Etiopatogeneza tumorilor maligne. Oncogeneza. Concepţii moderne

În articol sunt descrise concepţiile moderne ale oncogenezei. La ora actuală suntem mult mai aproape de înţelegerea etiopatogenezei tumorilor maligne decât acum 20-30 de ani. Este bine cunoscut faptul că totul începe de la o anomalie a celulei sănătoase, care în urma acţiunii multor factori devine canceroasă. În majoritatea sediilor tumorilor sunt cunoscuţi factori fi zici, chimici şi biologici care ar putea favoriza apariţia unei tumori. Astăzi nu putem explica mecanismul apariţiei unei tumori fără a cunoaşte stările precanceroase ale fi ecărui organ. Un rol important au, de asemenea, infecţiile, îndeosebi cele virale. În ultimul timp s-au descoperit un şir întreg de oncogene şi antioncogene, care pot explica apariţia tumorilor ereditare aproximativ în 5-10% din cazuri.Cunoscând factorii cancerigeni, stările precanceroase, oncogenele şi genele supresoare de tu-100 mori (antioncogenele), au apărut noi posibilităţi de a implementa măsuri de profi laxie a tumorilor maligne

Some considerations regarding the treatment of digestive non-Hodgkin lymphomas

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Orice organ sau țesut este predispus la dezvoltarea Limfoamelor non-Hodgkin (LNH), tractul digestiv fiind cea mai frecventă localizare pentru limfomul extraganglionar. Din cauza simptomelor nespecifice, diagnosticul și aplicarea unui tratament ce ar permite un control bun al tumorii, poate fi întârziat. Scopul lucrării. Prezentarea datelor din privind unele considerații în tratamentul LNH digestive. Material și metode. Au fost studiate aspectele clinice, diagnostice și de tratament la 37 de pacienți cu LNH digestive din cadrul Institutului Oncologic din Moldova. Toți pacienții au fost supuși examenului clinic și o evaluare obiectivă prin investigații paraclinice de laborator, imagistice și endoscopice. Tratamentul de care au beneficiat pacienții a fost chimioterapic, chirurgical, sau combinat și complex. Rezultate. S-a constatat că, majoritatea (38%) pacienților cu LNH digestive aveau vârste cuprinse între 51 și 60 de ani. Localizarea întâlnită cel mai frecvent a fost zona gastrică și chiar dacă leziunea esofagiană este identificată excepțional de rar, în această perioadă a fost întâlnit un caz. Conform studiilor, cei mai mulți pacienți au fost diagnosticați în stadiul IV, demonstrând o adresabilitate tardivă și un prognostic nefavorabil în perspectivă. Chimioterapia a fost cel mai utilizat tip de tratament, urmat de combinarea sa cu intervenția chirurgicală. Cinci cazuri (14%) au fost supuse unui tratament complex, radioterapia fiind folosită ca mijloc de consolidare a efectului, cu un control bun al tumorii sau cu scop paliativ. Concluzii. Intervențiile terapeutice pot varia, în funcție de numeroși factori: localizare, stadiu, dimensiunea tumorii, subtipul de limfom, anumite simptome, vârsta și statusul de performanță. Tratamentele combinate și complexe îmbunătățesc ratele de supraviețuire, cresc eficacitatea terapiei și reduc frecvența recăderilor.Background. Any organ or tissue is predisposed to the development of Non-Hodgkin’s Lymphoma (NHL), the digestive tract being the most common location for extranodal lymphoma. Because of the non-specific symptoms, the diagnosis and the application of a treatment that would allow a good control of the tumor, may be delayed. Objective of the study. Presentation of data from regarding some considerations in the treatment of digestive NHL. Material and methods. The clinical, diagnostic and treatment aspects were studied in 37 patients with digestive NHL from the Moldovan Oncological Institute. All patients underwent a clinical examination and an objective assessment through paraclinical laboratory, imaging and endoscopic investigations. The treatment that the patients benefited from was chemotherapeutic, surgical, or combined and complex. Results. It was found that the majority (38%) of patients with digestive NHL were aged between 51 and 60 years. The most frequently encountered location was the gastric area, and even if the esophageal lesion is identified exceptionally rarely, one case was encountered during this period. According to the stages, most patients were diagnosed in stage IV, demonstrating a late addressability and an unfavorable prognosis in the future. Chemotherapy was the most used type of treatment, followed by its combination with surgery. Five cases (14%) were subjected to a complex treatment, radiotherapy being used as a means of consolidating the effect, with good tumor control or for palliative purposes. Conclusion. Therapeutic interventions may vary, depending on numerous factors: location, stage, tumor size, lymphoma subtype, certain symptoms, and age and performance status. Combined and complex treatments improve survival rates, increase the effectiveness of therapy, and reduce the frequency of relapses

Imagistica diagnosticului gradului de extindere locală a cancerului de prostată

Cancerul de prostată provoacă modifi cări ale elementelor sistemului vasoseminal. Veziculografi a s-a efectuat la 52 de pacienţi (cu stadiul T3 au fost 24 de pacienţi, cu T4 – 28). Dezvoltarea intracapsulară T3 sporeşte unghiul intervezical în 86% cazuri, amprentează segmentele mediale ale veziculelor seminale în 85,7% cazuri şi reduce lumenul ductului ejaculator la 16 pacienţi. Evoluţia extracapsulară a tumorii (T4) amputează veziculele seminale în 27,4% cazuri. Astfel, informativitatea veziculografi ei pentru cancerul de prostată e de 60,1% şi 80,1% pentru T4

Managementul chirurgical al tumorilor intestinului subţire

Tumorile intestinului subţire sunt tumori rare ce reprezintă doar 1-5% din totalul neoplaziilor gastrointestinale. În ciuda progreselor din ultimele decenii în tratamentul tumorilor intestinului subţire, diagnosticul este difi cil până în prezent datorită simptomelor nespecifi ce. Atât tumorile benigne cât şi cele maligne pot proveni din orice tip de ţesut al peretelui intestinului subţire. Diagnosticul este stabilit de obicei tardiv, în stadiul complicaţiilor evolutive severe, cum sunt hemoragia, ocluzia sau perforaţia. Au fost analizate prin metoda studiului retrospectiv şi prospectiv rezultatele diagnosticului şi tratamentului a 44 de pacienţi cu TIS, operaţi într-un interval de 14 ani (2000-2013) în două centre de chirurgie abdominală. În studiu au fost incluse cazurile de tumori primare şi secundare, benigne şi maligne ale duodenului, jejunului şi ileonului. Au fost studiate particularităţile tabloului clinic, metodele de diagnostic şi tratament ale TIS precum şi caracterele histopatologice

Aprecierea informativității metodelor de diagnostic al tumorilor retroperitoneale primitive

Background. Retroperitoneal primitive tumors (RPT) is developed in retroperitoneal space, do not have the organic membership and have the mesenchymal, neuro-ectodermal or vestigial origin. Objective of the study. Assessment of the informativeness and specificity of the diagnostic methods of primitive retroperitoneal tumors with the elaboration of an algorithm of practical conduct in the diagnosis of patients with TRP from the Republic of Moldova. Material and Methods. The study is a complex, prospective and retrospective structural analysis of clinical, anamnestic, imaging, morphopathological and immunohistochemical data of 118 patients with primitive and non-primitive retroperitoneal tumors, investigated and treated at the Public Medical Institute Oncological Institute of Moldova (IMS I), during the years 2015-2020. Results. The importance of informativeness of computed tomography with intravenous contrast in the diagnosis of TRP was determined. The role of laparotomy in the diagnosis of TRP was established due to the visualization of the tumor with its macroscopic characteristics and the performance of the microscopic and immunohistochemical examination of the excised tumor or of the bioptic material, finding the morphological picture. The main role of the immunohistochemical examination has been demonstrated, in particular, in the diagnosis of some forms of sarcoma and the determination of their degree of differentiation, which allows the establishment of treatment tactics. Conclusion. The obtained results allowed the establishment of a reliable and effective diagnostic algorithm. Based on this algorithm, the methodological conduct of early diagnosis of TRP was recommended for surgeons and oncologists.Introducere: Tumorile retroperitoneale primitive (TRP) sunt tumori care se dezvoltă în spațiul retroperitoneal (SRP), nu au apartenență organică și au proveniență mezenchimală, neuro-ectodermală sau vestigială. Scopul lucrării: Aprecierea informativității și specificității metodelor de diagnostic al tumorilor retroperitoneale primitive cu elaborarea unui algoritm de conduită practică în diagnosticul bolnavilor cu TRP din Republica Moldova. Materiale și metode: Studiul reprezintă o analiză complexă, structurală prospectivă și retrospectivă a datelor clinice, anamnestice, imagistice, morfopatologice și imunohistochimice a 118 pacienți cu tumori retroperitoneale primitive și non-primitive, investigați și tratați în cadrul Instituției Medico-Sanitare Publice Institutul Oncologic din Moldova (IMSP IO), în perioada anilor 2015 - 2020. Rezultate: A fost determinată importanța informativității tomografiei computerizate cu contrastare intravenoasă în diagnosticul TRP. S-a stabilit rolul laparotomiei în diagnosticul TRP datorită vizualizării tumorii cu caracteristicile macroscopice ale acesteia și efectuarea examenului microscopic și imunohistochimic al tumorii extirpate sau al materialului bioptic, constatând tabloul morfologic. S-a demonstrat rolul principal al examenului imunohistochimic, îndeosebi, în diagnosticarea unor forme de sarcom și determinarea gradului de diferențiere al acestora, care permite stabilirea tacticii de tratament. Concluzii: Rezultatele obținute au permis constituirea unui algoritm de diagnostic cert și eficace. În baza acestui algoritm a fost recomandată conduita metodologică de diagnostic precoce al TRP pentru chirurgi și oncologi

ASSESSMENT OF THE INFORMATIVITY OF DIAGNOSTIC METHODS FOR PRIMITIVE RETROPERITONAL TUMORS

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere: Tumorile retroperitoneale primitive (TRP) sunt tumori care se dezvoltă în spațiul retroperitoneal (SRP), nu au apartenență organică și au proveniență mezenchimală, neuro-ectodermală sau vestigială. Scopul lucrării: Aprecierea informativității și specificității metodelor de diagnostic al tumorilor retroperitoneale primitive cu elaborarea unui algoritm de conduită practică în diagnosticul bolnavilor cu TRP din Republica Moldova. Materiale și metode: Studiul reprezintă o analiză complexă, structurală prospectivă și retrospectivă a datelor clinice, anamnestice, imagistice, morfopatologice și imunohistochimice a 118 pacienți cu tumori retroperitoneale primitive și non-primitive, investigați și tratați în cadrul Instituției Medico-Sanitare Publice Institutul Oncologic din Moldova (IMSP IO), în perioada anilor 2015 - 2020. Rezultate: A fost determinată importanța informativității tomografiei computerizate cu contrastare intravenoasă în diagnosticul TRP. S-a stabilit rolul laparotomiei în diagnosticul TRP datorită vizualizării tumorii cu caracteristicile macroscopice ale acesteia și efectuarea examenului microscopic și imunohistochimic al tumorii extirpate sau al materialului bioptic, constatând tabloul morfologic. S-a demonstrat rolul principal al examenului imunohistochimic, îndeosebi, în diagnosticarea unor forme de sarcom și determinarea gradului de diferențiere al acestora, care permite stabilirea tacticii de tratament. Concluzii: Rezultatele obținute au permis constituirea unui algoritm de diagnostic cert și eficace. În baza acestui algoritm a fost recomandată conduita metodologică de diagnostic precoce al TRP pentru chirurgi și oncologi.Background. Retroperitoneal primitive tumors (RPT) is developed in retroperitoneal space, do not have the organic membership and have the mesenchymal, neuro-ectodermal or vestigial origin. Objective of the study. Assessment of the informativeness and specificity of the diagnostic methods of primitive retroperitoneal tumors with the elaboration of an algorithm of practical conduct in the diagnosis of patients with TRP from the Republic of Moldova. Material and Methods. The study is a complex, prospective and retrospective structural analysis of clinical, anamnestic, imaging, morphopathological and immunohistochemical data of 118 patients with primitive and non-primitive retroperitoneal tumors, investigated and treated at the Public Medical Institute Oncological Institute of Moldova (IMS I), during the years 2015-2020. Results. The importance of informativeness of computed tomography with intravenous contrast in the diagnosis of TRP was determined. The role of laparotomy in the diagnosis of TRP was established due to the visualization of the tumor with its macroscopic characteristics and the performance of the microscopic and immunohistochemical examination of the excised tumor or of the bioptic material, finding the morphological picture. The main role of the immunohistochemical examination has been demonstrated, in particular, in the diagnosis of some forms of sarcoma and the determination of their degree of differentiation, which allows the establishment of treatment tactics. Conclusion. The obtained results allowed the establishment of a reliable and effective diagnostic algorithm. Based on this algorithm, the methodological conduct of early diagnosis of TRP was recommended for surgeons and oncologists

Clinical aspects of ovarian tumours with granular cells

Catedra Hematologie şi Oncologie USMF „N. Testemiţanu”In the article were analyzed the clinical aspects in 31 patients diagnosed with ovarian tumor granular cell. The patients were diagnosed and treated at IMSP Oncological Institute during 2001-2011. The included parametres in the study are: patients age, living environment, the distribution of patients according to the disease stage, clinical manifestations depending on the period of breeding and the advancement of the disease. În acest articol au fost analizate aspectele clinice la 31 de paciente cu tumori ovariene cu celule granuloase, (2 paciente diagnosticate cu tumori ovariene cu celule granulaoase tip juvenil şi 29 paciente cu tumori cu celule granuloase tip matur). Toate pacientenle au fost diagnosticate şi tratate în IMSP Institutul Oncologic în perioada anilor 2001-2011. Parametri incluşi în studiu sânt: vârsta pacientelor, mediul de trai, repartizarea conform stadiului bolii pacientelor, manifestările clinice în dependenţă de perioada de reproducere şi avansarea bolii

Nefrostomia percutanată ecoghidată pentru derivarea urinei în tumorile local avansate ale bazinului

Scopul lucrării: estimarea indicaţiilor curativ-diagnostice către nefrostomia percutanată ecoghidat (NPE) în obstrucţiile infrarenale, la pacienţii cu tumori local avansate ale bazinului şi analiza rezultatelor postoperatorii. Obiectivele: Studierea etiologiei obstrucţiilor infrarenale la pacienţii cu tumori local avansate ale bazinului (TLAB) şi determinarea indicaţiilor către NPE. Demonstrarea avantajelor NPE în lichidarea insufi cienţei renale obstructive (IRO). Caracteristica particularităţilor evolutive a indicilor retenţiei azotate şi a anemiei la pacienţii trataţi prin NPE, tratamentul specific aplicat ulterior. Analiza complicaţiilor la pacienţii uremici, estimând aportul NPE asupra calităţii vieţii, supravieţuirii şi a benefi ciului economic. Rezultatele obţinute în lucrare au stabilit şi au evidenţiat factorii etiologici al obstrucţiilor ureterale în TLAB la diferite etape de diagnostic, tratament şi monitorizare. A fost demonstrat avantajul NPE pentru drenarea urinei la pacienţii cu IRO

Reconstrucția double tract după rezecții gastrice, indicații și beneficii

Background. Cancer is a major cause of premature death worldwide; the surgery remains the main treatment. Proximal gastrectomy is a method of surgical treatment that is often associated with frequent symptoms of reflux and anastomotic strictures, so DTR is a procedure devoid of these postoperative complications. Objective of the study. Implement a new method of proximal gastrectomy with double-tract reconstruction for proximal gastric cancer (CGP) and evaluate the safety and long-term surgical outcomes. Material and Methods. Retrospective review of prospective data of 10 patients who presented to IMSP IO from December 2021 to June 2022 and underwent DTR volume surgery for CGP. Data from this prospective cohort were analyzed and reflux symptoms, clinico-pathological features, surgical outcomes, postoperative morbidity and mortality, and subsequent outcomes were analyzed. Results. The average surgical time was 280 min; estimated average blood loss - 2000.4 ml; average length of the proximal resection edge, -4.13 cm; average number of enlarged lymph nodes in volume 4-5 groups (most often groups I, II, VII, VIII), average postoperative hospitalization, 20 days. The rate of early complications was 15.6% (n = 4); the major complication (anastomosis insufficiency and development the fistula) occurred in two patients (7.3%). The rate of late complications was 7.3% (n = 2), managed by medication during the average follow-up period of 5 months; for 2 patients the postoperative period passed with a positive evolution, without particularities. Conclusion. DTR is a feasible, simple and new surgical method of reconstruction, with excellent postoperative results in terms which preventing reflux symptoms and restoring gastrointestinal transit. Its clinical applicability must be validated by prospective randomized trials.Introducere. Cancerul este o cauză principală a morții premature la nivel mondial, chirurgia rămâne principalul tratament. Gastrectomia proximală este o metodă de tratament chirurgical care deseori este asociată cu simptome frecvente de reflux și stricturi anastomotice, astfel DTR este un procedeu lipsit de aceste complicații postoperatorii. Scopul lucrării. Implementarea unei noi metode de gastrectomie proximală cu reconstrucție cu dublu tract pentru cancerul gastric proximal (CGP) și de a evalua siguranța și rezultatele chirurgicale pe termen lung. Material și Metode. Revizuirea retrospectivă a datelor prospective a 10 pacienți care s-au prezentat la IMSP IO din decembrie 2021 până în iunie 2022 și au suferit intervenția chirurgicală în volum de DTR pentru CGP. Au fost analizate datele acestei cohorte prospective și au fost analizate simptomele de reflux, caracteristicile clinico-patologice, rezultatele chirurgicale, morbiditatea și mortalitatea postoperatorie și rezultatele ulterioare. Rezultate. Timpul chirurgical mediu a fost de 280 min; pierdere medie de sânge estimată - 2000,4 ml; lungimea medie a marginii de rezecție proximală,-4,13 cm; numărul mediu de ganglioni limfatici măriți în volum 4-5 grupuri (cel mai des grupele I,II,VII,VIII), spitalizarea medie postoperatorie, 20 zile. Rata complicațiilor precoce a fost de 15,6 % (n = 4); complicația majoră (insuficiența anastomozei și dezvoltarea fistulei) a apărut la 2 pacienți (7,3 %). Rata complicațiilor tardive a fost de 7,3 % (n = 2), gestionate prin medicație în timpul perioadei medii de urmărire de 5 luni; pentru 2 pacienți perioada postoperatorie a decurs cu evoluție pozitivă, fără particularități. Concluzii. DTR este o metodă chirurgicală de reconstrucție fezabilă, simplă și nouă, cu rezultate postoperatorii excelente în ceea ce privește prevenirea simptomelor de reflux și restabilirea tranzitului gastrointestinal. Aplicabilitatea sa clinică trebuie validată prin studii prospective randomizate

Radiochimioterapia simultană neoadjuvantă în tratamentul cancerului glandei mamare

Here we present the rezults of treatment of 208 pacients with different new methods of treatment. The authors propose to increase the antiblastic effect of radio and chemotherapyby using these methods simultaneously. The obtained results by using thes metods simultaneously in 4 different variants of treatment show an increased effect of this kind of method in increasing of survival by 15 %, and reducing of local recurrency from 15,9% to 2,3%. Due to simultaneous use of radio- and chemotherapy we can reduce the period of treatment before the surgery with a good economic effect and to reduce the psicological trauma