Manejo de trombolíticos en pacientes con enfermedades cerebrovasculares de tipo isquémicas en cuidados críticos

Introduction: Ischemic cerebrovascular accident [CVA] is the first cause of disability and the third cause of death in developed countries. Thrombolytic therapies [TLT] are essential for stroke management since they are the main method to rapidly restore tissue oxygen and achieve optimal patient recovery. Objective: To analyze the management of thrombolytics in patients with ischemic cerebrovascular diseases in critical care, based on a literature review. Methodology: A bibliographic review of the literature was carried out through Google Scholar and in scientific databases such as Scielo, Pubmed and Elsevier, about the management of thrombolytics in patients with a clinical picture of stroke in the Intensive Care Unit [ICU]; using a total of 15 original articles. Results and discussion: Several research studies have shown that the use of alteplase and tenecteplase for thrombolysis have given good results. However, the appropriate drug must be chosen with respect to the location of the thrombus to avoid complications and reduce possible adverse effects. In addition, it is important to make an accurate diagnosis to choose the appropriate treatment, whether thrombolysis or thrombectomy. Conclusions: It is essential that the management of thrombolytics in patients with stroke be carried out within the therapeutic window to reduce significant neurological deficit. Even though the TLT is performed properly, there is a high risk of complications such as hemorrhagic transformations of the CVA, which contributes to a worsening of the patient's prognosis.Introducción: El accidente cerebrovascular isquémico [ACV], constituye la primera causa de discapacidad y la tercera causa de muerte en países desarrollados. Las terapias trombolíticas [TLT] son indispensables para el manejo del ACV, ya que son el principal método para restituir de forma rápida el oxígeno tisular y conseguir una recuperación óptima del paciente. Objetivo: Analizar el manejo de trombolíticos en pacientes con enfermedades cerebrovasculares de tipo isquémicas en cuidados críticos, en base a una revisión bibliográfica. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura a través de Google Académico y en bases de datos científicas como Scielo, Pubmed y Elsevier, acerca del manejo de trombolíticos en pacientes con cuadro clínico de ACV en la Unidad de Cuidados Intensivos [UCI], empleándose un total de 15 artículos originales. Resultados y discusión: Varios estudios investigativos han demostrado que la utilización de alteplasa y tenecteplasa para la trombólisis, han dado buenos resultados. Sin embargo, se debe elegir el fármaco adecuado con respecto a la localización del trombo para evitar complicaciones y reducir posibles efectos adversos. Además, es importante realizar un diagnóstico preciso para elegir el tratamiento adecuado, ya sea trombólisis o trombectomía. Conclusiones: Es fundamental que el manejo de trombolíticos en pacientes con ACV se realice dentro de la ventana terapéutica para así reducir déficit neurológico significativo. Pese a que el TLT se realice de manera adecuada existe un riesgo elevado de que se presenten complicaciones como las transformaciones hemorrágicas del ACV lo que contribuye a que el pronóstico del paciente empeore