ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ГИПЕРВАСКУЛЯРНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ

Benign liver tumors in children include neoplasms, unique only to childhood, as well as tumors that are more specific for adults. Although primary tumors of the liver constitute a small percentage of solid tumors in children, they are quite common in practice, pediatric surgeon and radiologist. The most common benign non-cystic liver in children education in descending order - infantile hemangioendothelioma, FNG, mesenchymal hamartoma, nodular regenerative hyperplasia and hepatocellular adenoma. Currently there is no single view of terminology, classification, diagnosis and treatment of benign hypervascular liver formations. The paper presents our views on this issue, the proposed algorithms for diagnosis and treatment.Доброкачественные опухоли печени у детей включают новообразования, уникальные только для детского возраста, а также опухоли, более характерные для взрослых. Хотя первичные новообразования печени составляют малый процент солидных опухолей у детей, они довольно часто встречаются в практике радиолога и детского хирурга. Наиболее часто встречающиеся доброкачественные некистозные образования печени у детей в порядке убывания - инфантильная гемангиоэндотелиома, ФНГ, мезенхимальная гамартома, нодулярная регенераторная гиперплазия и гепатоцеллюлярная аденома. В настоящее время отсутствует единый взгляд на терминологию, классификацию, методы диагностики и лечения доброкачественных гиперваскулярных образований печени. В статье приведены взгляды авторов на данную проблему и предлагаемые алгоритмы диагностики и лечения

Herpesvirus infections in ARVI episodes in children

T.A. Ruzhentsova1,2, R.V. Popova3, A.A. Garbuzov1, E.K. Shushakova4, I.N. Khalyastov2,5, N.A. Meshkova6 1G.N. Gabrichevsky Moscow Research Institute of Epidemiology and Microbiology of the Federal Service for the Oversight of Consumer Protection and Welfare, Moscow, Russian Federation 2Moscow Medical University "Reaviz", Moscow, Russian Federation 3Mytishchi Regional Clinical Hospital, Mytishchi, Russian Federation 4City Center for Medical Study LLC, Moscow, Russian Federation 5Rehabilitation Center of the Pension and Social Insurance Fund of the Russian Federation "Volginskii", Mashinostroitel, Russian Federation 6I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russian Federation Aim: to evaluate the detection rate of the herpesvirus activity in children with acute respiratory viral infection (ARVI) signs for determination of the optimal treatment tactics. Patients and Methods: the study included 1120 children aged 3 to 18 years (mean age 7.48±3.91 years) who were observed on an outpatient basis (n=650) or hospitalized (n=379) due to the lack of improvement on the 3rd day after the first ARVI symptoms onset (n=1029) or due to the detected complication (n=91). The herpesvirus DNA was detected in throat swabs by PCR. Enzyme immunoassay was used to evaluate the levels of IgG, IgM, and IgA antibodies. Results: the presence of IgG antibodies to at least one of the herpes viruses was detected in 1097 (97.9%) of patients: in the children group over 6 years old in 723 (100%) patients. The presence of herpesvirus DNA in smears from the posterior pharyngeal wall and tonsils was detected in 234 (20.9%) children: 178 (15.9%) — isolated, 56 (5.0%) — in various combinations. IgM antibodies to Epstein-Barr virus and cytomegalovirus were detected in all cases in the herpesvirus DNA presence in the blood. The herpes simplex virus DNA has not been detected in any case. However, antibodies were detected in 63 (5.6%) children: IgA in 57 (5.1%) and IgM in 6 (0.5%) children. Conclusions: in children with ARVI symptoms, signs of an active infection caused by one or another type of herpes were detected in 26.5% of cases, and in 5% — their combination. The high prevalence of the herpesvirus activity comparable with the detection rate of seasonal respiratory viral infections, along with the adverse effect of herpesvirus infection on the immune system with the severe somatic pathology probability, necessitates the use of a drug with a wide spectrum of antiviral action for the ARVI signs in children — inosine pranobex. In the presence of complications caused by herpesvirus, inosine pranobex does not cause negative trend of antibody activity indicators, inosine pranobex, Groprinosin®. Keywords: HHV-6, human herpesvirus type 6, herpes simplex virus, Epstein-Barr virus, herpes, herpesvirus infection, herpes infection, ARVI, cytomegalovirus, inosine pranobex, Groprinosin. For citation: Ruzhentsova T.A., Popova R.V., Garbuzov A.A., Shushakova E.K., Khalyastov I.N., Meshkova N.A. Herpesvirus infections in ARVI episodes in children. Russian Journal of Woman and Child Health. 2023;6(4):399–404 (in Russ.). DOI: 10.32364/2618-8430-2023-6-4-12. </p

Врожденные портосистемные шунты: опыт хирургического лечения

Congenital porto-caval shunts are rare and may have a different morphological structure (intra- and extrahepatic shunts, with or without portal blood flow). The main method of treating patients with this pathology is endovascular shunt occlusion. However, in some cases, this method is ineffective. The article contains a description of six clinical examples of surgical treatment of congenital porto-systemic shunts in children. In the diagnosis of congenital portosystemic shunts, the leading role belongs to Doppler ultrasound, multislice computed tomography, and angiography. The indication for surgical treatment was the anatomical features of the shunt, which makes endovascular occlusion technically impossible. In one observation a wide Arantian duct was diagnosed, its open ligation was performed. In another case, the portal vein emptied directly into an aneurysmal dilatation, performed reconstructive plastic surgery on the vessels of the portal vein. In the next observation, a pronounced retrograde blood flow was determined along the dilated inferior mesenteric vein, blood was discharged through the sacral plexus into the internal iliac vein. The left internal iliac vein was isolated and ligated, the dysplastic inferior mesenteric vein was ligated and partially removed. In 2 patients, the portal vein flowed directly into the inferior vena cava in the area of aneurysmal expansion; an operation was performed open ligation of the shunt. In one observation, a deep hypoplasia of the intrahepatic branches of the portal vein was diagnosed, and therefore the restoration of portal blood flow after the closure of the shunt is impossible. The child was sent to decide on a liver transplant. Each case of congenital porto-caval shunts is unique. The surgeon determines the tactics directly during the operation, depending on the morphological structure of the organs, since the preoperative examination does not always give an unambiguous idea.Врожденные портокавальные шунты встречаются редко и могут иметь различную морфологическую структуру (внутри- и внепеченочные шунты, с наличием или отсутствием портального кровотока). Основной метод лечения пациентов с данной патологией эндоваскулярная окклюзия шунта. Однако в некоторых случаях подобный метод оказывается неэффективным. В статье содержится описание шести клинических примеров хирургического лечения врожденных порто-системных шунтов у детей. В диагностике врожденных порто-системных шунтов ведущая роль принадлежит ультразвуковому исследованию с допплерографией, мультиспиральной компьютерной томографии, ангиографии. Показанием к оперативному лечению стали анатомические особенности шунта, делающие эндоваскулярную окклюзию технически невозможной. В одном наблюдении диагностирован широкий аранциев проток, была выполнена его открытая перевязка. В другом случае воротная вена впадала непосредственно в аневризматическое расширение, выполнена реконструктивно-пластическая операция на сосудах воротной вены. В следующем наблюдении определялся выраженный ретроградный кровоток по расширенной нижней брыжеечной вене, сброс крови через сакральное сплетение во внутреннюю подвздошную вену. Произведено выделение левой внутренней подвздошной вены и ее перевязка, дисплазированная нижняя брыжеечная вена перевязана и частично удалена. У двух пациентов воротная вена впадала непосредственно в нижнюю полую вену в области аневризматического расширения, проведена операция открытая перевязка шунта. В одном наблюдении диагностирована глубокая гипоплазия внутрипеченочных ветвей воротной вены, в связи с чем восстановление портального кровотока после закрытия шунта невозможно. Ребенок был направлен для решения вопроса о трансплантации печени. Каждый случай врожденных портокавальных шунтов уникален. Хирург определяет тактику непосредственно в ходе операции в зависимости от морфологического строения органов, поскольку предоперационное обследование не всегда дает однозначное представление