Vers une clinique de l'adolescent (expérience du département de pédiatrie du CHU d'Angers)

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Diarrhées aigües du nourisson vues aux urgences pédiatriques (enquête sur un an au CHU d'Angers)

La diarrhée aiguë du nourrisson est une pathologie potentiellement grave en raison du risque de déshydratation. Les Solutés de Réhydratation Orale (SRO) constituent la mesure thérapeutique essentielle, ils restent pourtant insuffisamment prescrits. Objectif : faire un état des lieux des enfants se présentant aux urgences pour diarrhée aiguë afin de connaître la prise en charge de celle-ci avant ce recours et déterminer si celui-ci était justifié. Méthode : L'étude était rétrospective, les dossiers des enfants âgés de 0 à 36 mois s'étant présentés aux urgences pédiatriques du CHU d'Angers pour diarrhée aiguë sur un an ont été consultés. Résultats : Il y a eu 518 admissions pour diarrhée aiguë, ce qui représente 5% de l'activité médicale des urgences pédiatriques ; 48% étaient des utilisateurs itératifs des urgences. Ils étaient amenés sur l'initiative des parents dans 78% des cas. Ils avaient consulté pour le même épisode de diarrhée avant la venue aux urgences pour 45% d'entre eux. Les prescriptions de ces consultations antérieures comportaient un SRO pour 33%. Une automédication était retrouvée pour 27% des admissions. Elle comportait un antipyrétique pour 66% des cas et du SRO pour 21%. Le recours aux urgences a été jugé justifié pour 37% des admissions, une consultation par un médecin de ville aurait été suffisante pour 63%. Ces admissions ont débouché sur une surveillance hospitalière dans 20% des cas : 11% en hospitalisation conventionnelle et 9% en lit-porte. Conclusion : Le recours aux urgences était trop souvent non justifié et la prescription de SRO insuffisante. Une information adaptée des soignants et des parents est nécessaire afin d'améliorer les pratiques.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Valeur pronostique de l'élastase fécale chez les enfants mucoviscidosiques

Objectif - Évaluer chez des enfants mucoviscidosiques, l'influence de la fonction pancréatique externe, jugée par le résultat de l'élastase fécale, sur l'évolutivité de la maladie. Population et méthodes - travail rétrospectif. 231 enfants mucoviscidosiques, 62 suivis au Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM) du Centre Hospitalo-Universitaire d'Angers, 84 suivis à celui de Rennes ont été étudiés et 85 à celui de Nantes. Les 25 enfants suffisants pancréatiques externes (SPE) des 3 centres ont été comparés aux 50 enfants insuffisants pancréatiques externes (IPE) du même centre les plus proches en âge. Les caractéristiques de la maladie et les statuts nutritionnel, digestif et respiratoire ont été comparées entre les 2 groupes. Résultats - L'incidence de l'IPE était de 80%. Parmi les SPE, un était homozygote pour la mutation [delta]F508, 60% étaient hétérozygotes pour cette mutation et 36% n'étaient pas porteurs. Parmi les patients insuffisants pancréatiques, 52 % étaient homozygotes pour la mutation [delta]F508, 42% étaient hétérozygotes et 8% n'était pas porteur de cette mutation (p<0,001). De façon statistiquement significative, les SPE, comparés aux IPE, avaient un nombre de selles moins important (1,3 +- 0,6 vs 2,2 +- 1 par jour, p <0,01), un meilleur score de Brasfield (5 +- 4 vs 8+- 6, p<0,05), un z score de taille (102 +- 6 vs98 +- 6 p<0,01), un z score de BMI pour l'âge ( 99+- 12 vs 92 +- 8 p<0,001 ), un Volume Expiratoire Maximal Seconde (94 +- 15 vs 79 +- 20%, p<0,01) et une capacité vitale (95+- 13 vs 85 +- 16 p<0,05) pour l'âge moins abaissés. Conclusion - La SPE (taux d'élastase fécale supérieur à 200 mcg/g de selles), est associée à un meilleur état digestif, nutritionnel et respiratoire.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Prise en charge de l'atrésie des voies biliaires au centre Hospitalier Universitaire d'Angers (étude rétrospective de 1983 à 2009)

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Les préparations pour nourrissons, intérêts nutritionnels et thérapeutiques

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Mucoviscidose et réseau de soins (expérience du centre de ressources et de compétences de la mucoviscidose du CHU d'Angers)

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Apport du dosage de l'insuline-like growth factor-I dans la prise en charge des patients atteints de mucoviscidose (expérience du CRCM [centre de ressources et de compétences de la mucoviscidose] du CHU d'Angers)

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Fréquence de la kératodermie aquagénique palmo-plantaire chez les enfants atteints de mucoviscidose. Etude prospective monocentrique au CRCM du CHU d'Angers p

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Le vécu de la nutrition entérale à débit constant , à domicile, chez l enfant atteint de la maladie de crohn

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Auto immunité et maladie coeliaque (résultats d'une enquête auprès de 48 enfants)

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