Comparison of health care financing arrangements in Egypt and Cuba: Lessons for health reform in Egypt

Egypt and Cuba are both lower-middle income countries with a history of socialist rule and which have embarked on economic liberalisation since the 1990s. Health status in both countries is extremely different. While life expectancy of the Cuban population in all age-groups is similar to that of many high-income industrialised countries, health status in Egypt is relatively poor compared to countries with a similar national income and compared to regional comparators. Health care systems in both countries are also markedly different, although both share a socialist origin with centralised administration of funding and delivery, funding mainly from general taxation, and state-employed providers. In this article, health care financing mechanisms in both countries are analysed on their effectiveness, efficiency, and equity, with the objective of identifying the determinants of success in the Cuban health care system from which valuable lessons for current health reforms in Egypt may be derived. -- Ägypten und Kuba sind Länder mit niedrig-mittlerem Nationaleinkommen, die nach mehreren Dekaden sozialistischer Führung seit den 90er Jahren Wirtschaftsreformen im Sinne einer Liberalisierung begonnen haben. Das Gesundheitsniveau der Bevölkerung in beiden Ländern ist jedoch extrem unterschiedlich. Während in Kuba die Lebenserwartung in allen Altersgruppen der Lebenserwartung in vielen industrialisierten Ländern mit hohem Einkommen entspricht, fällt Ägypten im internationalen Vergleich durch seinen unterdurchschnittlichen Gesundheitsstatus auf. Dies sowohl im Vergleich mit anderen Ländern im nahen Osten und in Nordafrika, als auch im Vergleich mit anderen Ländern mit vergleichbarem Nationaleinkommen. Die Gesundheitssysteme in beiden Ländern haben sich in den letzten 20 bis 30 Jahren ebenfalls sehr unterschiedlich entwickelt, obwohl beide ihren Ursprung in zentralistischen Systemen mit Finanzierung durch Steuern und staatlichen Anbietern haben. In dieser Arbeit werden die Finanzierungsmechanismen in beiden Gesundheitssystemen hinsichtlich ihrer Wirksamkeit, ihrer Effizienz und Gerechtigkeit miteinander verglichen, um diejenigen Mechanismen im kubanischen Gesundheitssystem zu identifizieren, die vermutlich entscheidend für den Erfolg sind. Diese Erfolgsfaktoren könnten wertvolle Anregungen für die derzeitige Entwicklung der Gesundheitsreformen in Ägypten bieten.

Financing health care in Egypt: Current issues and options for reform

Introduction: The Government of Egypt has embarked on a process of reforming health care financing in the country. Under the influence of external advisers it has so far focused on social health insurance as the main funding mechanism. Other options, in particular tax-based financing, have hardly been considered. Methods: Review of current health care financing arrangements in Egypt, of potential areas for improvement, and of stated health policy goals. Analysis of social health insurance and taxation-based financing on their ability to meet the stated policy goals and their viability. Results: Although both funding mechanisms have distinct advantages and disadvantages when applied to the Egyptian health system, tax-based financing seems better able to meet the official policy goals of the Government of Egypt than social health insurance on grounds of efficiency, equity and technical feasibility. Conclusions: The Government of Egypt will have to raise public health expenditure substantially to finance care at an adequate level. Expanding and refining the present tax-based financing scheme, rather than switching to an insurance-based scheme seems the technically superior strategy. Other measures to improve the coordination of financing, such as the creation of a single fundholding agency, are needed as well as tighter regulation of private providers and the pharmaceutical market. -- Hintergrund: Die ägyptische Regierung hat begonnen die Finanzierungs-mechanismen im Gesundheitssystem zu reformieren. Der Fokus der Überlegungen der Regierung und der externen Berater war bisher ein Sozialversicherungssystem. Andere Optionen, besonders ein aus Steuern finanziertes Gesundheitssystem, wurden bisher nicht ausreichend berücksichtigt. Methoden: Übersicht über derzeitige Finanzierungsmechanismen im ägyptischen Gesundheitssystem und Aufzeigen von möglichen Ansatzpunkten für Reformen und der gesundheitspolitischen Ziele der Regierung. Vergleichende Analyse des Verbesserungspotentials durch eine allgemeine Sozialversicherungspflicht oder eine Finanzierung aus Steuermitteln. Die offiziellen gesundheitspolitischen Ziele der Regierung werden dabei neben der technischen und politischen Umsetzbarkeit als Kriterien verwendet. Ergebnisse: Obwohl beide Finanzierungsmechanismen im Kontext des ägyptischen Gesundheitssystems unterschiedliche Vor- und Nachteile bieten, scheint eine Finanzierung aus Steuermitteln die geeignetere Finanzierungsart um die gesundheitspolitischen Ziele der Regierung wie Effizienz und Gerechtigkeit nachhaltig zu erreichen. Empfehlungen: Zum einen müsste die ägyptische Regierung die öffentliche Finanzierung des Gesundheitssystems deutlich erhöhen um eine adäquate Gesundheitsversorgung der Bevölkerung zu gewährleisten. Zum anderen scheint eine Ausweitung und Präzision des bestehenden steuerfinanzierten Systemanteils einer Ausweitung des Sozialversicherungsanteils die technisch überlegene Strategie zu sein. Andere flankierende Massnahmen wie die Schaffung einer zentralen Koordinationsstelle für die Gesundheitssystemfinanzierung und eine verbesserte Regulierung der privaten Anbieter und des Marktes für pharmazeutische Produkte sind ebenfalls wünschenswert.

Cost-sharing in the German health care system

In Germany, cost-sharing for health care has been used as a financing mechanism since 1923. In this article, the historical development of user charges in Germany since the 1980s is presented in more detail by type of private expenditure, including direct payments, cost-sharing measures, and voluntary health insurance. This is followed by a mapping of current cost-sharing measures including a discussion of protection mechanisms and responsibility for decision-making on cost-sharing measures and a summary of national policy debates. In the final section, the results of a systematic review of the literature on the impact of cost-sharing on equity, efficiency and health outcomes in Germany are presented. -- Die Selbstbeteiligung des Patienten an den Gesundheitsversorgungskosten hat in Deutschland eine lange Tradition und geht auf das Jahr 1923 zurück. In dieser Arbeit wird die historische Entwicklung und Bedeutung von Kostenselbstbeteiligung im Gesundheitswesen seit 1980 detailliert nach Art der Gesundheitsausgaben dargestellt. Dies beinhaltet direkte Zahlungen, Kostenbeteiligung, und private Krankenversicherung. Darauf folgt eine Darstellung der derzeitigen Regelungen zur Selbstbeteiligung mit Berücksichtigung der verschiedenen Mechanismen zum Schutz vor katastrophalen Gesundheitsausgaben und der Zuständigkeit für politische und administrative Entscheidungsfindungen zur Selbstbeteiligung. Im letzten Abschnitt werden die Ergebnisse einer systematischen Literatursuche zu den Auswirkungen von Kostenbeteiligungen auf Effizienz, Gerechtigkeit und Gesundheitsstatus in Deutschland dargestellt.

Ultracold Atoms as a Target: Absolute Scattering Cross-Section Measurements

We report on a new experimental platform for the measurement of absolute scattering cross-sections. The target atoms are trapped in an optical dipole trap and are exposed to an incident particle beam. The exponential decay of the atom number directly yields the absolute total scattering cross-section. The technique can be applied to any atomic or molecular species that can be prepared in an optical dipole trap and provides a large variety of possible scattering scenarios

Financing health care in Egypt: Current issues and options for reform

Introduction: The Government of Egypt has embarked on a process of reforming health care financing in the country. Under the influence of external advisers it has so far focused on social health insurance as the main funding mechanism. Other options, in particular tax-based financing, have hardly been considered. Methods: Review of current health care financing arrangements in Egypt, of potential areas for improvement, and of stated health policy goals. Analysis of social health insurance and taxation-based financing on their ability to meet the stated policy goals and their viability. Results: Although both funding mechanisms have distinct advantages and disadvantages when applied to the Egyptian health system, tax-based financing seems better able to meet the official policy goals of the Government of Egypt than social health insurance on grounds of efficiency, equity and technical feasibility. Conclusions: The Government of Egypt will have to raise public health expenditure substantially to finance care at an adequate level. Expanding and refining the present tax-based financing scheme, rather than switching to an insurance-based scheme seems the technically superior strategy. Other measures to improve the coordination of financing, such as the creation of a single fundholding agency, are needed as well as tighter regulation of private providers and the pharmaceutical market.Hintergrund: Die ägyptische Regierung hat begonnen die Finanzierungs-mechanismen im Gesundheitssystem zu reformieren. Der Fokus der Überlegungen der Regierung und der externen Berater war bisher ein Sozialversicherungssystem. Andere Optionen, besonders ein aus Steuern finanziertes Gesundheitssystem, wurden bisher nicht ausreichend berücksichtigt. Methoden: Übersicht über derzeitige Finanzierungsmechanismen im ägyptischen Gesundheitssystem und Aufzeigen von möglichen Ansatzpunkten für Reformen und der gesundheitspolitischen Ziele der Regierung. Vergleichende Analyse des Verbesserungspotentials durch eine allgemeine Sozialversicherungspflicht oder eine Finanzierung aus Steuermitteln. Die offiziellen gesundheitspolitischen Ziele der Regierung werden dabei neben der technischen und politischen Umsetzbarkeit als Kriterien verwendet. Ergebnisse: Obwohl beide Finanzierungsmechanismen im Kontext des ägyptischen Gesundheitssystems unterschiedliche Vor- und Nachteile bieten, scheint eine Finanzierung aus Steuermitteln die geeignetere Finanzierungsart um die gesundheitspolitischen Ziele der Regierung wie Effizienz und Gerechtigkeit nachhaltig zu erreichen. Empfehlungen: Zum einen müsste die ägyptische Regierung die öffentliche Finanzierung des Gesundheitssystems deutlich erhöhen um eine adäquate Gesundheitsversorgung der Bevölkerung zu gewährleisten. Zum anderen scheint eine Ausweitung und Präzision des bestehenden steuerfinanzierten Systemanteils einer Ausweitung des Sozialversicherungsanteils die technisch überlegene Strategie zu sein. Andere flankierende Massnahmen wie die Schaffung einer zentralen Koordinationsstelle für die Gesundheitssystemfinanzierung und eine verbesserte Regulierung der privaten Anbieter und des Marktes für pharmazeutische Produkte sind ebenfalls wünschenswert

Comparison of health care financing arrangements in Egypt and Cuba: Lessons for health reform in Egypt

Egypt and Cuba are both lower-middle income countries with a history of socialist rule and which have embarked on economic liberalisation since the 1990s. Health status in both countries is extremely different. While life expectancy of the Cuban population in all age-groups is similar to that of many high-income industrialised countries, health status in Egypt is relatively poor compared to countries with a similar national income and compared to regional comparators. Health care systems in both countries are also markedly different, although both share a socialist origin with centralised administration of funding and delivery, funding mainly from general taxation, and state-employed providers. In this article, health care financing mechanisms in both countries are analysed on their effectiveness, efficiency, and equity, with the objective of identifying the determinants of success in the Cuban health care system from which valuable lessons for current health reforms in Egypt may be derived.Ägypten und Kuba sind Länder mit niedrig-mittlerem Nationaleinkommen, die nach mehreren Dekaden sozialistischer Führung seit den 90er Jahren Wirtschaftsreformen im Sinne einer Liberalisierung begonnen haben. Das Gesundheitsniveau der Bevölkerung in beiden Ländern ist jedoch extrem unterschiedlich. Während in Kuba die Lebenserwartung in allen Altersgruppen der Lebenserwartung in vielen industrialisierten Ländern mit hohem Einkommen entspricht, fällt Ägypten im internationalen Vergleich durch seinen unterdurchschnittlichen Gesundheitsstatus auf. Dies sowohl im Vergleich mit anderen Ländern im nahen Osten und in Nordafrika, als auch im Vergleich mit anderen Ländern mit vergleichbarem Nationaleinkommen. Die Gesundheitssysteme in beiden Ländern haben sich in den letzten 20 bis 30 Jahren ebenfalls sehr unterschiedlich entwickelt, obwohl beide ihren Ursprung in zentralistischen Systemen mit Finanzierung durch Steuern und staatlichen Anbietern haben. In dieser Arbeit werden die Finanzierungsmechanismen in beiden Gesundheitssystemen hinsichtlich ihrer Wirksamkeit, ihrer Effizienz und Gerechtigkeit miteinander verglichen, um diejenigen Mechanismen im kubanischen Gesundheitssystem zu identifizieren, die vermutlich entscheidend für den Erfolg sind. Diese Erfolgsfaktoren könnten wertvolle Anregungen für die derzeitige Entwicklung der Gesundheitsreformen in Ägypten bieten

Abusive supervision, public service motivation, and employee deviance: The moderating role of employment sector

Purpose – The purpose of this paper is to examine abusive supervision and public service motivation (PSM) as antecedents of deviant workplace behaviours. Design/methodology/approach – The study was conducted in a cross-sectional research design with survey data from 150 employees in the public, private and non-profit sector in Germany and the USA. Findings – Abusive supervision is positively associated with employee deviance, whereas PSM is negatively related to deviant behaviours. The employment sector moderates the negative relationship between PSM and employee deviance such that this relationship is stronger in the public and non-profit sector. Research limitations/implications – Limitations arise from the convenience sampling approach and the cross-sectional nature of the dataset. Practical implications – Human resource managers should consider behavioural integrity in the attraction, selection and training of both supervisors and subordinates. Private organisations can address the needs of strongly public service motivated employees by integrating associated goals and values into organisational missions and policies. Originality/value – This is the first study to introduce PSM into research on employee deviance. It shows that a pro-social motivation can drive anti-social behaviours when employees with high levels of PSM are members of profit-seeking organisations. Keywords Counterproductive work behaviour, Dark side of leadership, Destructive leadership, Person-organisation fit Paper type Research pape