Porque el tiempo no lo cura todo: eficacia de la terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma para el estrés postraumático a muy largo plazo en víctimas de terrorismo

Ciento veinte víctimas del terrorismo que habían sufrido un atentado como media 18 años antes y que presentaban sintomatología o trastorno de estrés postraumático (TEPT) fueron aleatorizadas a 16 sesiones de terapia cognitivoconductual centrada en el trauma (TCC-CT) o a lista de espera. Ninguna de las víctimas que completó el tratamiento presentaba un diagnóstico de TEPT en el postratamiento; estas víctimas mostraban niveles de sintomatología de estrés postraumático significativamente menores en el postratamiento que en el pretratamiento, con una diferencia prepost grande (d = 1.39) y un 78.3% de ellas mostraban niveles normales en el postratamiento. Estos resultados fueron significativamente mejores que los del grupo control, siendo la diferencia tratamiento-control grande (d = 0.91). La TCC-CT es eficaz y representa actualmente el tratamiento de elección para víctimas del terrorismo que sufren TEPT o sintomatología de estrés postraumático, incluso a muy largo plazo, entre 6 y 51 años después del atentado

Prevalence of Psychopathy in the General Adult Population: A Systematic Review and Meta-Analysis

The main objective of this study was to systematically and meta-analytically review the scientific literature on the prevalence of psychopathy in the general adult population. A search in PsycInfo, MEDLINE, and PSICODOC identified 15 studies published as of June 2021. Altogether, 16 samples of adults totaling 11,497 people were evaluated. Joint prevalence rates were calculated using reverse variance heterogeneity models. Meta-regression analyses were conducted to examine whether the type of instrument, sex, type of sample, and country influenced prevalence. The meta-analytical results obtained allow us to estimate the prevalence rate of psychopathy in the general adult population at 4.5%. That being said, this rate varies depending on the participants' sex (higher in males), the type of sample from the general population (higher in samples from organizations than in community samples or university students), and the type of instrument used to define psychopathy. In fact, using the PCL-R, which is currently considered the “gold standard” for the assessment and definition of psychopathy, the prevalence is only 1.2%. These results are discussed in the context of the different theoretical perspectives and the existing problems when it comes to defining the construct of psychopathy

Effectiveness of trauma-focused cognitive behavioral therapy for terrorism victims with very long-term emotional disorders

Background: There are no published studies on the clinical utility of psychotherapy in victims of terrorism who suffer emotional disorders many years after the attacks. Method: A course of trauma-focused cognitive behavioral therapy was administered to 50 victims of terrorist attacks that occurred an average of 23 years previously and who presented isolated or concurrent posttraumatic stress disorder (PTSD; 74%), major depressive disorder (54%), panic disorder (38%), or other anxiety disorders (38%). Results: According to an intention-to-treat analysis (N=50), these percentages decreased significantly to 24% (PTSD and major depression), 16% (panic disorder) and 14% (other anxiety disorders) at 1-year follow-up. According to a complete data analysis, at posttreatment no victims (n=31) still presented major depressive or panic disorder, only 3.2% presented PTSD and 9.7% presented other anxiety disorders, whereas at 1-year follow-up, no victims presented any disorders (n=22). At posttreatment and at the 1-, 3-, 6-month, and 1-year follow-ups, large statistically and clinically significant decreases in PTSD, depression, and anxiety symptomatology were found (d=1.26 to 2.52 at 1-year follow-up). Conclusions: These results suggest that efficacious treatments for recent victims are also useful in the usual clinical practice for victims with very long-term emotional disorders

¿Producen los atentados terroristas selectivos una mayor sintomatología de estrés postraumático en sus víctimas que los atentados indiscriminados?

La literatura científica sobre las consecuencias psicopatológicas derivadas de un atentado terrorista no ha abordado todavía si el tipo de atentado en la dimensión de selectivo frente a indiscriminado puede estar relacionado con el nivel de sintomatología de estrés postraumático que padecen sus víctimas. Puesto que en España las víctimas de atentados terroristas selectivos han sufrido unos niveles muy altos de estrés, amenaza y acoso físico y psicológico y unos niveles muy bajos de apoyo social, tanto antes como después del atentado, cabría esperar que tales víctimas deberían sufrir mayores niveles de sintomatología de estrés postraumático que las víctimas de atentados indiscriminados. Para comprobar esta hipótesis, se aplicó a una muestra de 224 víctimas directas e indirectas (familiares de fallecidos y heridos) del terrorismo en España la Lista de Verificación del Trastorno por Estrés Postraumático, versión específica (PCL-S), y se codificaron los atentados que habían sufrido en cuatro categorías: indiscriminado, selectivo, selectivo e indiscriminado, e indiscriminado con colectivo objetivo. Tras controlar el efecto del sexo, la edad, los años transcurridos desde el atentado y el tipo de víctimas, un análisis de regresión no encontró que el tipo de atentado estuviera relacionado significativamente con el nivel de sintomatología de estrés postraumático. Los resultados se discuten en el contexto de los factores psicosociales que han caracterizado el terrorismo en España y de los factores de vulnerabilidad y protección que predicen los niveles de psicopatología que pueden sufrir las víctimas tras un atentado terrorista

Programas de prevención del abuso sexual en personas con discapacidad intelectual y del desarrollo

Las personas con discapacidad intelectual y del desarrollo, particularmente las mujeres, son especialmente vulnerables a las situaciones de abuso sexual. El objetivo principal de esta revisión es examinar los estudios empíricos sobre la efectividad de programas de prevención del abuso sexual en esta población. Una búsqueda sistemática en PsycINFO, Web of Science y Psicodoc, identificó diez estudios publicados sobre el tema. Los resultados obtenidos muestran que la mayoría de los programas de prevención están basados en la adquisición de habilidades conductuales y que hay otros centrados en la educación sexual. Aunque existen datos que demuestran la efectividad, sobre todo, de los programas de habilidades, la mayoría de los estudios no ofrecen resultados robustos con los que juzgar la efectividad de estas intervenciones. Las conclusiones de la revisión se centran en la necesidad de aumentar la investigación sobre la población con discapacidad intelectual y del desarrollo, especialmente en mujeres y en el ámbito del abuso sexual

Desarrollo de una versión breve de la PTSD Checklist (PCL) basada en la definición de trastorno de estrés postraumático de la CIE-11

Introducción y objetivos: El objetivo principal del presente estudio fue desarrollar, a partir de la Lista de Verificación del Trastorno de Estrés Postraumático (PCL), una medida de autoinforme de la sintomatología de estrés postraumático basada en los criterios sintomáticos de la CIE-11 para el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Material y métodos: Se seleccionaron siete ítems de la PCL para formar la PCL-CIE-11 y se analizaron sus propiedades psicométricas en una muestra de 634 víctimas del terrorismo a las que se aplicó la versión específica de la PCL (PCL-S) junto con una entrevista diagnóstica estructurada y medidas de depresión y ansiedad. Resultados: La PCL-CIE-11 muestra una estructura unifactorial con buenos índices de ajuste que se replica en dos submuestras de víctimas creadas aleatoriamente a partir de la muestra global, y presenta índices excelentes o muy buenos de consistencia interna (α > .85) y de validez diagnóstica para identificar el TEPT (AUC > .90 y kappa ≥ .75). La escala también discrimina significativamente y con tamaños del efecto grandes (d = 0.88 – 2.32) entre víctimas con TEPT, víctimas con trastornos depresivos o de ansiedad y víctimas sin trastornos, presenta correlaciones significativas y grandes con medidas de depresión y ansiedad, dos constructos con los que el TEPT guarda una estrecha relación, y muestra una correlación muy elevada, de .95, con la PCL-S completa. Conclusiones: La PCL-CIE-11 es una versión breve de la PCL-S que presenta buenas propiedades psicométricas y puede ser útil para evaluar la presencia y gravedad de la sintomatología del TEPT tanto desde la perspectiva del DSM como de la CIE-11