Fístula biliopleurobronquial: reporte de un caso

La fístula biliopleurobronquial (FBB) es una comunicación anormal entre la vía biliar y el árbol bronquial. Es una condición infrecuente, generalmente secundaria a un proceso infeccioso local o a un evento traumático. La bilioptisis es patognomónica. Presentamos el caso de una mujer de 37 años con historia de cirrosis biliar secundaria, en lista para trasplante hepático, con múltiples episodios de colangitis previos y usuaria de derivación biliar externa, quien curso con cuadro de bilioptisis y mediante gammagrafía HIDA se confirmó fistula biliopleurobronquial.Biliopleurobronchial fistula (FBB) is an abnormal communication between the pathway biliary and bronchial tree. It is an infrequent condition, usually secondary to a local infectious process or a traumatic event. Bilioptisis is pathognomonic. We present the case of a 37-year-old woman with a history of secondary biliary cirrhosis, in list for liver transplantation, with multiple episodes of previous cholangitis and external biliary derivation, who had a course of bilioptisis and by scintigraphy HIDA confirmed biliopleurobronchial fistula

Hemorragia digestiva alta secundária à lesão de Dieulafoy

One patient with massive upper GI bleeding due to Dieulafoy vascular lesion treated at our institution is reported. In this case, adequate control of bleeding could not be achieved by endoscopicmethods, and selective arteriography and embolization was required. A review of this uncommon cause of gastrointestinal bleeding and its management is presented.Se reporta un paciente con hemorragia masiva de vías digestivas altas secundaria a lesión vascular de Dieulafoy atendido en la institución. En este caso no se logró el control adecuado delsangrado por métodos endoscópicos y requirió tratamiento con arteriografía y embolización selectiva. Se hace una revisión de esta infrecuente causa de sangrado de vías digestivas y se enfatiza en su manejo actual.Reporta-se um paciente com hemorragia massiva de vias digestivas altas, secundária à lesão vascular de Dieulafoy atendido na instituição. Neste caso não se conseguiu o controle adequado do sangrado por métodos endoscópicos e requereu tratamento com arteriografia e embolização seletiva. Faz-se uma revisão desta infrequente causa de sangrado de vias digestivas e se enfatiza em seu manejo atual

Guía de práctica clínica para la enfermedad hepática grasa no alcohólica

Objetivo: Brindar una guía de práctica clínica basada con la evidencia más reciente para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Hepática Grasa No alcohólica teniendo en cuenta la efectividad y seguridad de las intervenciones dirigidas a pacientes, personal asistencial, administrativo y entes gubernamentales de cualquier servicio de atención en Colombia. Materiales y métodos: Esta guía fue desarrollada por un equipo multidisciplinario con apoyo de la Asociación Colombiana de Gastroenterología, el Grupo Cochrane ITS y el Instituto de Investigaciones Clínicas de la Universidad Nacional de Colombia. Se desarrollaron preguntas clínicas relevantes y se realizó la búsqueda de guías nacionales e internacionales en bases de datos especializadas. Las guías existentes fueron evaluadas en términos de calidad y aplicabilidad. Una guía cumplió los criterios de adaptación, por lo que se decidió adaptar 3 preguntas clínicas. El Grupo Cochrane realizó la búsqueda sistemática de la literatura. Las tablas de evidencia y recomendaciones fueron realizadas con base a la metodología GRADE. Las recomendaciones de la guía fueron socializadas en una reunión de expertos con entes gubernamentales y pacientes. Resultados: Se desarrolló una guía de práctica clínica basada en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Hepática Grasa No alcohólica en Colombia Conclusiones: El diagnóstico y manejo oportuno de la Enfermedad Hepática Grasa No alcohólica contribuirá a disminuir la carga de la enfermedad en Colombia y las enfermedades asociadasABSTRACTObjective: To provide a clinical practice guideline with the latest evidence for diagnosis and treatment of nonalcoholic fatty liver disease for patients, caregivers, administrative and government bodies at all levels of care in Colombia. Materials and Methods: This guide was developed by a multidisciplinary team with the support of the Colombian Association of Gastroenterology, Cochrane STI Group and Clinical Research Institute of the Universidad Nacional de Colombia. Relevant clinical questions were developed and the search for national and international guidelines in databases was performed. Existing guidelines were evaluated quality and applicability. One guidelines met the criteria for adaptation, so the group decided to adapt 3 clinical questions. Systematic literature searches were conducted. The tables of evidence and recommendations were made based on the GRADE methodology. Results: An evidence-based Clinical Practice Guidelines for the diagnosis and treatment of nonalcoholic fatty liver disease was developed for the Colombian context. Conclusions: The opportune detection and appropriate management of nonalcoholic fatty liver disease would contribute to the burden of the disease in ColombiaAsociación Colombiana de GastroenterologíaFacultad de Medicina de la Universidad Nacional

Endoscopia digestiva en hipertensión portal : experiencia en un centro de referencia de gastroenterología, hepatología y trasplante hepático

Introducción: La hipertensión portal se define como el aumento en el gradiente de presión porto sistémica > a 5 mmHg, es la anomalía hemodinámica asociada a complicaciones más graves en cirrosis. La hemorragia varicosa es una emergencia médica asociada con una mortalidad que a pesar del progreso reciente sigue siendo del orden del 10-20% a las 6 semanas. Diseño: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal.´Métodos: Se hizo un análisis univariado haciendo un análisis descriptivo de las variables numéricas continúas utilizando estadísticas de tendencia central. Se usó el test Shapiro-Wilk en grupos con n<3. Resultados: La prevalencia fue 15% de hipertensión portal en las endoscopias realizadas, la etiología 76% era sinusoidal, de estas la causa autoinmune era la más común, el tipo de varices más prevalente fue GOV 1, encontrándose signos rojos en un 44%. De los que tenían varices GOV1 el mayor porcentaje eran CHILD B 41%. El tratamiento endoscópico que más se realizo fue ligadura endoscópica. El 10% de los pacientes presentó sangrado digestivo, 50% presento resangrado, requiriendo el 61% colocación de TIPS. Conclusión: La etiología sinusoidal varía con respecto a la epidemiologia local ya que prima las causas autoinmunes. Se observó que a mayor CHILD no se relacionaba con mayores signos de hipertensión portal. El sangrado digestivo no se controló en un 50% lo que obliga a replantear las opciones médicas, endoscópicas, derivadas del paciente y adherencia a guías para disminuir el porcentaje de resangrado.Introduction: Portal hypertension is defined as the increase in the porto systemic pressure gradient> 5 mmHg, the hemodynamic anomaly associated with more serious complications in cirrhosis. Varicose hemorrhage is a medical emergency associated with a mortality rate that, despite recent progress, continues to be of the order of 10-20% at 6 weeks. Design: A escriptive cross-sectional study was carried out. Methods: A univariate analysis was made by making a descriptive analysis of the continuous numerical variables using central tendency statistics. The Shapiro-Wilk test was used in groups with n <3. Results: The prevalence was 15% of portal hypertension in endoscopies performed, the etiology 76% was sinusoidal, of these the autoimmune cause was the most common, the most prevalent type of varicose veins was GOV 1, with red signs being found in 44%. Of those with varicose veins GOV1, the highest percentage were CHILD B 41%. The endoscopic treatment that was most performed was endoscopic ligation. 10% of the patients presented digestive bleeding, 50% presented with rebleeding, requiring 61% placement of TIPS. Conclusion: The sinusoidal etiology varies with respect to the local epidemiology since it gives priority to autoimmune causes. It was observed that a higher CHILD was not associated with greater signs of portal hypertension. The digestive bleeding was not controlled by 50%, which forces us to reconsider the medical, endoscopic, and patient-derived options and adherence to guidelines to reduce the percentage of rebleeding

Endoscopia digestiva en hipertensión portal : experiencia en un centro de referencia de gastroenterología, hepatología y trasplante hepático

Introducción: La hipertensión portal se define como el aumento en el gradiente de presión porto sistémica > a 5 mmHg, es la anomalía hemodinámica asociada a complicaciones más graves en cirrosis. La hemorragia varicosa es una emergencia médica asociada con una mortalidad que a pesar del progreso reciente sigue siendo del orden del 10-20% a las 6 semanas. Diseño: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal.´Métodos: Se hizo un análisis univariado haciendo un análisis descriptivo de las variables numéricas continúas utilizando estadísticas de tendencia central. Se usó el test Shapiro-Wilk en grupos con n<3. Resultados: La prevalencia fue 15% de hipertensión portal en las endoscopias realizadas, la etiología 76% era sinusoidal, de estas la causa autoinmune era la más común, el tipo de varices más prevalente fue GOV 1, encontrándose signos rojos en un 44%. De los que tenían varices GOV1 el mayor porcentaje eran CHILD B 41%. El tratamiento endoscópico que más se realizo fue ligadura endoscópica. El 10% de los pacientes presentó sangrado digestivo, 50% presento resangrado, requiriendo el 61% colocación de TIPS. Conclusión: La etiología sinusoidal varía con respecto a la epidemiologia local ya que prima las causas autoinmunes. Se observó que a mayor CHILD no se relacionaba con mayores signos de hipertensión portal. El sangrado digestivo no se controló en un 50% lo que obliga a replantear las opciones médicas, endoscópicas, derivadas del paciente y adherencia a guías para disminuir el porcentaje de resangrado.Introduction: Portal hypertension is defined as the increase in the porto systemic pressure gradient> 5 mmHg, the hemodynamic anomaly associated with more serious complications in cirrhosis. Varicose hemorrhage is a medical emergency associated with a mortality rate that, despite recent progress, continues to be of the order of 10-20% at 6 weeks. Design: A escriptive cross-sectional study was carried out. Methods: A univariate analysis was made by making a descriptive analysis of the continuous numerical variables using central tendency statistics. The Shapiro-Wilk test was used in groups with n <3. Results: The prevalence was 15% of portal hypertension in endoscopies performed, the etiology 76% was sinusoidal, of these the autoimmune cause was the most common, the most prevalent type of varicose veins was GOV 1, with red signs being found in 44%. Of those with varicose veins GOV1, the highest percentage were CHILD B 41%. The endoscopic treatment that was most performed was endoscopic ligation. 10% of the patients presented digestive bleeding, 50% presented with rebleeding, requiring 61% placement of TIPS. Conclusion: The sinusoidal etiology varies with respect to the local epidemiology since it gives priority to autoimmune causes. It was observed that a higher CHILD was not associated with greater signs of portal hypertension. The digestive bleeding was not controlled by 50%, which forces us to reconsider the medical, endoscopic, and patient-derived options and adherence to guidelines to reduce the percentage of rebleeding.2021-02-22 01:01:01: Script de automatizacion de embargos. info:eu-repo/date/embargoEnd/2021-02-2

Determination of ethanol, methanol y acetaldehido levels in guarapo prepared in Cundinamarca`s municipalities

"Objetivos: determinar la concentración de etanol, acetaldehído y metanol en el guarapo consumido por los pacientes con cirrosis hepática alcohólica en el departamento de Cundinamarca Fechas y lugares de ejecución: Hospital Universitario de La Samaritana en Bogotá DC y 41 municipios del departamento de Cundinamarca, Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses Bogotá DC Métodos: Primera parte: estudio retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes con cirrosis hepática por consumo crónico de guarapo remitido al hospital Universitario de la Samaritana. Segunda parte: estudio de campo y de laboratorio, con la visita y obtención de las muestras de guarapo en los municipios designados; análisis de las muestras en el laboratorio por la técnica de cromatografía de gas high perfomance Resultados: todas las muestras analizadas tuvieron concentraciones de etanol que variaron entre 0,5% y 6,94%. En ninguna muestra se encontró la presencia de metanol y en 41 muestras se determinaron niveles de acetaldehído. El mayor porcentaje de etanol se encontró en las provincias de Gualivá, Río Negro y Tequendama, lo que coincide con las provincias con mayor número de pacientes con cirrosis alcohólica por guarapo remitidos al Hospital Universitario de la Samaritana. Conclusiones: el guarapo es una bebida tradicional, con niveles significativos de etanol, su consumo en grandes cantidades y por largo tiempo supera ampliamente el umbral tóxico asociado al desarrollo de cirrosis hepática."Objective: To determine ethanol, acetaldehyde and methanol concentrations in guarapo consumed by patients with alcoholic hepatic cirrhosis in the Colombian State of Cundinamarca. The study was performed at La Samaritana University Hospital in Bogotá D.C. and 41 villages of the Province of Cundinamarca, National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences at Bogotá D.C Methods: Phase one: Retrospective survey of clinical records of patients with alcoholic hepatic cirrhosis due to chronic consumption of guarapo seen in La Samaritana University Hospital in Bogotá Phase two: Collection of guarapo samples in the villages identified and chemical analysis by means of high performance gas chromatography Results: All samples showed ethanol concentrations in the range of 0,50 % to 6,94%. In 41 of them acetaldehyde was present in variable concentrations. None of them were positive for methanol. The samples with the higher ethanol concentrations came from Gualivá, Rionegro and Tequendama, which are the provinces with the higher number of patients with alcoholic hepatic cirrhosis seen in La Samaritana University Hospital. Conclusions: Guarapo is the national typical drink, and it has significant concentrations of ethanol. Its consumption in high quantities and for long periods of time exceeds largely the toxic limits associated to the development of hepatic cirrhosis

Determination of ethanol, methanol y acetaldehido levels in guarapo prepared in Cundinamarca`s municipalities

Objetivos: determinar la concentración de etanol, acetaldehído y metanol en el guarapo consumido por los pacientes con cirrosis hepática alcohólica en el departamento de Cundinamarca Fechas y lugares de ejecución: Hospital Universitario de La Samaritana en Bogotá DC y 41 municipios del departamento de Cundinamarca, Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses Bogotá DC Métodos: Primera parte: estudio retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes con cirrosis hepática por consumo crónico de guarapo remitido al hospital Universitario de la Samaritana. Segunda parte: estudio de campo y de laboratorio, con la visita y obtención de las muestras de guarapo en los municipios designados; análisis de las muestras en el laboratorio por la técnica de cromatografía de gas high perfomance Resultados: todas las muestras analizadas tuvieron concentraciones de etanol que variaron entre 0,5% y 6,94%. En ninguna muestra se encontró la presencia de metanol y en 41 muestras se determinaron niveles de acetaldehído. El mayor porcentaje de etanol se encontró en las provincias de Gualivá, Río Negro y Tequendama, lo que coincide con las provincias con mayor número de pacientes con cirrosis alcohólica por guarapo remitidos al Hospital Universitario de la Samaritana. Conclusiones: el guarapo es una bebida tradicional, con niveles significativos de etanol, su consumo en grandes cantidades y por largo tiempo supera ampliamente el umbral tóxico asociado al desarrollo de cirrosis hepática.Objective: To determine ethanol, acetaldehyde and methanol concentrations in guarapo consumed by patients with alcoholic hepatic cirrhosis in the Colombian State of Cundinamarca. The study was performed at La Samaritana University Hospital in Bogotá D.C. and 41 villages of the Province of Cundinamarca, National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences at Bogotá D.C Methods: Phase one: Retrospective survey of clinical records of patients with alcoholic hepatic cirrhosis due to chronic consumption of guarapo seen in La Samaritana University Hospital in Bogotá Phase two: Collection of guarapo samples in the villages identified and chemical analysis by means of high performance gas chromatography Results: All samples showed ethanol concentrations in the range of 0,50 % to 6,94%. In 41 of them acetaldehyde was present in variable concentrations. None of them were positive for methanol. The samples with the higher ethanol concentrations came from Gualivá, Rionegro and Tequendama, which are the provinces with the higher number of patients with alcoholic hepatic cirrhosis seen in La Samaritana University Hospital. Conclusions: Guarapo is the national typical drink, and it has significant concentrations of ethanol. Its consumption in high quantities and for long periods of time exceeds largely the toxic limits associated to the development of hepatic cirrhosis

Upper gastrointestinal bleeding due to Dieulafoy vascular lesion

Se reporta un paciente con hemorragia masiva de vías digestivas altas secundaria a lesión vascular de Dieulafoy atendido en la institución. En este caso no se logró el control adecuado delsangrado por métodos endoscópicos y requirió tratamiento con arteriografía y embolización selectiva. Se hace una revisión de esta infrecuente causa de sangrado de vías digestivas y se enfatiza en su manejo actual.One patient with massive upper GI bleeding due to Dieulafoy vascular lesion treated at our institution is reported. In this case, adequate control of bleeding could not be achieved by endoscopicmethods, and selective arteriography and embolization was required. A review of this uncommon cause of gastrointestinal bleeding and its management is presented.Reporta-se um paciente com hemorragia massiva de vias digestivas altas, secundária à lesão vascular de Dieulafoy atendido na instituição. Neste caso não se conseguiu o controle adequado do sangrado por métodos endoscópicos e requereu tratamento com arteriografia e embolização seletiva. Faz-se uma revisão desta infrequente causa de sangrado de vias digestivas e se enfatiza em seu manejo atual

Guía de práctica clínica para la enfermedad hepática grasa no alcohólica

Objetivo: Brindar una guía de práctica clínica basada con la evidencia más reciente para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Hepática Grasa No alcohólica teniendo en cuenta la efectividad y seguridad de las intervenciones dirigidas a pacientes, personal asistencial, administrativo y entes gubernamentales de cualquier servicio de atención en Colombia. Materiales y métodos: Esta guía fue desarrollada por un equipo multidisciplinario con apoyo de la Asociación Colombiana de Gastroenterología, el Grupo Cochrane ITS y el Instituto de Investigaciones Clínicas de la Universidad Nacional de Colombia. Se desarrollaron preguntas clínicas relevantes y se realizó la búsqueda de guías nacionales e internacionales en bases de datos especializadas. Las guías existentes fueron evaluadas en términos de calidad y aplicabilidad. Una guía cumplió los criterios de adaptación, por lo que se decidió adaptar 3 preguntas clínicas. El Grupo Cochrane realizó la búsqueda sistemática de la literatura. Las tablas de evidencia y recomendaciones fueron realizadas con base a la metodología GRADE. Las recomendaciones de la guía fueron socializadas en una reunión de expertos con entes gubernamentales y pacientes. Resultados: Se desarrolló una guía de práctica clínica basada en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Hepática Grasa No alcohólica en Colombia Conclusiones: El diagnóstico y manejo oportuno de la Enfermedad Hepática Grasa No alcohólica contribuirá a disminuir la carga de la enfermedad en Colombia y las enfermedades asociadasABSTRACTObjective: To provide a clinical practice guideline with the latest evidence for diagnosis and treatment of nonalcoholic fatty liver disease for patients, caregivers, administrative and government bodies at all levels of care in Colombia. Materials and Methods: This guide was developed by a multidisciplinary team with the support of the Colombian Association of Gastroenterology, Cochrane STI Group and Clinical Research Institute of the Universidad Nacional de Colombia. Relevant clinical questions were developed and the search for national and international guidelines in databases was performed. Existing guidelines were evaluated quality and applicability. One guidelines met the criteria for adaptation, so the group decided to adapt 3 clinical questions. Systematic literature searches were conducted. The tables of evidence and recommendations were made based on the GRADE methodology. Results: An evidence-based Clinical Practice Guidelines for the diagnosis and treatment of nonalcoholic fatty liver disease was developed for the Colombian context. Conclusions: The opportune detection and appropriate management of nonalcoholic fatty liver disease would contribute to the burden of the disease in ColombiaAsociación Colombiana de GastroenterologíaFacultad de Medicina de la Universidad Nacional

Bronchobiliary fistula : Report of a case

La fístula biliopleurobronquial (FBB) es una comunicación anormal entre la vía biliar y el árbol bronquial. Es una condición infrecuente, generalmente secundaria a un proceso infeccioso local o a un evento traumático. La bilioptisis es patognomónica. Presentamos el caso de una mujer de 37 años con historia de cirrosis biliar secundaria, en lista para trasplante hepático, con múltiples episodios de colangitis previos y usuaria de derivación biliar externa, quien curso con bilioptisis y mediante gammagrafía HIDA con SPECT se confirmó fistula biliopleurobronquial. Éste caso se resolvió con derivación percutánea de la vía biliar.Bronchobiliary fistula (BBF) is an abnormal communication between the biliary tract and the bronchial tree. Is an infrequent condition, usually secondary to a local infectious process or a traumatic event. Bilioptisis is pathognomonic. We present the case of a 37 year old woman with secondary biliary cirrhosis, in list for liver transplantation, with several episodes of cholangitis and carrier of external biliary diverivation, who presented bilioptisis and HIDA scintigraphy with SPECT confirmed BBF. This case was resolved with percutaneous derivation of the biliary tract