Atenção à saúde das gestantes privadas de liberdade no sistema prisional: construção e validação de conteúdo de um instrumento de avaliação de acesso à saude

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2019.As mulheres constituem um percentual cada vez mais significativo da população privada de liberdade. A situação da população prisional feminina é uma preocupação mundial. No que se refere à maternidade vivenciada durante o período de aprisionamento, além dos possíveis efeitos nocivos que a detenção poderá ocasionar à mulher, o ato de gerar um filho neste período poderá acarretar diversos efeitos adversos na gravidez e, consequentemente, à criança que está sendo gerada. Dentro deste contexto, as ações de saúde prestadas no sistema penitenciário têm sido questionadas por gestores, educadores e profissionais de diversas áreas, sobretudo diante do crescimento da população carcerária feminina em todos os países do mundo. No que diz respeito ao Brasil Políticas Públicas foram instituídas para amenizar os problemas focados na saúde nos presídios, incluindo a Rede Cegonha para atendimento as mulheres encarceradas. Porém, há que se analisar se estas leis realmente são colocadas em prática no auxílio as gestantes presas. Sendo assim, esta tese teve como objetivo, o desenvolvimento e validação de conteúdo de um instrumento de avaliação de acesso à saúde das gestantes encarceradas com base na Técnica Delphi, a qual envolve a aplicação de questionários interativos a um grupo de especialistas no tema em estudo ao longo de várias rodadas. Para desenvolver o instrumento, foi necessário estabelecer os critérios que tiveram como base a Rede Cegonha e a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP). Após a seleção dos critérios, foram definidas as dimensões: Política Institucional ? formada por 15 questões; Gestão da Saúde ? formada por 12 questões; e Atenção a Saúde das Mulheres Grávidas em Situação de Privação de Liberdade Inseridas no Sistema Prisional ? formada por 8 questões. A partir deste momento iniciou-se a operacionalização da Técnica Delphi sendo a mesma validada por 9 especialistas das diversas áreas que permeiam o tema. A validação do conteúdo foi realizada por meio do cálculo de porcentagem de concordância. Foi proposto como índice de corte somente as questões que obtivessem índice de concordância igual ou superior a 70%, baseado em aplicação no ano 1982 onde Kiss considera que existe o consenso quando duas categorias contíguas recebem mais que dois terços de respostas afirmativas, Considerando esse índice a Dimensão Político Institucional concluiu com 18 questões sendo: sete (7) questões com 78% de concordância, três (3) com 89% e oito (8) com 100%; Dimensão Gestão da Saúde concluiu com 12 questões sendo: quatro (4) com 78% de concordância, seis (6) com 89% e dois (2) com 100%; e finalmente; Dimensão Atenção a Saúde das Mulheres Grávidas em Situação de Privação de Liberdade Inseridas no Sistema Prisional iniciou e concluiu com 8 questões, sendo: uma (1) com 78% de concordância, seis (6) com 89%, e dois (2) com 100%. Como produto deste estudo tem-se um instrumento que pode ser utilizado por gestores e estudiosos a fim de avaliar a situação das gestantes privadas de liberdade no sistema prisional, e consequentemente, se as políticas públicas relativas à questão estão sendo praticadas.Abstract: Women constitute an increasingly significant proportion of the population deprived of liberty. The situation of the female prison population is a worldwide concern. Regarding maternity during the period of imprisonment, in addition to the possible harmful effects that the detention may cause to the woman, the act of generating a child in this period could have several adverse effects on the pregnancy and, consequently, the child being generated. Within this context, health care provided in the penitentiary system has been questioned by managers, educators and professionals in different areas, especially in view of the growth of the female prison population in all countries of the world. With regard to Brazil, Public Policies services were instituted to alleviate focused health problems in prisons, including Rede Cegonha to serve incarcerated women. However, it is necessary to analyze if these laws really are put into practice to help pregnant women. Thus, this thesis proposed the development and validation of the content of an instrument for assessing access to the health of pregnant women imprisoned on the basis of the Delphi Technique, which involves the application of interactive questionnaires to a group of specialists in the theme under study several rounds. In order to develop the instrument, it was necessary to establish the criteria based on Rede Cegonha and the National Policy for Integral Health Care for Persons Deprived of Liberty in the Prison System. After selecting the criteria, the dimensions and issues were defined: Institutional Policy - formed by 15 questions; Health Management - comprised of 12 issues; and Attention to the Health of Pregnant Women in Situation of Deprivation Inserted in the Prison System - formed by 8 questions. From this moment the operation of the Delphi Technique was started, being validated by 9 experts from the different areas that permeate the theme. The validation of the content was done by calculating the percentage of agreement. It was proposed as a cut-off index for this study that the questions that obtained a concordance index equal to or greater than 70% would be considered as validated. Considering this index, the Institutional Political Dimension concluded with 18 questions: seven (7) questions with 78% agreement, three (3) with 89% and eight (8) with 100%; Dimension Health Management concluded with 12 questions being: four (4) with 78% agreement, six (6) with 89% and two (2) with 100%; and finally; Dimension Attention to the Health of Pregnant Women in Situation of Deprivation Imprisoned in the Prison System began and concluded with 8 questions, being: one (1) with 78% agreement, six (6) with 89%, and two (2) with 100%. As a product of this study we have an instrument that can be used by managers and scholars to evaluate the situation of pregnant women in the prison system, and consequently, if the public policies related to the issue are being practiced

Custeio baseado em atividade (ABC) aplicado em um serviço de radiologia em unidade hospitalar

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção.Trata o presente trabalho da aplicação do método CusteioBaseado em Atividades (ABC), tendo o Setor de Radiologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina como local de desenvolvimento do trabalho prático. O método ABC teve sua aplicação voltada, inicialmente, para a indústria, mas hoje aplica-se também a empresas de serviço, como as da área de saúde. A metodologia utilizada para o trabalho foi a pesquisa-ação que, segundo Thiollent (1994, p.14) #é um tipo de pesquisa social com base empírica que é concebida e realizada em estreita associação com uma ação ou com a resolução de um problema coletivo e no qual os pesquisadores e os participantes representativos da situação ou do problema estão envolvidos de modo cooperativo ou participativo#. O trabalho prático seguiu um roteiro a partir das etapas descritas por Baker (1998), Brimson (1996) e Kaplan e Cooper (1998), que foram: 1) identificar as atividades; 2) atribuir os custos a cada atividade; 3) identificar os objetos de custos; 4) alocar os custos das atividades ao objetos. Como resultado, obteve-se a comparação entre os custos dos procedimentos radiológicos obtidos pelo método ABC e o custo pago pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Na análise de Pareto evidenciou-se o percentual de recursos gasto em cada atividade; na composição dos custos destacaram-se as atividades: exposição do paciente com 34,59%; interpretação do procedimento e prescrição do laudo 19,55%; avaliação e assinatura do laudo com 18,06%; representando 72,20% dos recursos consumidos para realização dos procedimentos. O estudo possibilitou reconhecer que a aplicação do método ABC neste serviço de saúde se constituiu em contribuição para que a unidade possa estabelecer comparabilidade dos custos obtidos pelo método implantado no HU e os calculados, nesta dissertação possibilitandolhe, ainda, definir qual dos métodos atenderá melhor às necessidades internas da instituição. Os resultados obtidos demonstram a viabilidade do método, porque possibilita a definição clara das atividades que compõem o processo assistencial, bem como, a mensuração de diversos objetos de custo, tanto do serviço de radiologia, quanto de quaisquer outros objetos que interessem a gestão do setor de radiologia

Introdução ao curso de especialização em saúde da família

Nesta apresentação, vamos conhecer detalhadamente o Curso de Especialização em Saúde da Família, seus objetivos, perfil do profissional, referencial pedagógico, estrutura e funcionamento, como ainda a avaliação de aprendizagem.Versão 1.0Ministério da Saúde/OPAS/OM

Introdução ao curso: estudar e aprender em um curso a distância

O tópico mostra como estudar em de cursos a distância, abordando o conceito de aprendizagem, norteador do curso, que entende educação como processo de interação, colaborativo e transformador, envolvendo, no caso da EaD, a apropriação tecnológica do conhecimento, via internet, em ambiente virtual. Tal processo, centrado na figura do aluno, responsável pela própria aprendizagem e pelo conhecimento de seus pontos fortes e fracos, implica mudanças e esforço contínuo de disciplina, autonomia e colaboração, com vistas à conquista de competências que se traduzem em habilidades fundamentais para o desenvolvimento profissional. São apresentadas, também, as instruções de utilização das ferramentas e da mídia digital. Unidade 4 do módulo 1 que compõe o Curso de Especialização Multiprofissional em Saúde da Família.2.0Ministério da Saúde/OPAS/OM

Estrutura e funcionamento do curso de especialização em saúde da família da UFSC

No objeto é mostrado que o curso está estruturado em módulos independentes que são integrados em 3 eixos direcionadores, mais um módulo transversal que trata da metodologia de trabalho de conclusão de curso – TCC. Na sequência é esclarecido que os alunos serão acompanhados por uma equipe de tutores para apoio pedagógico. E por último, são destacadas informações sobre o processo avaliativo e os encontros presenciais obrigatórios. Unidade 1 do módulo 1 compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.1.0Ministério da Saúdes/OPAS/OM

Conceito de educação a distância

Nesse objeto são expostos alguns conceitos sobre a metodologia de educação a distância, onde são destacadas as principais diferenças entre ensino presencial e a distância. É abordado a multidisciplinaridade envolvida em um curso EaD e dos agentes de conteúdo, produção de material e de orientação a aprendizagem atuantes nesse tipo de projeto. Unidade 1 do módulo 1 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.1.0Ministério da Saúdes/OPAS/OM

Introdução ao curso: pensando no seu futuro

No tópico, são mostrados o objetivo do curso e o perfil do profissional a ser por ele formado. Atendendo às intenções da Atenção Básica, da Política Nacional de Saúde, é apontado o foco do curso na formação de profissionais capacitados a atuar, junto ao SUS, em programas de dimensão nacional que promovem atenção, cada vez maior e melhor qualificada, à Saúde da Família, integrando equipes multiprofissionais e interdisciplinares, por meio de ações e práticas reflexivas, de modo a atender às necessidades da população. É mostrado, assim, que o curso de especialização multiprofissional, em nível de pós- graduação, é fruto da parceria UNASUS/UFSC, e direciona-se aos profissionais de Equipes de Saúde da Família e aos profissionais de Núcleos de Atenção à Saúde da Família. São elencados, como objetivos principais do curso: desenvolver habilidades no uso de metodologias ativas para resolver problemas clínicos e sociais, por meio de diagnóstico participativo; capacitar equipes multiprofissionais em Saúde da Família e aprimorar seu desempenho como resposta à prevenção de enfermidades e acidentes e à atenção curativa, através da reflexão prática e da abordagem integral da educação para saúde como prática social, histórica e política. Unidade 1 do módulo 1 que compõe o Curso de Especialização Multiprofissional em Saúde da Família.2.0Ministério da Saúde/OPAS/OM

Introdução ao curso: o referencial pedagógico

O tópico aborda o referencial pedagógico, apresentando a opção do curso pela pedagogia problematizadora e pela educação para o trabalho, promovendo uma visão contextualizada do indivíduo com vistas a equilibrar a preocupação com parâmetros técnicos e a atuação mecânica, comum na área de saúde, procurando, assim, levar o profissional a questionar o que é relevante para resolução adequada dos problemas, tratando o usuário de forma participativa e dialógica. Seguindo os parâmetros da EaD, em obediência ao Decreto 5.622, Art. 13, é mostrado que o curso tem o compromisso de explicitar sua concepção pedagógica; seu currículo, a quantidade de vagas; o sistema de avalição; as atividades presenciais obrigatórias; o estágio curricular obrigatório; a defesa presencial de Trabalho de Conclusão de Curso; atividades em laboratórios científicos e controle de frequência. Unidade 2 do módulo 1 que compõe o Curso de Especialização Multiprofissional em Saúde da Família.2.0Ministério da Saúde/OPAS/OM

Introdução ao curso: conceito e características da educação a distância

No tópico, são apresentados o conceito e as característica dos cursos de EaD: facilidade de acesso a oportunidades educacionais; emprego de tecnologias inovadoras de ensino/aprendizagem; material didático inovador levando em conta as necessidades do aluno; economia; ampliação de acesso ao conhecimento; flexibilidade e novas formas de interação professor/aluno; influência da organização educacional; equipes multiprofissionais e interdisciplinares de professores e educadores; encontros ocasionais com propósitos didático e de socialização; especialistas no conteúdo do curso, na produção do material didático e pela orientação da aprendizagem concreta (tutores, assessores, conselheiros e animadores).2.0Ministério da Saúde/OPAS/OM

Introdução ao curso: estrutura do curso

Neste tópico, são apresentados os três eixos integradores que constroem os módulos de aprendizagem, atendendo às necessidades da formação de especialistas em Saúde de Família. O primeiro oferece informação e fundamentação teórica para reconhecimento da realidade da comunidade, da Unidade Básica de Saúde, da equipe, do sistema de coleta de informações para o diagnóstico da situação. O segundo objetiva apresentar a organização e gestão local em saúde, discutindo práticas e aspectos teóricos, refletindo sobre os processos de trabalho. O terceiro visa instrumentalizar os alunos para atuar estratégica e colaborativamente na Assistência Integral de Saúde. Transversalmente, os eixos trabalham a sistematização e a metodologia de pesquisa, dando suporte à elaboração progressiva do Trabalho de Conclusão de Curso, oferecendo trilhas para atender especificidades de cada fazer profissional ou de Estratégia de Saúde da Família, ou em Núcleo de Assistência à Saúde da Família. Articulados, os três eixos constroem um referencial que viabiliza, de forma participativa, a prática social propondo alternativas para a melhoria da assistência à comunidade. Unidade 5 do módulo 1 que compõe o Curso de Especialização Multiprofissional em Saúde da Família.2.0Ministério da Saúde/OPAS/OM