Fissura palatina reparada: fechamento velofaríngeo antes e durante o som basal Cleft palate repair: velopharyngeal closure before and during the basal tone

Portadores de fissura palatina apresentam inadequado fechamento velofaríngeo (FVF), com consequente hipernasalidade vocal que pode ser diminuída com o som basal. OBJETIVO: Comparar o FVF durante a realização do som basal com a emissão em registro modal, em pacientes com fissura palatina pós-forame reparada. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de Casos com quatro homens adultos, portadores de fissura palatina pós-forame reparada. Imagens do FVF por nasofaringoscopia, durante a emissão da vogal [a] em registro modal e basal. Julgamento das imagens realizado por quatro otorrinolaringologistas. RESULTADOS: Em três sujeitos, não houve mudança no tipo de FVF entre os registros analisados; as modificações que ocorreram na maioria dos sujeitos referem-se apenas ao grau de movimentação das estruturas envolvidas, pois, em registro basal, o movimento das paredes laterais da faringe se manteve, o movimento da parede posterior da faringe estabilizou, o movimento do véu palatino diminuiu discretamente, e a Prega de Passavant se evidenciou. CONCLUSÕES: O tipo de FVF se manteve em três dos quatro sujeitos analisados, quando comparado o registro modal com o basal, havendo modificações no grau da movimentação das estruturas envolvidas, evidenciando a Prega de Passavant.<br>Patients with palatine fissure have inadequate velopharyngeal closure (VPC), with consequent vocal hypernasality which can be reduced by a basal tone. AIM: to compare VPC during a basal tone with the emission of a modal recording, in patients with repaired post-foramen palatine fissure. MATERIALS AND METHODS: case study with four adult men, all with repaired post-foramen palatine fissure. VPC images through nasal-pharyngoscopy during the emission o f the [a] vowel in a modal and basal recording. The images were studied by four ENTs. RESULTS: in three subjects there was no change in the type of VPC considering the recordings analyzed; the changes which happened to most of the subjects are associated only to the degree of movement of the structures involved, since in the basal recording the movement of the laryngeal lateral walls was kept, the movement of the posterior pharyngeal wall stabilized, the movement of the palatine veil was mildly reduced, and the Passavant fold was evident. CONCLUSIONS: The type of VPC was kept in the four subjects analyzed, when we compared the modal and basal recordings, there was a modification in the degree of movements in the structures involved, making it clear the Passavant Fold

Características vocais acústicas do som basal em homens com fissura pós-forame reparada Acoustic characteristics of vocal fry in men with repaired post-foramen cleft

TEMA: características vocais acústicas da emissão em registro basal de pacientes adultos masculinos, portadores de fissura palatina pós-forame reparada cirurgicamente. PROCEDIMENTOS: estudo de casos envolvendo quatro sujeitos do sexo masculino portadores de fissura palatina pós-forame reparada cirurgicamente. Foi realizada análise acústica da emissão sustentada da vogal [a] em registro modal e basal, através dos programas Multi Dimensional Voice Program (análise da fonte glótica) e Real-Time Spectrogram (análise espectrográfica), ambos da Kay Elemetrics Corp. RESULTADOS: por meio da análise espectrográfica do basal, observou-se: diminuição de definição, intensidade e de largura de banda de alguns formantes, diminuição da intensidade de todo o espectro, e discreta diminuição do ruído nas altas frequências; o efeito damping apresentou discreto aumento. Pela análise da fonte glótica no basal através do MDVPA, observou-se: frequência fundamental dentro da faixa do registro modal de fala e aumentada quando comparada à emissão para comparação em registro modal; grande aumento das medidas que evidenciam variação de frequência e de amplitude; maioria das medidas de jitter e de shimmer significativamente aumentadas; medidas de ruído, de quebras de voz, de segmentos não sonorizados e de tremor aumentadas; e índice de fonação suave (SPI) significativamente diminuído. CONCLUSÃO: os resultados evidenciam a alta instabilidade e ruído da emissão em registro basal, bem como sua fraca intensidade e diminuição do fluxo aéreo transglótico.PURPOSE: to describe the vocal acoustic characteristics of emission in vocal fry of male adult patients, with surgically repaired post-foramen cleft. METHODS: study of cases involving four male subjects with surgically repaired post-foramen cleft. Acoustic analysis concerning sustained emission of vowel [a] was accomplished in modal register and vocal fry, through the programs Multi Dimensional Voice Program (glottic source analysis) and Real-Time Spectrogram (spectrographic analysis), both by Kay Elemetrics Corp. RESULTS: through the vocal fry spectrography analysis we perceived: decrease of definition, intensity and definition band spectrography in some formants, decrease of intensity as for the entire spectrum, and a slight decrease of noise in high frequencies; damping effect showed slight increase. Through the glottic source analysis in vocal fry, we perceived: fundamental frequency in the modal speech register zone and it was higher when compared to the emission for comparison in the modal register; large increase in the measures that show variation of frequency and amplitude; most of the jitter and shimmer measures were significantly increased; increased measures of noise, voice break, unvoiced segment and vocal tremor; and soft phonation index (SPI) significantly decreased. CONCLUSIONS: the findings evidence the high instability and the emission noise in fry register, as well as its weak intensity and diminished transglottic air flow

Disfonias: relação S/Z e tipos de voz Dysphonias: S/Z ratio and types of voice

OBJETIVO: verificar o resultado da relação s/z e do tipo de voz em pacientes com diagnóstico de disfonias orgânico-funcionais (DOF) e disfonias funcionais por uso incorreto da voz (DFUIV), bem como a ocorrência das diferentes patologias dentro das DOF. MÉTODOS: 70 indivíduos, de ambos os sexos, entre cinco e 65 anos de idade, atendidos numa clínica-escola, cadastrados em Banco de Dados, entre 1998 e 2006, com DOF e DFUIV, ambos classificados em três subgrupos: casos em que a relação s/z indicava hipercontração, normalidade, e falta de coaptação das pregas vocais durante a fonação. Os tipos de voz foram classificados conforme a ocorrência em: sem alteração; ruidosa; ruidosa, comprimida e/ou apresentando alteração de f0h; ruidosa e/ou apresentando alteração de f0h; e comprimida. RESULTADOS: ocorrência significativa de DOF e de DOF com nódulos vocais; nas DOF e DFUIV, ocorrência significante de relação s/z normal com tempos isolados de /s/ e /z/ abaixo do normal e voz ruidosa. CONCLUSÕES: O resultado da relação s/z foi estatisticamente significativo a favor da faixa de normalidade estabelecida, tanto nos pacientes com diagnóstico de DOF, quanto naqueles com DFUIV, sendo que, em ambos os grupos de pacientes, a voz ruidosa foi a mais freqüente. Dentro das DOF, os nódulos vocais foram significativamente mais freqüentes do que as demais patologias.<br>PURPOSE: to check the result of s/z ratio and types of voice in patients with diagnosis of organic-functional dysphonias (DOF) and functional dysphonias by incorrect use of voice (DFUIV), as well as the occurrence of the various pathologies within the DOF. METHODS: 70 subjects of both genders, between 5 and 65 years old, seen in a clinic-school, registered in a data bank from 1998 to 2006, with DOF and DFUIV, both classified in three sub-groups: cases in which the s/z ratio indicated hypercontraction, normality and lack of coaptation of the vocal folds during phonation. According to the occurrence, the types of voice were classified in: without alteration; noisy; compressed and/or presenting alteration of f0h; noisy and/or with alteration of f0h; and compressed. RESULTS: significant presence of DOF and DOF with vocal nodules; in DOF and DFUIV, significant presence of the normal s/z ratio with isolated times of /s/ and /z/ below the normal and noisy voice. CONCLUSIONS: the result of the s/z ratio was statistically significant in favor of the range of established normalcy, both in patients with a diagnosis of DOF, as well as with those with DFUIV, and that, in both groups of patients, the noisy voice was the most frequent. Within the DOF, the vocal nodules were significantly more frequent than the other pathologies