insoumission ou la dissidence mais elle est un lieu de rencontre, souvent une négociation entre diverses motivations qui rentrent en tension et se dénouent parfois dans des choix qui, s'ils traduisent une certaine irrégularité, ne sont pas pour autant dénués de signification éthique quant à la visée qu'ils poursuivent et la légitimation qu'ils affichent. Nous proposons dans le présent travail de définir la transgression et cerner son champ conceptuel dans la décision médicale. Nous explorons la nature, la fonction et la production des normes médicales ainsi que leurs finalités afin de questionner la notion d'éthique pour sonder son rapport étroit avec la transgression. De fait, la transgression serait corrélative à un sujet bien plus vaste qui met en jeu une dichotomie irréductible entre la conception de l'éthique et sa mise en œuvre (principe de réalité), le rationnel, le réel, et le raisonnable, entre finalement la théorie et la pratique

Le rôle des Espaces de Réflexion Ethique Régionaux et leur partenariat avec le CCNE

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Quelle légitimité de la transgression dans le soin ?

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Ressenti des médecins généralistes français concernant la gestion par les autorités sanitaires de la pandémie liée au Covid-19

International audienceLa pandémie Covid-19 a obligé les autorités sanitaires à prendre des décisions réglementaires contraignantes. Parmi celles-ci, la restriction des consultations en médecine générale a été probablement mal vécue par la profession. Dans cette étude qualitative, les auteurs explorent le ressenti des médecins généralistes quant à la gestion de la crise par les autorités sanitaires

COVID et privation du droit de visites en établissement sanitaire et médico-social : maintenir la relation et penser l’usage des outils numériques

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Directives anticipées et fin de vie : un outil à proposer et valoriser sans pour autant l’imposer

International audienceLes directives anticipées : un outil qui s’inscrit dans une évolution de la relation soignant-soigné et des droits des patients Dans une conception hippocratique, la relation médecin – patient découle directement de la morale aristotélicienne en se fondant sur le primum non nocere. Historiquement, l’action médicale ayant pour finalité de faire du bien, en s’abstenant de nuire, elle se référait au principe [...

Don du corps à la science : un nouveau cadre de régulation qui répond à certaines questions mais en soulève bien d’autres !

International audienceIn France, between 2,500 and 3,000 people donate their bodies to science each year after their death; they contribute therefore to the teaching of anatomy, to research and to the learning and improvement of surgical practices. The decision to donate must be made during the donor’s lifetime and consent must be expressed in writing to one of the 27 donation centers throughout the country. Following the scandal of the Parisian center of the Saints Pères, which revealed a lack of respect for bodies and fundamental ethical principles, the decree of April 27, 2022 concerning the donation of bodies for teaching and research purposes, which is part of the new bioethic laws, was eagerly awaited to clarify certain practices. However, this decree raises new questions because many of the rules it proposes do not appear to be relevant to the values of donation and the functioning of donation centers. The new modes of regulation proposed by the decree generate questions among donors and professionals in the field with a risk of poor regulation, detrimental to all with regard to major ethical issues. If the public authorities do not commit themselves to a regulation that is better adapted to the field, if the ethical stakes are not better clarified and if the universities do not have the means to implement these new organizations, the perpetuation of body donation and of donation centers could become challenging.En France, entre 2 500 et 3 000 personnes donnent leur corps à la science chaque année après leur mort ; elles contribuent ainsi à l’enseignement de l’anatomie, à la recherche et à l’apprentissage et l’amélioration des pratiques chirurgicales. La décision doit être prise de son vivant et le consentement exprimé par écrit auprès d’un des vingt-sept centres de don du corps répartis sur le territoire national. Suite au scandale du centre parisien des Saints-Pères, le décret du 27 avril 2022 relatif au don de corps à des fins d’enseignement et de recherche, qui s’inscrit dans le cadre des nouvelles lois de bioéthique, était très attendu pour clarifier certaines pratiques. Mais ce décret soulève de nouvelles questions car nombreuses sont les règles qu’il propose qui ne nous apparaissent pas pertinentes au regard des valeurs du don et du fonctionnement des centres de don. Les nouveaux modes de régulation proposés génèrent des questions chez les donneurs et les professionnels de terrain avec un risque de mauvaise régulation. Nous pensons que si la puissance publique ne s’engage pas dans une régulation plus adaptée au terrain, si les enjeux éthiques ne sont pas mieux clarifiés et si les universités n’ont pas les moyens pour mettre en œuvre ces nouvelles organisations, la pérennisation du don du corps et des centres de don pourrait devenir difficile

Interrompre une grossesse en réanimation sans recueil du consentement de la patiente : enjeux éthiques et médico-légaux

International audienceIn France, the voluntary interruption of a pregnancy for medical reasons can be requested by the woman, whatever the term of the pregnancy, if it is attested that the continuation of the pregnancy seriously endangers her health. The termination of the pregnancy is then subject to the collegial opinion of a Pluridisciplinary Centre for Prenatal Diagnosis, which must give a favourable decision after analysing the situation. Following, it is the woman who takes the final decision. Respect for the autonomy of the pregnant woman is therefore a fundamental principle in prenatal diagnosis and termination of pregnancy in French law.In this article, we analyse a situation that raises complex ethical and decision-making issues where the termination of pregnancy is required when the patient is neither able to formulate a request nor to consent, due to her pathology requiring hospitalization in intensive care.If the continuation of the pregnancy poses a serious threat to the patient's health, urgency may be an acceptable argument for acting without the patient's consent. This urgency is understood here as the fact that, without a rapid decision, the clinical situation has little chance of improving or even deteriorating. In this context, we discuss the arguments for terminating the pregnancy and the importance of consulting the parents and spouse, so as not to exclude relatives from the decision-making process. Finally, our analysis questions the limits of medical secrecy in intensive care when a dialogue and an exchange of information with relatives appears essential, in particular when the patient cannot participate in the decision and when there are complex decisions to be made.En France, l'interruption volontaire d'une grossesse pour motif médical peut être demandée par la femme quel que soit le terme de la grossesse, s'il est attesté que la poursuite de celle-ci met gravement en péril sa santé. L’interruption de grossesse est alors soumise à l’avis collégial d’un Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal qui doit rendre une décision favorable après analyse de la situation. Suite à cet avis, c’est la femme qui prend la décision finale. Le respect de l’autonomie de la femme enceinte est donc un principe fondamental en matière de diagnostic prénatal et d’interruption de grossesse dans la loi française. Nous analysons dans cet article une situation qui soulève des problématiques d’ordre éthique et décisionnel complexes dans le cas où l’interruption de grossesse se pose mais où la patiente n’est ni à même de formuler une demande ni à même de consentir, du fait de sa pathologie nécessitant une hospitalisation en réanimation. Dès lors que le maintien de la grossesse met en péril grave la santé de la patiente, l’urgence peut apparaitre comme un argument recevable pour agir sans consentement de la patiente. Cette urgence s’entend ici par le fait que, sans une décision rapide, la situation clinique a peu de chance de s’améliorer, voire risque de se dégrader. Nous discutons dans ce contexte les arguments qui permettent de réaliser l’interruption et l’importance de consulter les parents et le conjoint, afin de ne pas exclure les proches du processus décisionnel. Notre analyse interroge enfin les limites du secret médical en réanimation quand un dialogue et un échange d’informations avec les proches apparait essentiel, en particulier dès lors que le patient ne peut participer à la décision et qu’il y a des décisions complexes à prendre

Shared Meditation Involving Cancer Patients, Health Professionals and Third Persons: Perceptions of Participants Through a Focus Group Study

People with cancer often experience psychological distress and in addition, the practice of oncology is one of the most stressful areas of medicine for health professionals. Mindfulness meditation has been used to alleviate stress-related symptoms. We therefore ran a pilot study to assess the feasibility of a mindfulness intervention involving cancer patients, health professionals, and third persons together, as part of a comprehensive project aiming to evaluate the added value of ‘meditating together’. Following on from our quantitative analyses of the project, we investigated its qualitative aspects through focus groups to explore the perceptions of participants regarding their experience. Focus groups conducted in 7 patients, 7 health professionals, and 8 third persons after the intervention showed that ‘meditating together’ was generally appreciated, particularly by patients, who found it motivating and a way to relieve their feelings of loneliness in the face of illness. All participants reported better stress management. They also shared benefits and difficulties concerning the practice of meditation and the programme’s modalities. In addition, they all stated that the programme should be lasting. The opinion of the patients (our target population) will be decisive in building an optimized programme that will suit them the best. In conclusion, the protocol and the qualitative findings of the present study validate the rationale for conducting a fully powered randomized trial to demonstrate the potential added value of shared meditation and how it improves well-being by promoting bridge-building between cancer patients, health professionals and others. Trial Registration : ClinicalTrials.gov. NCT04410185. Registered on June 1, 202