Exceptional Longevity: Are Socioeconomic Conditions in Childhood Important?

The close relationship between early childhood conditions and health and mortality outcomes in old age has been extensively studied in both the epidemiological and demographic fields. The channels through which early life is hypothesized to influence mortality are diverse and could be direct or indirect via adult characteristics. Despite the ample evidence on the influence of childhood conditions on overall longevity, less established in the literature is whether this association holds true within long lived families and whether this is a direct effect or an indirect effect. In this paper we investigate the association between socioeconomic and biodemographic factors in early life and mortality after age 40 and through which pathways this effect may operate. An event-history database that links individuals to their childhood characteristics gathered from the 1901 and 1911 Canadian census records and to their adult characteristics is used. Gender-specific parametric models with a Gompertz specification of the risk of mortality are used to estimate the effect of early life and adult variables on mortality risks after age 40. The link between early life conditions and later life outcomes is examined both with and without intermediary characteristics, aiming for a better understanding regarding to what extent the effect of exposure to an early life insult can be mediated. Overall, it is found that adverse childhood conditions leave an indelible direct and indirect imprint on adult mortality among long-lived men, while childhood conditions only exert a significant direct effect among men from the general population. The results also suggest substantial gender differences, with men being more sensitive to early life socioeconomic conditions and adult occupation than women

Pratiques parentales, fréquentation d'amis déviants et consommation problématique de substances psychoactives à l'adolescence : effets modérateurs des symptômes dépressifs et du sexe

La consommation et la consommation problématique de substances psychoactives sont des phénomènes répandus à l’adolescence qui ont suscité beaucoup d’intérêt dans les pays occidentaux au cours des dernières décennies. La recherche a souligné la nécessité d’établir un modèle examinant les effets conjoints du groupe de pairs et de la famille sur ces phénomènes. Deux grandes lignées théoriques émergent de la littérature, soit les courants de la socialisation et de la sélection. De plus, de nombreuses études ont tenté d’expliquer la fréquente cooccurrence de ces phénomènes avec la symptomatologie dépressive, généralement associée à un pronostic plus lourd. Toutefois, la nature et le sens de cette association demeurent peu clairs. Une clarification des mécanismes en jeu est nécessaire afin de pouvoir mieux orienter les efforts de prévention et d’intervention. Le premier objectif de cette thèse est de contribuer à clarifier l’étiologie de la consommation problématique à l’adolescence, en examinant comment elle s’articule avec certains facteurs familiaux, comportementaux et affectifs, et avec l’association à des amis déviants et consommateurs, en testant conjointement deux modèles de médiation compétitifs. Le deuxième objectif est de clarifier l’association entre ces différentes dimensions et la symptomatologie dépressive, en testant l’effet modérateur des symptômes dépressifs dans la chaîne médiatrice proposée. Le troisième objectif est de spécifier les particularités pouvant exister entre les garçons et les filles en testant l’effet modérateur du sexe sur cette même chaîne médiatrice. Les données utilisées proviennent d’une cohorte de l’échantillon longitudinal de la Stratégie d’Intervention Agir Autrement (SIAA) comprenant plus de 3000 jeunes fréquentant des écoles de milieux majoritairement défavorisés du Québec, qui ont été suivis pendant leur secondaire (2003-2007). Lorsque testés séparément, le modèle de socialisation (Patterson) se reproduit dans notre échantillon, mais pas le modèle de sélection (Brown). Lorsque testés simultanément, les modèles structurels de régressions croisées suggèrent toutefois qu’aucun des liens postulés par les modèles ne semble se reproduire, au profit de liens médiateurs de stabilité, à l’exception d’un lien de médiation proposé par le modèle de Patterson chez les garçons. Les analyses de modération (multi-groupes) suggèrent que le sexe a bien un effet modérateur, le contrôle comportemental parental semblant particulièrement important dans l’étiologie des comportements problématiques des garçons, alors que les conflits familiaux semblent plus centraux pour les filles. Les analyses de modération suggèrent également un effet modérateur par les symptômes dépressifs, mais alors qu’il était attendu que ces symptômes exacerberaient les liens à l’étude, il apparaît qu’au contraire, aucun des liens ne se révèle significatif dans le groupe des dépressifs. Cette étude suggère donc que la symptomatologie dépressive et la consommation problématique se présentent conjointement dans un profil plus global de risque. À notre connaissance, cette thèse est la première à s’intéresser spécifiquement au rôle modérateur des symptômes dépressifs sur les liens existant entre les différentes dimensions à l’étude. Les résultats soulignent l’importance d’une intervention psychosociale précoce auprès des jeunes à risque et aux prises avec des symptômes dépressifs, en ciblant des aspects spécifiques pour les garçons et pour les filles.Psychoactive substance use and problem substance use are common phenomena in adolescence. They have generated a sustained interest in Western countries in the past few decades. Research has highlighted the necessity of a model examining the joint effects of peer group and family on these phenomena. Two major theoretical trends have emerged from the literature, namely socialization and selection processes. Moreover, many studies have attempted to explain the observed comorbidity of these phenomena with depressive symptomatology, which is generally associated with a heavier prognostic. However, the nature and direction of this association remain unclear. Clarifying the underlying mechanisms is necessary to guiding prevention and intervention efforts. The first objective of this thesis is to contribute to clarify the nature of the etiology of problem substance use in adolescence. It examines how problem substance use revolves around familial, behavioral and affective factors and with substance using and deviant friend affiliations. To do so, it tests two competitive mediation models. The second objective of this thesis is to clarify the association between these different dimensions and depressive symptomatology by testing the moderator effect of depressive symptoms on the proposed mediation sequence. The third and last objective is to identify the particularities that may exist between boys and girls by testing the moderator effect of gender on the same mediation sequence. This work was carried out using a cohort from the New Approaches, New Solutions (NANS) longitudinal dataset, which comprises more than 3000 students attending school in mostly disadvantaged areas of Quebec who were followed throughout high school (2003-2007). The analyses carried out in this thesis provide empirical support to the socialization model but not to the selection model when both models are tested separately. However, when tested simultaneously, the structural crosslagged models provide no empirical support to the mediation associations predicted by both models, in favor of stability mediation associations, except for one association suggested by Patterson’s model for boys. Moderation analyses (multigroups) suggest indeed that gender has a moderator effect. Parental behavioral control appears particularly important in the etiology of problematic behaviors in boys, while familial conflicts seem more central for girls. Moderation analyses also suggest a moderator effect of depressive symptoms, but while it was expected that these symptoms would exacerbate the studied associations, none of the associations actually remained significant in the depressive group. This study therefore suggests that depressive symptomatology and problem substance use appear together in a more global profile of risk. To our knowledge, this thesis is the first to take a specific interest in the moderation effect of depressive symptoms on the associations between the different dimensions under study. The results underscore the importance of an early psychosocial intervention with adolescents at risk and with adolescents struggling with depressive symptoms, while targeting specific aspects for boys and girls

Recension des instruments évaluant les manifestations du contre-transfert

Le contre-transfert (CT) est un phénomène qui est reconnu comme étant utile cliniquement (Gelso & Hayes, 2001), mais complexe et difficile à opérationnaliser. En effet, nous observons d'abord que le CT n'a pas de définition consensuelle. La difficulté à opérationnaliser le CT peut aussi être expliquée par le fait que le CT est en partie inconscient et qu'il se présente sous différents types de manifestations (Rosenberger & Hayes, 2002). De plus, malgré l'abondance de la littérature sur le sujet (Friedman & Gelso, 2000) et l'importance du phénomène pour la clinique, il semble y avoir un manque d'instruments de mesure évaluant le CT. Le présent mémoire a pour but de recenser et d'évaluer les qualités méthodologiques des instruments de mesure quantitatifs autant auto-rapportés qu'hétéro-rapportés opérationnalisant les manifestations du CT. Cette recension permet, d'une part, d'évaluer si la complexité à définir le phénomène du CT se présente également dans l'opérationnalisation de ses mesures, et d'autre part, de faire un constat sur la nécessité d'élaborer d'autres instruments de mesure sur les manifestations du CT. Ce mémoire se présente aussi comme une étape préliminaire à l'élaboration d'un nouvel instrument rassemblant les forces et éliminant les faiblesses de ceux déjà existants. Les études avec des protocoles expérimentaux et quasi-expérimentaux présentant un ou des instruments de mesure quantitatifs de manifestation du CT et les études portant sur leurs qualités psychométriques ont été considérées. Ces études devaient porter sur une population adulte suivant une thérapie avec un professionnel dans le domaine de la relation d'aide en lien avec la santé mentale

Twenty questions on script concordance tests

Le présent article se donne comme objectif de répondre, en 20 questionsréponses, aux principales préoccupations que les équipes d’enseignants potentiellement intéressées par le test de concordance de script (TCS) peuvent se poser. Les questions et objections souvent rapportées par les étudiants sont également prises en compte. Exégèse : Les principes qui sous-tendent le TCS sont rappelés. Ses atouts et ses limites sont évoqués. Les étapes de construction, de validation, de passation, de calcul de la note sont développées. Les auteurs illustrent le propos en s’appuyant sur une expérience concrète menée au Département de médecine générale de l’Université de Liège Most teacher concerns about Script Concordance Tests (SCT) are the object of some 20 questions and answers. The questions and objections most commonly reported by students are also taken into account. Analysis: The principles of SCT are described. Their strengths and limitations are discussed. The steps in designing, validating, testing and calculating scores are developed. The authors depict the concepts based an experiment led in the Department of Family Practice at the University of Liège

Penser et «panser» les plaies du Canada : le moment Laurendeau-Dunton, 1963-1971

Cette thèse s’attache à un moment particulier dans l’histoire canadienne et québécoise, le moment Laurendeau-Dunton. Apparue dans un contexte particulier au début années 1960, la Commission Laurendeau-Dunton a mis en scène des intellectuels engagés pour penser et panser les plaies du pays. Dans ce Canada des années 1960 en quête identitaire, confronté à un Québec où se consolident les assises souverainistes, dix commissaires vont tenter d’endiguer l’impasse canado-québécoise. Cette vaste enquête amena les commissaires à sillonner le pays, en multipliant les rencontres avec les responsables politiques, différentes associations et avec les citoyens canadiens. Elle va mettre des mots sur l’infériorité économique et culturelle des Canadiens français, mais elle va également mettre le doigt sur le nœud des tensions qui caractérisent le parcours canadien : le triomphe du préjugé sur la connaissance les uns des autres. Ce sont ces constats, combinés à la situation de plus en plus explosive au Québec, qui mènent les commissaires à souligner, dans le Rapport préliminaire, que le Canada traverse la « crise majeure de son histoire ». Comment gérer cette crise ? Quel remède prescrire et à quel moment l’appliquer ? La Commission constitue un milieu riche pour l’étude des remèdes proposés par des intellectuels engagés afin de guérir le mal canadien. Dans un premier temps, le contexte d’émergence de la Commission est étudié. La notion grecque de kairos, qui signifie le moment opportun, est ici employée afin de comprendre le terreau propice qui se dessine dans les années 1960 pour accueillir une enquête désireuse de régler les tensions entre le Québec et le reste du Canada. Par la suite, nous nous attachons à la Commission en elle-même, en mettant en lumière son fonctionnement, le travail de terrain des commissaires et leurs stratégies pour sensibiliser les citoyens canadiens à leur mandat. Puis, nous nous intéressons aux idées des commissaires concernant le remède canadien. Enfin, nous traçons les contours du moment Laurendeau-Dunton, un moment où, à force de multiplier les rencontres, les conférences, les séminaires et les activités académiques, les portes se sont ouvertes pour entreprendre un dialogue fructueux entre les différents éléments composant le Canada

Alice Schwarzer et le féminisme allemand

Comparant l’Allemagne à l’ensemble des pays occidentaux, nombreux ont été les chercheurs et les activistes qui ont affirmé que les « gains » féministes n’avaient pas été aussi importants en Allemagne qu’à l’étranger. Cet état provisoire des lieux n’implique cependant pas l’absence de féministes en Allemagne. Le présent mémoire se penche sur la féministe allemande contemporaine la plus connue : Alice Schwarzer. À travers la vie, la pensée, les campagnes et les revendications de cette féministe de la « deuxième vague », le mémoire vise à mettre en lumière l’évolution du féminisme en Allemagne de l’Ouest dans la seconde moitié du 20e siècle. À travers l’étude de cas, le mémoire retrace de nombreuses luttes féministes et les situe dans leur contexte sociopolitique. Cette présentation permet de retracer l’histoire du féminisme allemand et de cerner les facteurs qui ont contribué à l’atteinte —ou l’absence— de certains « gains » féministes au 20e siècle en Allemagne. Par le biais de discussions récentes, l’étude permet également de mettre en lumière des différends entre des féministes comme Schwarzer et des féministes de la « troisième vague » en Allemagne. Le présent travail est divisé en deux parties. Après une présentation de la problématique et des concepts employés, il retrace dans la première partie l’histoire de l’héritage familial et social de Schwarzer. Dans une deuxième partie, il explore sa pensée féministe à travers les thèmes qu’elle privilégie : la socialisation de la sexualité et le caractère public du privé. Pour ce faire, le mémoire s’appuie sur les livres d’Alice Schwarzer, au premier plan La petite différence et ses grandes conséquences (1975), le magazine EMMA qu’elle a fondé en 1977, des articles de journaux ainsi que sur des sources secondaires.Comparing Germany to other western countries, many academics and activists claim that the feminist “gains” are not as important in Germany. This does not imply that the feminists are not active. This master thesis is about the most notorious German feminist: Alice Schwarzer. Through her life story, her feminist thought, her campaigns and claims, this master thesis aims to shed the light on the evolution of second wave feminism in Western Germany in the second part of the 20th century. This master thesis portrays feminists’ fights in their socio-political context. The study will be completed with the help of a case study in order to portray the history of German feminism and capture the nature of some feminists’ “gains” in 20th century Germany. This study also allows us to shed the light on the disparities between feminists such as Schwarzer and third wave feminists throughout recent debates in Germany. This master thesis is divided in two major parts. First, the social heritage of Schwarzer will be drawn. Second, the feminist thought of Schwarzer will be presented in two themes: the “socialization of sexuality” and the “public character of the private sphere”. To do so, this master thesis is based on Alice Schwarzer’s writings: Her first and most important book The Small Difference and its Big Consequences (1975), the magazine EMMA she founded in 1977

La Confédération canadienne sous la loupe de commentatrices politiques après un siècle de cohabitation, 1963-1972

Cet article s’intéresse à la trajectoire de quatre auteures qui ont commenté la scène politique canadienne dans les années 1960 : Solange Chaput-Rolland, Marie-Blanche Fontaine, Gwethalyn Graham et Gertrude Laing. À travers l’analyse d’un corpus littéraire formé de quatre de leurs ouvrages, il souhaite restituer leurs conceptions du Canada à une époque où les possibilités de refondation constitutionnelle semblaient prometteuses. L’univers du commentaire politique étant majoritairement masculin, leur entrée dans ce milieu ne se fera pas sans heurts. L’étude des obstacles rencontrés par ces femmes et de leurs stratégies pour les surmonter permet en partie d’expliquer pourquoi certains discours sont confinés aux marges de l’espace public.This article’s primary focus is the professional trajectories of four female writers who critiqued Canadian politics during the 1960’s: Solange Chaput-Rolland, Marie-Blanche Fontaine, Gwethalyn Graham and Gertrude Laing. Through a comprehensive analysis of four of their books, we wish to revitalize their conceptions of Canada during a time where the possibility of profound constitutional change seemed to be promising. During this period, political commentary was dominated by the masculine sex; therefore, these four women were confronted with several obstacles. An analysis of these obstacles and the strategies employed to surmount them, allows us to partially explain why several of their writings are not as well known

Les années 1960, la crise canadienne et l’engagement intellectuel de Ramsay Cook

Cet article s’intéresse à l’engagement intellectuel de l’historien Ramsay Cook au cours des années 1960, marquées par des tensions entre le Canada français et le Canada anglais et des débats constitutionnels sur la place du Québec au sein de la fédération canadienne. Loin de rester dans la tour d’ivoire universitaire, Cook se montre sensible à l’ampleur de la crise et décide de s’engager pour créer des ponts entre les communautés canadiennes-anglaises et canadiennes-françaises. Pour ce faire, il emprunte tour à tour les chapeaux d’expert et d’intellectuel public. Cet engagement rappelle le rôle essentiel de l’historien comme éclaireur en période de crise.This article’s primary focus is the intellectual engagement of historian Ramsay Cook during the 1960’s, a period in Canadian history distinguishable by the cultural and linguistic tensions between French Canadians and English Canadians due to the constitutional debates over Québec’s role in the Canadian federation. Rather than being confined to the world of academia, Cook recognized the gravity of the mounting crisis and decided to take action in bridging the relationships between the French and English communities of Canada. In order to do so, he became both an expert and a public intellectual. His commitment is a reminder of the essential role of historians; they provide clarity to times of confusion and complexity

De fiel et de miel : les représentations de la stratégie de gestion de la crise post-référendaire présentes dans la presse canadienne, 1995-1999

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2008-2009L'objet d'étude que constituent les représentations sociales est de plus en plus utilisé en histoire afin d'étudier des phénomènes, des tendances ou des événements. Dans ce mémoire, les représentations sociales sont employées afin d'appréhender les suites du référendum québécois sur la souveraineté de 1995, un moment clé du conflit de basse intensité opposant le Célnada anglophone et le Québec francophone. Récoltant un taux de participation exceptionnel et un résultat extrêmement serré, le référendum du 30 octobre 1995 confronta les responsables fédéraux à une crise qu'ils se devaient de résorber afin de maintenir l'unité nationale, malmenée dans la tourmente référendaire. Le présent mémoire s'attache donc plus précisément à l'étude des représentations de la stratégie déployée par l'État fédéral afin de gérer la crise post-référendaire. Analysant les représentations présentes dans la presse canadienne, il met notamment en lumière le phénomène de ± mémoires inversées ¿ qui amène les Anglo-canadiens et les Francoquébécois à partager une conception différente des événements qui jalonnent leur trajectoire historique. Il souligne également la place occupée par la rhétorique de la réconciliation nationale dans les initiatives mises en place par le gouvernement de Jean Chrétien, une place qui s'avère bien discrète

Effectiveness of adjuvant carboplatin-based chemotherapy compared to cisplatin in non-small cell lung cancer

Background: Cisplatin and vinorelbine given intravenously is a well-established adjuvant chemotherapy regimen after surgery for early non-small cell lung cancer. However, few validated alternatives exist when cisplatin is not indicated or tolerated. Carboplatin is frequently used in this setting. We evaluated the 5-year overall survival, progression-free survival and toxicity in patients treated for stage IB to IIIB resected non-small cell lung cancer receiving adjuvant carboplatin-based chemotherapy compared to cisplatin in association with vinorelbine. Methods: Single-center retrospective study of patients having received adjuvant chemotherapy between January 2004 and December 2013 at the oncology clinic at Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Québec (Canada). Three sub-groups, cisplatin/vinorelbine, carboplatin/vinorelbine and the substitution of cisplatin/vinorelbine for carboplatin/vinorelbine (cisplatin/vinorelbine/carboplatin/vinorelbine), were studied during treatment. Results: One hundred twenty-seven patients were included in this study. The median PFS was not significantly different, with 50.4 months for cisplatin/vinorelbine, 57.3 months for cisplatin/vinorelbine/carboplatin/vinorelbine and not yet achieved for the carboplatin/vinorelbine group (p = 0.80). Overall survival also did not differ significantly between the three groups. The 5-year overall survival rates were 66% in cisplatin/vinorelbine group, 55% in carboplatin/vinorelbine group and 70% in cisplatin/vinorelbine/carboplatin/vinorelbine group (p = 0, 95). No differences were noted between groups concerning high-grade hematologic toxicity. Conclusions: Although the effectiveness and hematologic toxicity are comparable between cisplat in and carboplatin in the adjuvant treatment of resected non-small cell lung cancer, the results obtained corroborate the practice used at our oncology clinic. Nevertheless, more prospective studies would be needed to confirm these results