Enfermedad celíaca: experiencia en un hospital de tercer nivel (2003-2005)

Los autores de este artículo pretenden analizar las características clínicas y analíticas de presentación en los pacientes pediátricos diagnosticados de enfermedad celíaca en la provincia de Salamanca, así como la evolución de estos parámetros seis meses y un año tras el diagnóstico

El consumo de paracetamol aumenta el riesgo de padecer asma en niños y adultos

Authors� conclusions: the exposure to acetaminophen increases the risk of asthma in both children and adults. Reviewers� commentary: epidemiologic and observational studies have showed that the use of acetaminophen increases the risk of asthma, even if the exposure happens during the prenatal period.The results of this metaanalysis are consistent with the association between acetaminophen and asthma, but some confounding biases must be considered.We cannot, with the available evidence, to recommend against the use of acetaminophen but we suggest taking these new data into consideration.Conclusiones de los autores del estudio: la exposición a paracetamol aumenta el riesgo de asma en pacientes de todas las edades. Comentario de los revisores: estudios previos, epidemiológicos y observacionales, han apuntado que el uso de paracetamol incrementa el riesgo de padecer asma, incluso cuando la exposición es prenatal. Este metanálisis, aún con limitaciones importantes, aporta mayor evidencia a esta observación. No podemos, con los datos actuales, recomendar la no prescripción de paracetamol para los procesos febriles, pero sí debemos tomar en consideración estos nuevos datos

En niños con VIH, la isoniacida asociada a terapia antirretroviral disminuye la incidencia de tuberculosis

Conclusiones de los autores del estudio: la isoniacida (INH) reduce el riesgo de tuberculosis (TB) en los niños infectados con VIH que reciben tratamiento antirretroviral (ART). Comentario de los revisores: el estudio tiene las limitaciones inherentes a un estudio de cohortes y algunas carencias metodológicas. Sin embargo, dada la importancia de los resultados obtenidos y el potencial impacto sobre la salud pública, parece recomendable el uso de INH asociada a ART para prevenir la TB en pacientes VIH positivos que habitan en zonas de alta prevalencia de ambas enfermedades. Son necesarios estudios que establezcan la pauta más adecuada y que valoren posibles efectos adversos, así como el efecto preventivo a más largo plazo

Hypertonic saline is not useful for children younger than 6 years with cystic fibrosis

La principal conclusión de este artículo es que el suero salino hipertónico nebulizado durante 48 semanas no reduce la tasa de exacerbaciones en comparación con suero salino fisiológico en niños menores de seis años con fibrosis quística

La vacuna neumocócica heptavalente podría disminuir la incidencia de ingresos por neumonía y empiema, aunque hacen falta más estudios y mejores

Conclusiones de los autores del estudio: en Inglaterra, la tasa de ingresos pediátricos por neumonía y empiema estaba aumentando hasta el año 2006. Sin embargo, tras la introducción de la vacunación antineumocócica heptavalente ha disminuido en un 19% y un 22%, respectivamente, entre 2006 y 2008. Comentario de los revisores: el estudio presenta limitaciones metodológicas que hacen tomar sus resultados con precaución. Son necesarios estudios prospectivos que incluyan el diagnóstico microbiológico y serotipado, para la valoración de la eficacia de la vacuna antineumocócica heptavalente en la prevención de la neumonía y el empiema, así como estudios coste-eficacia en áreas con vacunación universal

En niños alérgicos con asma o rinitis, ¿es útil la inmunoterapia?

Conclusiones de los autores del estudio: en niños y adolescentes con rinoconjuntivitis alérgica, la inmunoterapia no ha mostrado beneficio para disminuir los síntomas o la utilización de medicación. En el asma alérgica la inmunoterapia subcutánea parece reducir los síntomas y el uso de medicación, pero la evidencia es limitada en cuanto a la magnitud del efecto. Además, no está exenta de efectos secundarios. La inmunoterapia sublingual en dosis altas produce mejoría sintomática y disminuye el uso de medicación en niños con asma y alergia a polen de gramíneas. Comentario de los revisores: la prevalencia de las enfermedades alérgicas está aumentando, generando importante morbilidad. El tratamiento con inmunoterapia no ha demostrado su eficacia, ya que produce mejorías estadísticamente significativas pero clínicamente poco importantes y con riesgo de efectos secundarios. Por ello no debe generalizarse su uso, reservándolo solo para casos concretos evaluados detenidamente

El omalizumab mejora el control del asma alérgica moderada y grave

Conclusiones de los autores del estudio: en pacientes alérgicos con asma persistente moderada-grave el omalizumab es útil para disminuir las exacerbaciones asmáticas y reducir los corticoides sin efectos secundarios relevantes a corto plazo. Comentario de los revisores: el omalizumab es eficaz como parte de la terapia escalonada del asma alérgico moderado-grave. Los efectos adversos detectados hacen referencia a los aparecidos durante los periodos de realización de los ensayos (anafilaxia y reacciones locales). Son necesarios estudios de farmacovigilancia a largo plazo, sobre todo en pacientes pediátricos donde el número de ensayos realizados es menor

Algunos alimentos relacionados con la dieta mediterránea podrían tener un efecto protector para sibilancias y asma en niños

Authors� conclusions: adherence to the �Mediterranean diet� may provide some protection against wheezing and asthma in childhood. Reviewers� commentary: some foods related to �Mediterranean diet� may reduce the prevalence of wheezing and asthma in children. However, prospective longitudinal studies are needed to confirm this association.Conclusión de los autores del estudio: la adherencia a la dieta mediterránea puede brindar protección contra las sibilancias y el asma en la niñez. Comentario de los revisores: algunos alimentos relacionados con la dieta mediterránea podríanser beneficiosos en la reducción de la prevalencia de sibilancias y asma en niños. Sin embargo, son necesarios estudios longitudinales para confirmar esta asociación

Hypertonic saline is not useful for children younger than 6 years with cystic fibrosis

La principal conclusión de este artículo es que el suero salino hipertónico nebulizado durante 48 semanas no reduce la tasa de exacerbaciones en comparación con suero salino fisiológico en niños menores de seis años con fibrosis quística

Las vacunas antineumocócicas disponibles podrían aportar cobertura para la mayor parte de los casos de enfermedad neumocócica invasiva en todos los continentes

Conclusiones de los autores del estudio: un limitado número de serotipos causa la mayoría de los casos de enfermedad neumocócica invasiva (ENI). En las regiones con mayor morbimortalidad por esta causa, África y Asia, los serotipos includios en las vacunas antineumocócicas existentes producen entre el 49% y el 88% de las muertes, pero pocos niños tienen acceso a ellas. Comentario de los revisores: aunque el estudio tiene algunas limitaciones, no parece existir gran variabilidad en los distintos continentes entre los serotipos causantes de mortalidad por ENI, y la mayor parte de los mismos estaría incluida en la cobertura de las nuevas vacunas 10- y 13-valentes. Son necesarios análisis complementarios del posible beneficio de la implantación de la vacunación universal en los países más afectados por esta enfermedad