Técnica transanal versus laparoscópica da excisão total do mesorreto no tratamento do câncer de reto médio e baixo: uma revisão de literatura / Transanal versus laparoscopic procedure of total mesorectal excision in the treatment of middle and low rectal cancer: a literature review

INTRODUÇÃO: A excisão total do mesorreto é o atual padrão ouro para o tratamento cirúrgico do câncer retal médio e inferior, pois possibilita uma remoção completa do tumor e sua drenagem linfovascular, além de proporcionar margens de ressecção distal e circunferencial seguras, oferecendo maior sobrevida a longo prazo.  A evolução cada vez mais rápida da cirurgia minimamente invasiva permite que essa técnica operatória seja realizada por laparoscopia ou por via transanal, facilitando e ampliando a visualização do plano de dissecção da fáscia mesorretal. METODOLOGIA: Revisão sistemática através da pesquisa nas bases de dados PUBMED e SCIELO, com os descritores “Total Mesorectal Excision”, “Laparoscopy” e "Transanal Total Mesorectal Excision". RESULTADOS: Foram selecionados 23 artigos, e 18 deles tiveram maior relevância para compor os resultados após adequação ao objetivo. DISCUSSÃO: Os dados da literatura demonstraram benefícios da técnica transanal quando comparada com a técnica laparoscópica de excisão do mesorreto, devido ao menor tempo de operação e hospitalização, menores taxas de conversão e de recorrência e melhor resultado em pacientes obesos, homens, com pelve estreita e com tumores volumosos. CONCLUSÃO: A técnica transanal de excisão total do mesorreto é viável e reprodutível, exigindo um aprimoramento da curva de aprendizado, sendo indicada principalmente em pacientes com restrições anatômicas.

A relação da obesidade com os óbitos por Covid-19: análise dos números da pandemia no Brasil/The relation of obesity with deaths due to Covid-19: analysis of the pandemic numbers in Brazil

INTRODUÇÃO: A COVID-19 é uma doença causada pelo vírus SARS-CoV-2. A obesidade está relacionada com uma pior evolução dessa enfermidade. O Brasil é o segundo país no mundo com mais óbitos por COVID-19. Esse estudo tem como objetivo investigar e analisar a influência da obesidade na mortalidade pela COVID-19 no Brasil. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e retrospectivo com análise de dados secundários divulgados pelo Ministério da Saúde do Brasil. RESULTADOS: Foram notificados 4.106 óbitos associados à obesidade, sendo o sexto fator mais relacionado às mortes por Covid-19 no Brasil, principalmente nas pessoas com menos de 60 anos (7,8% versus 2,9% com 60 anos ou mais). DISCUSSÃO: Na faixa etária mais jovem, a obesidade foi a terceira comorbidade mais comum e nos idosos a sétima mais comum. Esses dados sugerem que a obesidade é um fator mais agravante nos indivíduos mais jovens. CONCLUSÃO: A obesidade é um importante fator associado aos óbitos pela COVID-19, no Brasil. Há uma tendência para maior relação dessa comorbidade com as mortes em indivíduos com menos de 60 anos de idade. No entanto, são necessários mais estudos para se estabelecer o estado da arte sobre essa relação