La mort foetale in utéro (étude rétrospective d'une série de 107 dossiers de l'Hôpital Edouard Herriot de 2002 à 2006)

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Diagnostic prénatal des cardiopathies congénitales dans le Rhône et l'Isère entre 1996 et 2007 (étude rétrospective de 1716 cas)

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Le score de Bishop modifié par la parité (intérêt pour le déclenchement artificiel du travail par ocytocine)

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Prélèvements de villosités choriales (pratique sur 5 ans aux Hospices Civils de Lyon )

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Intervillites chroniques histiocytaires placentaires (étude rétrospective clinique et immunohistochimique)

L'intervillite chronique histiocytaire est une pathologie placentaire récidivante dont le pronostic obstétrical est sombre. Son diagnostic est anatomopathologique : elle est définie par un infiltrat cellulaire (macrophages, lymphocytes) et des dépôts fibrinoïdes dans la chambre intervilleuse Sa physiopathologie est encore mal connue. Les traitements mis en place pour éviter la récidive n'ont pas montré leur efficacité. Mise en place du placenta, système immunitaire, immunologie de la grossesse, macrophages. Notre étude rétrospective a été réalisée à partir de 43 patientes ayant présenté 55 grossesses avec diagnostic d'intervillite. Les données obstétricales, échographiques et biologiques et l'issue des grossesses ont été étudiées. Nous avons complété l'étude clinique par une étude préliminaire immunohistochimique de la population cellulaire présente dans la chambre in tervilleu se. Le taux de pertes fœtales périnatales est de 80%. Le taux de récidive est de 56,52%. Les taux d'alpha-foetoprotéine et de (3-HCG sont anormalement élevés dans 44,44 et 29,4% des grossesses. Le taux de pertes foetales n'est pas modifié par le traitement (p=0,23). Sur le plan histologique, les macrophages sont activés et expriment fortement HLA-DR. Ils expriment peu les marqueurs M2 (CD163 et CD206). La proportion de lymphocytes T régulateurs Fox p3+ est de 16,6% et est significativement plus importante au premier qu'au deuxième et au troisième trimestre de la grossesse (p=0,035). Le caractère récidivant de l'intervillite et les hypothèses physiopathologiques sont discutées ainsi que les traitements, leurs objectifs et leur efficacité. L'hypothèse physiopathologique la plus probable semble être une réaction immunitaire maternelle de type cellulaire contre les tissus foetaux. Une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques de l'intervillite est nécessaire pour adapter ses traitements et améliorer son pronosticLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

HISTOIRE DE LA CESARIENNE EN FRANCE

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Description des grossesses gémellaires transférées in utero sur Lyon par la cellule régionale des transferts périnataux de Rhône-Alpes de 2003 à 2004 (existe-t-il des facteurs de risque d'accouchement prématuré des grossesses géméllaires ?)

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Ruptures prématurées des membranes avant 24 SA (issues obstétricales et pédiatriques)

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Lethal and atypical fetopathy caused by cytomegalovirus recurrence with isolated intra-abdominal complication in an immune woman

International audienceA pregnant woman did not show any problem during the first trimester, but ultrasound exam, confirmed by RMI, showed a large intra-abdominal hyper-echogenic cystic image at 24 weeks of gestation. Meconial peritonitis was suspected, complicated by stable splenomegaly. No neurological signs, variation of the amniotic fluid volume, cardiologic dysfunction or thrombocytemia was observed. Serological assays done before and during pregnancy showed constant low IgM and high IgG anti-CMV levels. Amniocentesis showed a high viral load in amniotic fluid. Fetal and maternal bleed were positive. The pregnancy was interrupted at 31 weeks without post-mortem fetal examination. Placenta revealed hydrophic villi with cytomegalic anti-CMV positive inclusions. This case of CMV recurrence leads to severe complications of the fetal development in a pregnant woman. The isolated abdominal abnormalities were an atypical presentation of fetal CMV, causing inappropriate decisions. Multiplex examinations on amniotic fluid would be keys during the pregnancy examination to prevent fatal outcomes