Consideraciones terapéuticas en las dislipemias

El tratamiento de las dislipemias comprende no sólo la normalización de los parámetros lipídicos (colesterol total, triglicéridos, colesterol-HDL y colesterol-LDL), es decir, descender el colesterol total, triglicéridos y colesterol-LDL e incrementar el colesterol-HDL a las concentraciones establecidas por la NCEP Adult Panel III. Es fundamental, que una vez se han alcanzado estos objetivos no suspender la medicación frente a la dislipemia –error desafortunadamente, bastante común en la práctica clínica-, y los factores de riesgo que la acompañan pues se añadirá el peligro de una recaída –a veces letal- de la enfermedad arteriosclerótica.Measures of control of lipid disorders include not only the normalization of lipid parameters (total cholesterol, triglycerides, LDL-Cholesterol and HDL-Cholesterol, respectively); in other hand, to decrease total cholesterol, triglycerides and LDL-Cholesterol and to increase the HDL-Cholesterol fraction according to the National Cholesterol Educaction Program, by drug therapy; also, is important an effective control of cardiovascular risk factors (tabaquism, high blood pressure, diabetes, obesity, sedentarism, hyperuricemia, etc.) responsibles to develop atherosclerosis

Relation between vitamin D and cardiovascular risk factors

Objetivo: El objetivo de este estudio es analizar la posible asociación entre factores de riesgo cardiovascular, especialmente hipertensión, y la carencia de vitamina D. Pacientes y métodos: Se trata de un estudio descriptivo para el que seleccionaron los pacientes de entre 40 y 70 años con hipertensión no controlada atendidos de enero a marzo de 2014 en la Unidad de Hipertensión y Lípidos del Hospital Universitario San Cecilio de Granada, y se valoraron su historia clínica electrónica y las cifras de vitamina D en sangre. Resultados: De los 227 pacientes atendidos, cumplían los criterios de selección 81, y se obtuvieron los valores de vitamina D de 41 de ellos, siendo estos óptimos en el 70,73%, normales en el 14,63%, ligero déficit en un 12,20% y déficit en el 2,44%. Conclusiones: Estos resultados podrían deberse a que la población a la que presta atención el Hospital Universitario San Cecilio procede de un área que geográficamente no presenta déficit de vitamina D. Son necesarios más estudios para determinar las concentraciones óptimas de vitamina D, sus efectos y las implicaciones de aumentar las recomendaciones dietéticas.Objective: The objective of this study is to analyse the possible association between cardiovascular risk factors, especially hypertension, and the lack of vitamin D. Patients and methods: It is a descriptive study. A number of 40- to 70-year-old patients with uncontrolled hypertension who attended the Hypertension and Lipid Unit at San Cecilio University Hospital in Granada, Spain between January and March, 2014 were selected, and their electronic medical records and levels of vitamin D in blood monitored and analysed. Results: 81 out of the 227 patients who attended met the eligibility criteria, and vitamin D levels in blood were measured for 41 of them. Vitamin D levels turned out to be optimal in 70.73% of them, normal in 14.63%, and showed slight deficiency in 12.20% and deficiency in 2.44% of the patients. Conclusion: These results might be due to the fact that the population who attends San Cecilio University Hospital come from an area with no evidence of lack of vitamin D in their diet. More studies are needed to determine the optimal vitamin

Specialized intervention versus minimal intervention for tobacco dishabituation in Primary Healthcare

Introducción: En 2012 España se situó entre los cinco mayores países del mundo en consumo de cigarrillos por habitante con un volumen de 2.357 unidades al año que equivalen a 118 cajetillas/año o 6,46 cigarrillos/ día. El objetivo de nuestro estudio es valorar una intervención especializada versus una intervención mínima y analizar las variables que predicen el cese del hábito tabáquico. Material y Métodos: Diseño. Aleatorizado, prospectivo, toma de variables de identificación, antecedentes personales, características del hábito, tratamiento recibido, seguimiento, modificaciones de consumo y cooximetría. Casuística: 131 fumadores del distrito nordeste de Granada Criterios de inclusión: 18-75 años, con comprensión y lectura, aceptación del tratamiento y disponibilidad. Criterios de Exclusión: enfermedades psiquiátricas, historia de abuso de alcohol u otras sustancias tóxicas. Resultados: El 62,5% de los pacientes que continúan fumando pertenecen al grupo de intervención especializada. Existe, por otro lado, una relación estadísticamente significativa entre aquellos que dejan de fumar y su mejoría clínica (79,8%; p=0,007). El 53,5% ha intentado abandonar el hábito tabáquico de una a tres veces. La cooximetría en la primera visita fué de 4,0±3,8 ppm, y un año después 1,8±1,7 ppm. Los pacientes con EPOC tienen 3,6 veces más probabilidad de deshabituación. Conclusiones: La intervención especializada no es más efectiva que la intervención mínima. Entendiéndose como intervención especializada a aquella de duración total superior a treinta minutos y compuesta de más de tres sesiones o consultas de al menos 10 minutos cada una, supervisado por personal sanitario específico, en contraposición a la intervencion mínima, que queda definida por debajo de este límite. Los antecedentes patológicos y el número de intentos previos de abandono son predictores de deshabituación.Introduction: In 2012 Spain was among the top five countries in the world in per capita cigarette consumption with a volume of 2,357 units per year, equivalent to 118 packs / year or 6.46 cigarettes / day. The aim of our study was to evaluate a specialized intervention versus minimal intervention and analyze the variables that predict smoking cessation. Material and Methods: Randomized, prospective, identification variables, medical history, smoking characteristics, treatment received, monitoring, and changes consumer oximetry. Patients: 131 smokers (northeast district of Granada-Spain) Inclusion criteria: 18-75 years, acceptance and availability of treatment. Exclusion Criteria: psychiatric patients, history of alcohol or other substances. Results : 62.5 % of patients who continue to smoke belong to specialized intervention a statistically significant relationship between those who quit smoking and clinical improvement (79.8 %, P = 0.007). 53.5% have tried smoking cessation one to three times. Cooximetry on the first visit was 4.0 ± 3.8 ppm, and a year after 1.8 ± 1.7 ppm. COPD patients are 3.6 times more probability to dishabituations. Conclusions : Specialized intervention is same effective than minimal intervention. A specialized intervention means that higher total duration to thirty minutes and consists of more than three sessions or consultations at least 10 minutes each intervention, supervised by specific health personnel, as opposed to the minimum intervention, which is defined below this limit. The medical history and number of previous quit attempts are predictors of cessation

Ambulatory Blood Pressure Monitoring in the Elderly

The incidence of hypertension is high in the elderly and is present in 2/3 of the patients older than 65 years. Prevalence can reach 90% in patients older than 80 years. The presence of isolated systolic hypertension (ISH) is characteristic of this population. However, the prevalence of hypertension by ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) is not well known. In this study, we analyzed the special characteristics of hypertension in this population, giving special emphasis on ABPM readings

Study of antihypertensive drugs prescribed in old people

Introducción: El control de la hipertensión arterial enlentece o evita la aparición de lesiones en órganos diana. Hay pocos estudios que muestren si los tratamientos antihipertensivos cumplen las normas de las Guías, en los Centros de Salud. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, sobre la prescripción de antihipertensivos en mayores de un Centro de Salud, con población de referencia de 25000 habitantes. Se seleccionaron al azar 220 historias, recogiendo los datos clínicos desde el 14 al 25 de noviembre de 2011. Se analizó si los antihipertensivos utilizados concordaban con las indicaciones de las Guías Terapéuticas. Resultados:Lo más utilizado es la combinación de diuréticos tiazídicos con IECAs, seguido de IECAs en monoterapia. Muchas de las asociaciones no tienen evidencias. Los registros en la historia son insuficientes. Discusión: En muchos casos no se puede conocer la idoneidad del fármaco por falta de registros en la historia clínica. Falta un cronograma de seguimiento protocolizado para el control del paciente hipertenso.Introduction: The control of hypertension slows or prevents the onset of target organ damage. There are few studies that show whether antihypertensive treatments meet the standards of the Guidelines.Objectives: The objective of this project is to estimate the validity of this initiative in the Centres where it has already started, and also to introduce this initiative to the students of the Master degree of Secondary School, through a training workshop. Materials and methods: We carried-out a descriptive, cross-sectional study on the prescription of anti-hypertensive drugs to aged people. This study was carried out in a Community Health Centre with a reference population of 25,000 inhabitants. Cases: 220 randomly selected stories, collecting clinical data from 14 to 25 November 2011. We analyzed whether antihypertensive drugs used were consistent with the indications of the Guidelines. Results: The most used is the combination of thiazide diuretics with ACE inhibitors, followed by ACE inhibitors alone. Many of the associations have no evidence. The history records are inadequate. Conclusions: In many cases we can not know the suitability of the drug due to lack of records in the medical record. Missing protocolized follow-up schedule for the control of hypertensive patients

Chronic obstructive pulmonary disease in high resolution health care center

Objetivos: a) Describir el perfil clínico del paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) atendido en una Unidad de Hospitalización polivalente y, b) definir las características clínicas y funcionales que determinan la enfermedad según la fase evolutiva. Pacientes y métodos: estudio prospectivo; período de mayo de 2008 a enero 2011. Ámbito: Unidad polivalente del Centro de Alta Resolución el Toyo. Almería. Casuística: pacientes con EPOC atendidos en el Servicio de Urgencias perteneciente a la Unidad Polivalente. Metodología: hoja de recogida de datos con las variables sociodemográficas, clínicas, biológicas y terapéuticas. Para el método estadístico se ha utilizado el análisis descriptivo de las variables. Resultados: Se han incluido 224 pacientes, edad media de 74 años; (90% varones); el 85.1% en tratamiento previo con la combinación de glucocorticoides y broncodilatadores de acción prolongada; 46.8% eran fumadores activos, en 52.2% estancia observacional y 32% en estancia corta. El 93.2% presentó aumento de disnea; el 53.2% presentó fiebre, 45% cianosis y el 59.5 % que mostraban condensación pulmonar permanecen en la corta estancia hospitalaria. Conclusiones: algunas características clínico-biológicas y funcionales permiten diferenciar a cada grupo y predecir la estancia hospitalaria.Objective: To describe the clinical profile of the patient with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) admitted for hospitalization to the Multi Purpose Service (MPS)of the hospital and to report the clinical and functional characteristics of COPD at the different phases of the disease. Patients and methods: A prospective study was performed between May 2008 and January 2011, in the setting of the Multi Purpose Service of the Centre of High Resolution of El Toyo, Almería. We studied patients with COPD admitted to the Emergency Service of the MPS of the hospital. We used a data collection form with all the sociodemographic, clinical, biological, and therapeutic variables of the patients. Statistical analysis was carried out using the descriptive analysis of the variables. Results: A total of 224 patients were studied, with a mean age of 74 years (90% of them were men); 85% of the patients were under previous treatment with a combined therapy of glucocorticoids plus long- acting bronchodilators; 46.8% were smokers; 52.2% were in observation stay, and 32% of the patients stayed at short stay at the hospital; 93.2% of the patients showed an increased dypnea; 53.2% presented fever; 45% had cyanosis, and 59.5% which showed condensation stayed at short stay at the hospital. Conclusions: Some of the clinical, biological and functional characteristics of the patients allowed us to differentiate each group and to predict the lengh of the hospital stay

Estudios sobre la Lactacidemia y su significación clínica

Universidad Granada, Facultad de Medicin