Risk factors for death among critically ill elderly patients

OBJETIVO: A população idosa está aumentando em todo o mundo, assim como a necessidade de cuidados intensivos para os idosos. Existem poucos estudos que investiguem os fatores de risco para óbito em pacientes idosos gravemente enfermos. Este estudo teve o objetivo de investigar os fatores associados ao óbito em uma população de pacientes idosos gravemente enfermos admitidos a uma unidade de terapia intensiva no Brasil. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de coorte que incluiu todos os pacientes idosos (idade &#8805; 60 anos) admitidos a uma unidade de terapia intensiva em Fortaleza, Brasil, de janeiro a dezembro de 2007. Foi realizada uma comparação entre os sobreviventes e os não sobreviventes, e os fatores de risco para óbito foram investigados por meio de análise univariada e multivariada. RESULTADOS: Foi incluído um total de 84 pacientes, com uma média de idade de 73 ± 7,6 anos, sendo 59% do gênero feminino. A mortalidade foi de 62,8%. A principal causa de morte foi disfunção de múltiplos órgãos (42,3%), seguido por choque séptico (36,5%) e choque cardiogênico (9,7%). As complicações durante a permanência na unidade de terapia intensiva associadas com óbito foram insuficiência respiratória (OR = 61; p<0.001), lesão renal aguda (OR =23, p<0,001), sepse (OR = 12; p<0,001), acidose metabólica (OR = 17; p<0,001), anemia (OR = 8,6; p<0,005), distúrbios da coagulação (OR = 5,9; p<0,001) e fibrilação atrial (OR = 4,8; P<0,041). Os fatores de risco independentes para óbito foram idade (OR = 1,15; p<0,005), coma (OR = 7,51; p<0,003), hipotensão (OR = 21,75; p=0,003), insuficiência respiratória (OR = 9,93; p<0,0001), e lesão renal aguda (OR = 16,28; p<0,014). CONCLUSÕES: A mortalidade é elevada em pacientes idosos gravemente enfermos. Os fatores associados ao óbito foram idade, coma, hipotensão, insuficiência respiratória e lesão renal aguda.BACKGROUND: The elderly population is increasing all over the world. The need of intensive care by the elderly is also increasing. There is a lack of studies investigating the risk factors for death among critically ill elderly patients. This study aims to investigate the factors associated with death in a population of critically ill elderly patients admitted to an intensive care unit in Brazil. METHODS: This is a retrospective cohort study including all elderly patients (&gt;60 years) admitted to an intensive care unit in Fortaleza, Brazil, from January to December 2007. A comparison between survivors and nonsurvivors was done and the risk factors for death were investigated through univariate and multivariate analysis. RESULTS: A total of 84 patients were included, with an average age of 73 ± 7.6 years; 59% were female. Mortality was 62.8%. The main cause of death was multiple organ dysfunction (42.3%), followed by septic shock (36.5%) and cardiogenic shock (9.7%). Complications during intensive care unit ICU stay associated with death were respiratory failure (OR=61, p<0.001), acute kidney injury (OR=23, p<0.001), sepsis (OR=12, p<0.001), metabolic acidosis (OR=17, p<0.001), anemia (OR=8.6, p<0.005), coagulation disturbance (OR=5.9, p<0.001) and atrial fibrillation (OR=4.8, p<0.041). Independent risk factors for death were age (OR=1.15, p<0.005), coma (OR=7.51, p<0.003), hypotension (OR=21.75, p=0.003), respiratory failure (OR=9.93, p<0.0001) and acute kidney injury (OR=16.28, p<0.014). CONCLUSION: Mortality is high among critically ill elderly patients. Factors associated with death were age, coma, hypotension, respiratory failure and acute kidney injury.CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológic