It\u27s About Time! GDM: A Transformative Postpartum Process. A Constructivist Grounded Theory Study

Abstract Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is defined as glucose intolerance with onset or first diagnosis during pregnancy, and affects 3.7%-18% of Canadian women (Canadian Diabetes Association, 2013). Social support can help women with a history of GDM be successful in achieving optimal health postpartum. The purpose of this constructivist grounded theory (GT) study (Charmaz, 2011) was twofold: (1) To explore the social support processes of women with a history of GDM as they navigate through the healthcare system postpartum, to restore and maintain their health, and (2) To critically examine facilitating factors and barriers to engaging in health behaviours within the context of the individual, interpersonal, organizational, community, and political environments in which the women live. A total of 29 postpartum women with history of GDM participated in this study. In line with constructivist GT methodology data from semi-structured interviews and documents were simultaneously collected and analyzed using the constant comparative method. N-Vivo qualitative software was used to assist with data analysis. Time, social support, individual characteristics, extrinsic variables and barriers & facilitators to engaging in healthy behaviours were the main concepts identified. A model was developed titled It’s About Time! GDM: A Transformative Postpartum Process. Three themes were identified: Dealing with a GDM Diagnosis, Adjusting to Life without Diabetes While Maintaining or Restoring Health and, Reconciling a New Normal. The results from this study were used to guide interventions on the provision of social support to postpartum women targeting various levels of influence to support health promotion and type-2 diabetes prevention

e-Delphi Technique in Postgraduate Registered Nursing Education and Competency Development: A Scoping Review

Background: It is common for nursing programs in Canada to hire part-time clinical instructors (CIs) to teach the practical components of curricula. Although experts in their field, these Registered Nurses (RNs) don’t have any formal preparation in education. Additionally, there are no current established competencies for CIs in Canada. This void in the Canadian literature warrants a search of competency development using the e-Delphi technique. The e-Delphi technique is a commonly used surveying technique for competency development in healthcare. Objective: To understand the extent, range, and nature of evidence of the use of the e-Delphi technique and critically appraise its use in postgraduate nursing education and nursing competency development to establish the feasibility of application to clinical nurse educator competency (CNEC) development in Canada. Methods: Two independent researchers conducted a scoping review to determine the extent, range, and nature of evidence of the use of the e-Delphi technique and critically appraise its use in postgraduate nursing education and nursing competency development. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) and the Joanna Briggs Institute Reviewers’ Manual were used to guide the review. Results: The main components of e-Delphi that were extracted from the literature for review included the purposes of the studies, background of expert panel members, methods of e-Delphi used, reported level of consensus, number of rounds to meet consensus, time between rounds of questions, number of participants and changing participants. The purposes of the reviewed studies demonstrated that e-Delphi is a preferred method for developing or revising competencies for post baccalaureate programs. However, the other key components that were extracted revealed much variation in the use of e-Delphi by researchers. Most importantly, researchers need to ensure they report on the backgrounds of the expert panel members, decrease the time between the survey rounds and avoid introducing new participants in later rounds of the surveys to ensure consistency and methodological rigour of e-Delphi. Conclusion: There are variations in how e-Delphi is used in the literature for competency development, but if the authors are transparent with all phases of the method used, it is evident that it can significantly contribute to the advancement of future CNEC development in Canada. Résumé Contexte : Il est courant pour les programmes de formation en sciences infirmières au Canada d’embaucher des formatrices et formateurs cliniques à temps partiel pour enseigner les composantes pratiques des programmes d’études. Bien que spécialistes dans leur domaine, ces infirmières et infirmiers ne détiennent aucune formation formelle en enseignement. De plus, il n’existe actuellement aucun référentiel de compétences établi pour les formatrices et formateurs cliniques au Canada. Ce vide dans les écrits canadiens justifie une recherche sur l’élaboration des compétences liées à la formation clinique à l’aide de la méthode e-Delphi, une technique de sondage en ligne fréquemment utilisée pour nommer et clarifier les compétences dans le domaine de la santé. Objectif : Comprendre l’étendue, la portée et la nature des données probantes de l’utilisation de la méthode e-Delphi et évaluer de manière critique son utilisation dans la formation après l’obtention du grade en sciences infirmières ainsi que le développement des compétences infirmières afin d’établir la faisabilité de l’application pour l’élaboration des compétences des formatrices et formateurs cliniques au Canada. Méthodes : Deux chercheuses indépendantes ont mené une revue de la portée pour déterminer l’étendue, l’éventail et la nature des données probantes de l’utilisation de la méthode e-Delphi et évaluer de manière critique son utilisation dans la formation après l’obtention du grade en sciences infirmières et le développement des compétences infirmières. Le Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR]) et le Joanna Briggs Institute Reviewers’ Manual ont été utilisés pour guider cette revue. Résultats : Les principales composantes de la méthode e-Delphi qui ont été extraites de la littérature pour la revue comprenaient les objectifs des études, les antécédents des membres du groupe d’experts, les méthodes e-Delphi utilisées, le niveau de consensus rapporté, le nombre de tours pour atteindre le consensus, le temps entre les tours de questions, ainsi que le nombre et les changements de participants. Les objectifs des études examinées ont démontré que la méthode e-Delphi est privilégiée pour développer ou réviser des compétences pour les programmes post-baccalauréat. Cependant, les autres composantes clés extraites ont révélé une grande variation dans l’utilisation de la méthode e-Delphi par les groupes de recherche. Plus important encore, ces derniers doivent s’assurer de rapporter les antécédents des membres du panel d’experts, de réduire le temps entre les cycles de sondage et d’éviter d’introduire de nouveaux participants dans les cycles ultérieurs des sondages afin d’assurer la cohérence et la rigueur méthodologique de la méthode e-Delphi. Conclusion : Il existe des variations dans la façon dont la méthode e-Delphi est utilisée et rapportée dans la littérature pour le développement des compétences, mais si il y a transparence à toutes les phases de l’utilisation de la méthode, il est évident qu’elle peut contribuer de manière significative à l’élaboration du futur référentiel des compétences des formatrices et formateurs cliniques au Canada

Physical assessment skills taught in nursing curricula: a scoping review.

OBJECTIVE: This scoping review sought to establish the current state of knowledge regarding physical assessment skills taught globally in undergraduate nursing curricula. Explicitly, the review aimed to determine which skills are being taught via curricula and which skills are performed by students in clinical placements, as well as what physical assessment skills are being used by registered nurses in practice. INTRODUCTION: Nursing programs are expected to teach the physical assessment skills required for entry-level registered nurses to practice competently. The discrepancy lies in determining which skills are essential to teach entry-level nurses and which are unessential. INCLUSION CRITERIA: Studies that examined physical assessment skills taught to students in any undergraduate registered nursing program or used by registered nurses in practice were considered. Physical assessments included all techniques or skills taught in any year of a university or college teaching global registered nursing curricula. METHODS: Databases searched included MEDLINE (Ovid), CINAHL Complete (EBSCO), Scopus, and Cochrane Central Register of Controlled Trials (Ovid). Sources of unpublished studies included ProQuest Dissertations and Theses Global, OpenGrey, Open Access Theses and Dissertations, and Google Scholar. Studies published in English between January 2008 and November 2019 were included. Two independent reviewers screened titles and abstracts. Studies meeting the inclusion criteria were imported into the Covidence systematic review manager. Extracted data were presented in a descriptive format, including characteristics of included studies and relevant key findings. RESULTS: Thirteen records were extracted for synthesis: one integrated review, one author reflection, one mixed methods study, and 10 quantitative studies. The sources represented a global context: the United States, New Zealand, Turkey, Australia, Norway, Korea, Italy, and one of unknown origin. Three studies examined physical assessment skills routinely taught in global nursing curricula. Three studies explored physical assessment skills routinely used by students during nursing programs. Seven studies examined which physical assessment skills were routinely performed by registered nurses in practice. In the studies, there were 98 to 122 physical assessment skills taught in global nursing programs. However, only 33 skills were routinely taught in curricula, and of those, only 20 were the same across all studies (core skills). Students in nursing programs routinely performed 30 physical assessment skills, and six of the 30 skills were the same across all studies (core skills). Of the six core skills routinely performed by students, five were also routinely taught in nursing curricula in the included studies. Registered nurses routinely performed 39 physical assessment skills, and 11 skills were the same across all studies (core skills). Ten of the physical assessment skills taught in curricula were routinely performed by registered nurses in practice. CONCLUSION: This scoping review provides insight into physical assessment skills taught in nursing curricula and used by registered nurses in practice. This knowledge is essential for curriculum revisions and planning as it provides insight on how to best meet the needs of future nursing students

Physical Assessment Skills Used by Registered Nurses

Background: Nurses work in a wide variety of settings. Therefore, it is essential for nursing educators to continually evaluate and adapt nursing programs to ensure that the curricula prepare students to practice in a variety of health care settings. In this study, we sought to determine which skills were routinely used by registered nurses and to examine whether the cumulative number of practice settings influenced the number, and type, of physical assessments used. Methods: An electronic or a paper survey was distributed to registered nurses who worked as nursing clinical instructors at a mid-sized university in this cross-sectional study. Measures of frequency and central tendency described participant characteristics and physical assessment skills. A Kruskal-Wallis test was used to investigate an association between the number of practice settings and physical assessment skills used. Results: Forty-nine surveys were completed (59.8% return rate), with 47 surveys used for inferential statistics. Practice settings ranged from one to six, with a median of two employment areas. Medical-surgical was the most common setting (65.3%). Respondents identified 25 physical assessment skills as being performed routinely in their clinical practice; 11 skills were routinely performed by 80% of respondents. The median number of core skills routinely performed in clinical practice was not statistically significant (x2 = 4.03; p = .25). Conclusion:  Academic and clinical nursing educators, policymakers, and nursing managers can use this study’s findings to supplement decision-making concerning nursing employment and continuing education opportunities. Résumé Contexte : Les infirmières sont appelées à travailler dans des milieux de soins très différents. Il est donc essentiel que les formatrices en sciences infirmières évaluent et modifient sur une base régulière les programmes d’études afin d’assurer que ceux-ci préparent les étudiantes à pratiquer dans divers milieux de soins de santé. Dans cette étude, nous avons cherché à cerner les habiletés auxquelles les infirmières font couramment appel et à déterminer si le nombre total de milieux de pratique influence le nombre et le type d’habiletés d’évaluation physique utilisées. Moyens : Dans le cadre de cette étude transversale, un sondage électronique ou papier a été remis aux infirmières qui travaillaient comme formatrices cliniques dans une université de taille moyenne. Les mesures de fréquence et de tendance centrale ont permis de décrire les caractéristiques des participantes et les habilités d’évaluation de la santé physique. Un test de Kruskal-Wallis a permis d’étudier le lien entre le nombre de milieux de pratique d’une infirmière et les habilités d’évaluation physique qu’elle utilise. Résultats : Au total, 49 formulaires furent remplis (taux de réponse de 59,8 %) et 47 d’entre eux furent utilisés à des fins de statistiques. Le nombre de milieux de pratique variait d’un à six, avec une médiane de deux secteurs d’emploi. Le milieu de pratique le plus répandu était celui de la médecine-chirurgie (65,3 %). Les répondantes ont indiqué qu’elles faisaient couramment appel à 25 habiletés d’évaluation physique dans leur pratique clinique; 11 de ces habiletés étaient pratiquées sur une base régulière par 80 % des répondantes. Le nombre médian d’habiletés essentielles couramment mises à profit en pratique clinique n’était pas statistiquement significatif (x2 = 4.03; p = .25). Conclusion :  Les formatrices en milieux universitaires et cliniques, les décideurs politiques et les infirmières gestionnaires peuvent se servir des résultats de cette étude pour étayer leurs décisions concernant les activités de développement professionnel en cours d’emploi pour les infirmières

An Evidence-based Framework for Reporting Student Nurse Medication Incidents: Errors, Near Misses and Discovered Errors

Purpose: To share an evidence-based framework for reporting and analysing three types of medication incidents in an undergraduate nursing program. Incident types include errors, near misses and discovered errors. Background: Medication errors are underreported. Published studies on errors by nursing students indicate that although errors occur during clinical placements, there is a lack of consensus on how the factors that contributed to the errors are reported and analyzed. This limits our understanding of the factors that impact safe medication administration and reduces our ability to apply this knowledge to education and practice. Method: Quality improvement project. Results: Our reporting framework quantifies system factors that are supported by the literature as contributing to errors but not usually captured in incident reporting. Contributing factors for errors and near misses varied. This finding has not been documented in the literature. Conclusion: Nursing schools should prepare nursing students with a strong commitment to report all incidents and provide them with the competencies and a reporting system that allows them to report efficiently and effectively. As these graduates enter the workforce, they can influence the reporting practices of seasoned nurses. The ten factor framework provides nursing schools with the ability to quantify the individual and system factors that influence the safety of the student nurse medication administration process and the opportunity to implement strategies to reduce and/or prevent these incidents from occurring. Objectif : Présenter un cadre fondé sur des résultats probants pour signaler et analyser trois types d’incidents liés aux médicaments dans un programme de premier cycle en sciences infirmières, soit les erreurs, les quasi-incidents et les erreurs découvertes. Contexte : Les erreurs de médication ne sont pas toutes signalées. Les études publiées portant sur les erreurs causées par des étudiantes infirmières indiquent que, même si les erreurs se produisent durant les stages cliniques, la manière de signaler et d’analyser les facteurs contributifs ne fait pas consensus. Cela limite notre compréhension des facteurs influant sur l’administration sécuritaire des médicaments et réduit notre capacité à mettre en application ces connaissances en formation et en pratique. Méthode : Projet d’amélioration de la qualité. Résultats : Notre cadre de signalements quantifie les facteurs systémiques qui, selon la littérature sur le sujet, contribuent à des erreurs, mais ne figurent pas normalement dans les déclarations d’incident. Les facteurs ayant contribué à des erreurs et quasi-incidents étaient variables. Ce résultat n’a pas été rapporté dans la littérature. Conclusion : Les écoles de sciences infirmières devraient enseigner aux étudiantes infirmières l’importance de signaler l’ensemble des incidents tout en leur fournissant les habiletés et un système de déclaration qui leur permet de les déclarer de façon efficace et efficiente. Lorsque les diplômées intègreront le marché du travail, elles pourront influencer les pratiques des infirmières chevronnées en matière de signalement. Le cadre composé de dix facteurs permet aux écoles de sciences infirmières de quantifier les facteurs individuels et systémiques ayant un impact sur la sécurité du processus d’administration des médicaments par des étudiantes infirmières; il leur permet aussi de mettre en œuvre des stratégies de réduction ou de prévention de tels incidents

Physical assessment skills in nursing curricula: A scoping review protocol

Review objective:This review seeks to establish the current state of knowledge regarding physical assessment skills taught in nursing programs globally. It aims to explore the literature on physical assessment skills taught in nursing curricula globally, skills used by nurses in practice, skills used by students, and core physical assessment skills that are important to teach nursing students

e-Delphi Technique in Postgraduate Registered Nursing Education and Competency Development: A Scoping Review

Background: It is common for nursing programs in Canada to hire part-time clinical instructors (CIs) to teach the practical components of curricula. Although experts in their field, these Registered Nurses (RNs) don’t have any formal preparation in education. Additionally, there are no current established competencies for CIs in Canada. This void in the Canadian literature warrants a search of competency development using the e-Delphi technique. The e-Delphi technique is a commonly used surveying technique for competency development in healthcare. Objective: To understand the extent, range, and nature of evidence of the use of the e-Delphi technique and critically appraise its use in postgraduate nursing education and nursing competency development to establish the feasibility of application to clinical nurse educator competency (CNEC) development in Canada. Methods: Two independent researchers conducted a scoping review to determine the extent, range, and nature of evidence of the use of the e-Delphi technique and critically appraise its use in postgraduate nursing education and nursing competency development. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) and the Joanna Briggs Institute Reviewers’ Manual were used to guide the review. Results: The main components of e-Delphi that were extracted from the literature for review included the purposes of the studies, background of expert panel members, methods of e-Delphi used, reported level of consensus, number of rounds to meet consensus, time between rounds of questions, number of participants and changing participants. The purposes of the reviewed studies demonstrated that e-Delphi is a preferred method for developing or revising competencies for post baccalaureate programs. However, the other key components that were extracted revealed much variation in the use of e-Delphi by researchers. Most importantly, researchers need to ensure they report on the backgrounds of the expert panel members, decrease the time between the survey rounds and avoid introducing new participants in later rounds of the surveys to ensure consistency and methodological rigour of e-Delphi. Conclusion: There are variations in how e-Delphi is used in the literature for competency development, but if the authors are transparent with all phases of the method used, it is evident that it can significantly contribute to the advancement of future CNEC development in Canada. Résumé Contexte : Il est courant pour les programmes de formation en sciences infirmières au Canada d’embaucher des formatrices et formateurs cliniques à temps partiel pour enseigner les composantes pratiques des programmes d’études. Bien que spécialistes dans leur domaine, ces infirmières et infirmiers ne détiennent aucune formation formelle en enseignement. De plus, il n’existe actuellement aucun référentiel de compétences établi pour les formatrices et formateurs cliniques au Canada. Ce vide dans les écrits canadiens justifie une recherche sur l’élaboration des compétences liées à la formation clinique à l’aide de la méthode e-Delphi, une technique de sondage en ligne fréquemment utilisée pour nommer et clarifier les compétences dans le domaine de la santé. Objectif : Comprendre l’étendue, la portée et la nature des données probantes de l’utilisation de la méthode e-Delphi et évaluer de manière critique son utilisation dans la formation après l’obtention du grade en sciences infirmières ainsi que le développement des compétences infirmières afin d’établir la faisabilité de l’application pour l’élaboration des compétences des formatrices et formateurs cliniques au Canada. Méthodes : Deux chercheuses indépendantes ont mené une revue de la portée pour déterminer l’étendue, l’éventail et la nature des données probantes de l’utilisation de la méthode e-Delphi et évaluer de manière critique son utilisation dans la formation après l’obtention du grade en sciences infirmières et le développement des compétences infirmières. Le Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR]) et le Joanna Briggs Institute Reviewers’ Manual ont été utilisés pour guider cette revue. Résultats : Les principales composantes de la méthode e-Delphi qui ont été extraites de la littérature pour la revue comprenaient les objectifs des études, les antécédents des membres du groupe d’experts, les méthodes e-Delphi utilisées, le niveau de consensus rapporté, le nombre de tours pour atteindre le consensus, le temps entre les tours de questions, ainsi que le nombre et les changements de participants. Les objectifs des études examinées ont démontré que la méthode e-Delphi est privilégiée pour développer ou réviser des compétences pour les programmes post-baccalauréat. Cependant, les autres composantes clés extraites ont révélé une grande variation dans l’utilisation de la méthode e-Delphi par les groupes de recherche. Plus important encore, ces derniers doivent s’assurer de rapporter les antécédents des membres du panel d’experts, de réduire le temps entre les cycles de sondage et d’éviter d’introduire de nouveaux participants dans les cycles ultérieurs des sondages afin d’assurer la cohérence et la rigueur méthodologique de la méthode e-Delphi. Conclusion : Il existe des variations dans la façon dont la méthode e-Delphi est utilisée et rapportée dans la littérature pour le développement des compétences, mais si il y a transparence à toutes les phases de l’utilisation de la méthode, il est évident qu’elle peut contribuer de manière significative à l’élaboration du futur référentiel des compétences des formatrices et formateurs cliniques au Canada