Valeur pronostique de l'élastase fécale chez les enfants mucoviscidosiques

Abstract

Objectif - Évaluer chez des enfants mucoviscidosiques, l'influence de la fonction pancréatique externe, jugée par le résultat de l'élastase fécale, sur l'évolutivité de la maladie. Population et méthodes - travail rétrospectif. 231 enfants mucoviscidosiques, 62 suivis au Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM) du Centre Hospitalo-Universitaire d'Angers, 84 suivis à celui de Rennes ont été étudiés et 85 à celui de Nantes. Les 25 enfants suffisants pancréatiques externes (SPE) des 3 centres ont été comparés aux 50 enfants insuffisants pancréatiques externes (IPE) du même centre les plus proches en âge. Les caractéristiques de la maladie et les statuts nutritionnel, digestif et respiratoire ont été comparées entre les 2 groupes. Résultats - L'incidence de l'IPE était de 80%. Parmi les SPE, un était homozygote pour la mutation [delta]F508, 60% étaient hétérozygotes pour cette mutation et 36% n'étaient pas porteurs. Parmi les patients insuffisants pancréatiques, 52 % étaient homozygotes pour la mutation [delta]F508, 42% étaient hétérozygotes et 8% n'était pas porteur de cette mutation (p<0,001). De façon statistiquement significative, les SPE, comparés aux IPE, avaient un nombre de selles moins important (1,3 +- 0,6 vs 2,2 +- 1 par jour, p <0,01), un meilleur score de Brasfield (5 +- 4 vs 8+- 6, p<0,05), un z score de taille (102 +- 6 vs98 +- 6 p<0,01), un z score de BMI pour l'âge ( 99+- 12 vs 92 +- 8 p<0,001 ), un Volume Expiratoire Maximal Seconde (94 +- 15 vs 79 +- 20%, p<0,01) et une capacité vitale (95+- 13 vs 85 +- 16 p<0,05) pour l'âge moins abaissés. Conclusion - La SPE (taux d'élastase fécale supérieur à 200 mcg/g de selles), est associée à un meilleur état digestif, nutritionnel et respiratoire.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF