Сердечно-сосудистые осложнения терапии ингибиторами контрольных точек иммунитета

Cardiovascular toxicity of cancer therapies remains an urgent problem today. The creation of highly effective antitumor drugs also means the appearance of new adverse effects. Immune checkpoint inhibitors (ICI) is a new class of antitumor drugs that is different from traditional chemotherapeutic and targeted drugs. Immunotherapy with ICI (monoclonal antibodies targeting the cytotoxic T-lymphocyte associated antigen 4 (CTLA-4), programmed cell death protein 1 (PD-1) or its ligand (PD-L1)) significantly improved the results of treatment of cancer therapy. These drugs regulate antitumor immunity and promote cancer regression and improve survival, but can also cause a wide range of immunity-related adverse events (AEs). Although cardiotoxicity associated with ICI is rare, it is important because of its high mortality rates. In recent years, cases of myocarditis and fatal heart failure have been recorded more often in patients receiving ICI. This review focuses on the mechanisms of cardiotoxicity, methods for the prevention and treatment of these adverse events. Severe cardiovascular consequences associated with the use of ICI are important issues for oncologists, cardiologists and immunologists.Кардиотоксичность при лечении злокачественных новообразований остаётся актуальной проблемой. Создание высокоэффективных противоопухолевых препаратов, как правило, означает и появление новых побочных явлений. Ингибиторы контрольных точек иммунитета (ИКТИ) - это новый класс противоопухолевых лекарственных препаратов, отличный от традиционных химиотерапевтических и таргетных препаратов. Иммунотерапия с помощью ингибиторов контрольных точек иммунитета (моноклональных антител, нацеленных на цитотоксический Т-лимфоцитарный ассоциированный антиген 4 (CTLA-4), программируемую клеточную гибель 1 (PD-1) и его лиганд (PD-L1)) значительно улучшила результаты лечения злокачественных опухолей. Эти препараты, регулируя противоопухолевый иммунитет, опосредуют регрессию рака и улучшают выживаемость, но также могут вызывать широкий спектр связанных с иммунитетом нежелательных явлений. Хотя кардиотоксичность, связанная с применением ИКТИ, встречается редко, она имеет важное значение из-за высоких показателей смертности. В течение последних лет всё чаще регистрируются случаи миокардита и фатальной сердечной недостаточности у пациентов, получавших ингибиторы контрольных точек иммунитета. В данном обзоре обсуждаются изученные на сегодняшний день механизмы кардиотоксичности, способы профилактики и лечения данных нежелательных явлений. Тяжёлые сердечно-сосудистые последствия, связанные с применением ИКТИ, представляют собой важные вопросы для онкологов, кардиологов и иммунологов

Position paper. The role of iron deficiency in patients with chronic heart failure and current corrective approaches

Further to the discussions, a position paper with the following main provisions was elaborated: 1. Iron Deficiency (ID) must be regarded as an independent clinically significant concomitant condition, with the prevalence reaching 50% among Chronic Heart Failure (CHF) patients in Russia. 2. According to observation studies iron deficiency in patients with CHF adversely affects functional performance and is associated with increased hospitalization rates and mortality. 3. ID must be excluded in all CHF patients, regardless of haemoglobin levels; the severity of ID should be evaluated. Blood ferritin concentration and transferrin saturation (TSAT, transferrin saturation coefficient) are currently optimal parameters for defining ID. 4. According to current data, therapy aimed only at increasing blood haemoglobin concentrations does not seem to have advantages in influencing the prognosis and clinical manifestations of CHF, while the elimination of ID in CHF patients leads to significant clinical benefits even in the absence of anaemia. 5. According to recently available data (the results of Randomized Clinical Trials, RCTs), the intravenous use of ferric carboxymaltose should be considered the most consistent approach for the treatment of ID in CHF patients. © 2020 Seoul National University. All rights reserved