Advanced Neuroimaging with Computed Tomography Scanning

International audienceThe x-ray computed tomography (CT) is well known as a useful imaging method and thus CT images have continuingly been used for many applications, especially in medical fields. This book discloses recent advances and new ideas in theories and applications for CT imaging and its analysis. The 16 chapters selected in this book cover not only the major topics of CT imaging and analysis in medical fields, but also some advanced applications for forensic and industrial purposes. These chapters propose state-of-the-art approaches and cutting-edge research results

Évolution de la protéine S100b au cours d'hypothermie thérapeutique pour hypertension intracrânienne refractaire chez le traumatisé crânien (étude préliminaire)

L'objectif de cette étude observationnelle était d'évaluer l'évolution de la protéine S-100 en tant que marqueur de souffrance cérébrale, lors d'hypothermie thérapeutique pour HTIC. Les dosages sont réalisés en artériels et en jugulaires, par électro-chimiluminescence (ECLIA Roche®). On a prospectivement inclus 15 traumatisés crâniens (41+-16 ans, Glasgow avant sédation 6+-3) ayant bénéficiés de refroidissement externe pour HTIC > 20mmHg, persistante malgré un premier pallier thérapeutique associant évacuation des hématomes accessibles, drainage ventriculaire éventuel, "normoventilation", sédation monitorée (BIS145mmol/L et optimisation de la pression de perfusion cérébrale (PPC) selon les données du polymonitorage. Des prélèvements sanguins de la protéine S-100 ont été effectués avant refroidissement, sous hypothermie et après réchauffement. Conjointement nous relevions systématiquement les saturations jugulaires en O2 (SjO2), pressions intracrâniennes (PIC), PPC et paramètres Doppler transcrânien. L'évolution clinique à 3 mois a été recueillie. L'hypothermie abaisse la PIC de 37%, sans modification de la SjO2 ni du DTC. Les taux de Protéine S-100 présentent une grande variabilité mais correspondent aux données de la littérature. Les taux jugulaires et artériels sont corrélés. Les taux jugulaires sont 40% supérieur et paraissent plus sensibles et plus spécifiques que l'artériel pour évaluer la souffrance cérébrale. Nous observons que les 8 patients, dont le taux jugulaire baisse sous hypothermie, évoluent favorablement contrairement aux 7 dont le taux progresse. Ce marqueur d'efficacité de l'hypothermie peut être une aide dans l'escalade thérapeutique et pourrait orienter vers une crâniectomie précoce.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Intérêt du BIS® dans l'approfondissement de la sédation par propofol délivré à objectif de concentration au cours d'une hypertension intracrânienne réfractaire

Bien que la sédation représente un traitement essentiel de l'hypertension intracrânienne ses modalités ne font pas l'objet d'un consensus strict. L'objectif de ce travail était d'étudier les effets d'une anesthésie approfondie par propofol administré à 2 objectifs de concentration, sur certains paramètres dont l'index bispectral (BIS), peu évalué en réanimation. 12 patients cérébrolésés présentant une pression intracrânienne (PIC) > 20mmHg malgré une sédation par midazolam (0,6 mg/Kg/h) + fentanyl (3 g/Kg/h), une position proclive et une pression de perfusion cérébrale (PPC) maintenue > 60mmHg, ont bénéficié de l'adjonction de propofol administré à 20 min d'intervalle aux objectifs de 1 puis 2 g/mL (Diprifusor®, AstraZeneca), suivi en cas de baisse de la pression artérielle (PA) d'un réajustement des posologies de Noradrénaline. Le monitorage comportait PA, PIC, PPC (mmHg), saturation jugulaire en O2 (SjO2) par prélèvement sur cathéter rétrograde, Doppler transcrânien, BIS® (Quatro, Aspect Medical) et index cardiaque (IC) mesuré par PICCO® (Pulsion). Le propofol a abaissé la PIC dans tous les cas au taux de 1 g/mL. Un faible gain supplémentaire a été obtenu à la posologie de 2 g/mL seulement lorsque le BIS était au préalable supérieur à 25. Une diminution de débit sanguin cérébral a été observée sans découplage défavorable (SjO2 stable ou augmentée). L'administration à objectif de concentration (ici atteint en 5 min) semble avoir favorisé la tolérance hémodynamique.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

DOPPLER TRANSCRANIEN (REVUE DE LA LITTERATURE ; INTERET DANS LA GESTION DES HYDROCEPHALIES POST-HEMORRAGIE MENINGEE)

CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Perfluorinated markers for hypoxia detection: synthesis of sulfur-containing precursors and [18F]-labelling.

Synthetic pathways of two novel sulfurated precursors for [18F]-labelling by oxidative fluorodesulfurization reaction are described. A three-step sequence starting from N-phthalimido-beta-alanine allows the preparation of a new trithioorthoester as valuable precursor of the synthesis of [18F]-3,3,3-trifluoropropylamine, a convenient radiolabelled intermediate for [18F]-EF3. A five-step sequence for the preparation of methyl 4-phthalimido-2,2-difluoropropanedithioate from ethyl 2,2-difluoropropanoate, via the key conversion step of alpha,alpha'-difluorothioamidate to the corresponding alpha,alpha'-difluorodithioester, and the first results of its use as precursor for oxidative fluorodesulfurization in [18F]-radiochemistry are also presented