Les reformes han de buscar el benefici per al ciutadà

Les accions endegades i proposades per a fer front a les reduccions del pressupost sanitari imposat per la crisi econòmica estan orientades a buscar estalvis i fonts de finançament addicional per seguir fent el mateix. Entenem que la sostenibilitat passa per obrir un debat social que afavoreixi una reforma en profunditat que ens porti a un sistema sanitari centrat en la persona i no en la malaltia

A favor de la libre elección de hospital

Entre la obcecación de unos por introducir recortes y la de otros por evitarlos van pasando los días de la crisis. Seguramente, no somos los únicos en pensar que estamos desaprovechando otra gran oportunidad para mejorar nuestro sistema sanitario. Se trata de un modelo que no ha variado sustancialmente desde los años ochenta y que hoy no atiende adecuadamente las nuevas necesidades y expectativas de los ciudadanos. No solo hemos envejecido y padecemos más enfermedades crónicas, sino que también estamos mejor informados. Deseamos ser más autónomos. Las nuevas tecnologías nos ayudan a conectarnos y a participar de forma más directa en las decisiones políticas que nos afectan. El movimiento 15M es la parte más activa de un sector amplio de la población que aspira a vivir en una sociedad mejor. ..

Evidencias y reflexiones sobre el impacto de la crisis en la salud y la sanidad

Los distintos gobiernos de España decidieron impulsar una serie de reformas y políticas sanitarias como respuesta a la crisis económica que, en un principio, se estimaron necesarias a corto plazo, pero que han ido ganando naturaleza de cambio signi.cativo en nuestro sistema de salud. Este trabajo trata de recoger y ordenar para su lectura y análisis esos cambios, así como su impacto sobre la salud de la población. Los estudios publicados hasta la fecha apuntan a impactos tanto positivos como negativos, si bien es esperable que un desempleo y una pobreza sostenida en el tiempo perjudiquen seriamente la salud

Effects of undocumented immigrants exclusion from health care coverage in Spain

In 2012 the Spanish government passed Royal Decree-Law 16/2012 (RDL) aimed at containing public expenditure in response to the economic crisis. This RDL redefined just who would be entitled to public health care. As a result, a large proportion of undocumented immigrants in Spain were excluded from basic publicly financed health care with access only being granted under particular circumstances (emergency care, maternal care, children under 18, asylum seekers and victims of human trafficking) (...

Efectividad de Un Programa de Vacunacion Antigripal en Cuatro Centros de Atencion Primaria

ResumenSe evalúa un programa de vacunación antigripal realizado en cuatro centros de salud, para comprobar la hipótesis de que el cumplimiento del programa reduce los ingresos hospitalarios y la mortalidad. Se siguió una cohorte de 4.558 personas mayores de 65 años, adscritas a cuatro centros de salud del Baix Llobregat durante 7 meses.En la población cubierta vacunalmente por el programa (43,8%) se observó una tasa de ingresos global (6,2%) significativamente mayor que en la población no vacunada (4,3%). Sin embargo, la tasa de ingresos por patología cardiorespiratoria, en la totalidad de la muestra (2,0% en vacunados y 1,3% en no vacunados) y en las mujeres (1,3% vacunadas y 1,2% en las no vacunadas) no mostró diferencias entre los cubiertos y no cubiertos por el programa. La mortalidad es sensiblemente inferior en los cumplidores (0,8% vacunados, 1,9% en los no vacunados), pero ello es atribuible a que se produce un mayor número de muertes en la población no vacunada censada, no demandante y que no ingresa en los servicios hospitalarios.Si interpretamos estos datos como que la población vacunalmente cubierta es más consumidora de servicios sanitarios, podemos considerar que al menos en las mujeres, el programa tiene un efecto de contención para los ingresos por patología cardiorespiratoria. La reducción en la mortalidad no la podemos atribuir a la vacuna sino a la incapacidad de los centros de salud para acceder a la población de alto riesgo de la comunidad que tienen asignada. En base a estos resultados los centros de salud deberían reconsiderar la necesidad de seguir realizando estos programas de vacunación. Los equipos de atención primaria han de establecer programas que les permitan cubrir las necesidades de salud de la comunidad asignada, a pesar de que no sea demandante de servicios.SummaryA influenza immunization programme held in 4 health centres is evaluated. by testing the hypothesis that programme compliance lowers their hospital admissions and mortality. A cohort of 4.558 people over 65 belonging to 4 «Baix Llobregat» health centres was followed-up during 7 months.The population covered by immunization programme (43,8%) showed a hospital admission rate (6,2%) lower than the non immunized one (4,3%). Nevertheless, the cardiorespiratory disease admission rate in the whole sample (2,0% in immunized and 1,3% in non immunized), and in females (1,3% in immunized and 1,2 in non immunized) didn't show differences between covered and non covered by the programme. Mortality is lower in compliant (0,8% in immunized, and 1,9% in non immunized), but its due to a higher death rate in censed, non demanding, and non hospital admitted population.If we interpret these data as the immunization covered population is more health services consumer, we can consider that at least in women, the programme has a contention effect for cardiorespiratory disease hospital admission. The mortality drop can not be attributed to immunization but it will be due to the health centers incapacity edchmg the high risk population of the assigned community. On the basis of these results, health centers should reconsider the need for continuing carry out these immunizations programmes. Primary Health care teams should establish programmes that would allow them to cover the assigned community health needs, even for non demanded services

Big data y seguridad de la información

Cuando todavía no se ha conseguido abandonar el paternalismo médico para lograr que los pacientes adopten sus decisiones, Yoval Noah Harari en su «bestseller» Homo Deus afirma que en un futuro cercano preferiremos que las máquinas tomen las decisiones importantes por nosotros. Seguramente ambos procesos son compatibles ya que el autor considera que voluntariamente optaremos por la opción electrónica

Predictors of mortality among elderly dependent home care patients

The purpose of this study is to identify which variables -among those commonly available and used in the primary care setting- best predict mortality in a cohort of elderly dependent patients living at home (EDPLH) that were included in a home care program provided by Primary Care Teams (PCT). Additionally, we explored the risk of death among a sub-group of these patients that were admitted to hospital the year before they entered the home care program