Evolution sur 11 ans de l'incidence des leucomalacies périventriculaires dépistées par échographie chez les grands prématurés

Les progrès de la prise en charge périnatale des prématurés ont permis une amélioration de leur survie. Mais parallèlement, il n'a pas été noté d'amélioration de leur devenir neuro développemental, la prévalence des paralysies cérébrales demeurant stable dans cette population. Parmi les lésions cérébrales retrouvées chez les prématurés, la leucomalacie périventriculaire (LMPV), notamment dans sa forme kystique, est fortement associée au développement ultérieur de paralysie cérébrale et facilement identifiée par échographie transfontanellaire (ETF). Ce travail avait pour objectif d'évaluer l'incidence des lésions de LMPV (LMPV kystique ou hyperéchogénicité périventriculaire persistante) dépistées par ETF entre 1996 et 2006 chez les grands prématurés pris en charge dans le centre de type III de Rouen et d'évaluer leur devenir neurodéveloppemental par la présence ou non d'une paralysie cérébrale. Ainsi sur une période de 11 ans, parmi 1865 prématurés de moins de 33 SA pris en charge à Rouen, 48 (2,5%) ont présenté une LMPV sur les ETF. L'incidence annuelle des LMPV entre 1996 et 2006 a diminué de 5,4% à 2,7%, mais de manière non significative. Cette tendance à la diminution semble plus concerner les prématurés des moins de 29 SA. Parmi ces 48 cas de LMPV, 5 (13%) sont décédés et 67% des survivants ont développé une paralysie cérébrale dont 55% sans autonomie de marche. Le devenir est significativement différent selon le type de lésion rencontrée (LMPV K ou HEPVP). L'incidence des LMPV semble donc diminuer parmi les grands prématurés, mais leur pronostic demeure sévère en terme d'atteinte motrice des paralysies cérébrales. L'évaluation du devenir cognitif à 5 ans de ces enfants ayant présenté des lésions de LMPV est nécessaire pour compléter l'étude des conséquences neurodéveloppementales.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Faecal calprotectin and gut microbiota do not predict enteropathy in very preterm infants

International audienceAim: Very preterm birth is associated with a high risk of enteropathies. Diagnosis is challenging, especially in mild forms, leading to unnecessary periods of cessation of enteral feeding. This study aimed at establishing a prognosis score of enteropathy combining clinical parameters and faecal calprotectin concentration.Methods: This prospective multicentric study included preterm neonates born at a gestational age of 33 weeks or less. Stools were collected weekly until hospital discharge, and daily in case of digestive events for calprotectin measurement (ELISA and immunochromatography) and microbiota analyses (16S rRNA gene sequencing).Results: Among the 121 neonates included, 21 experienced at least one episode of enteropathy, mainly mild forms. By ELISA testing, median faecal calprotectin was 88 (8-798) µg/g faeces. No statistically significant association was found between the outset of enteropathy and maternal and neonatal characteristics, and calprotectin levels. The agreement between ELISA and immunochromatography assay was moderate (intra-class correlation coefficient 0.58, 95%CI [0.47-0.66]). Comparison of species diversity and relative bacterial abundance profiles between infants with or without enteropathy revealed no specific alterations associated with enteropathy.Conclusion: The study failed to propose a prognostic score of enteropathy, probably due the large inter- and intra-individual variability of faecal calprotectin in very preterm neonates