Epifisiolisis obstétrica de la extremidad proximal de la tibia: a propósito de un caso

Presentamos un caso de Epifisiolisis Obstétrica de la extremidad superior de la tibia tipo I de Salter y Harris. El diagnóstico es difícil y muchas vece s tardío por ser una lesión obstétrica rara y ser casi ausentes los signos radiológicos en los primeros días. El mecanismo parece estar relacionado a la posición fetal intraútero y manipulación de los miembros durante el parto. Aunque son frecuentes las ligeras deformidade s como secuela, no provocan transtornos funcionale s y mejoran notablement e con el crecimiento.We repor t a cas e of Obstetri c Epiphysiolysis of th e Proxima l Tibi a Epiphysis. The diagnosis is difficult and usually delayed becaus e it is a rare obstetric injury and the radiological signs are scanty. The traumatic mechanism involved appears to be related to a certain "in utero" position and the manipulation of the legs during delivery. Although slight deformations are frecuent, thes e do not induc e functional consequence s and improve by its self with growth

Neuritis por virus zoster simulando una lesión yatrogénica del nervio ciático

Se describe un caso de fractura-luxación posterior de cadera sin alteraciones neurovasculares asociadas, que a las 2 semanas de la intervención se presentó un cuadro de radiculalgia. Inicialmente se sospechó una lesión neurológica relacionada con el acto quirúrgico con el proceso de cicatrización de la herida. El estudio electromiográfico, las características clínicas y la respuesta al tratamiento con aciclovir permitieron identificar la neuritis del nervio ciático por virus varicela zoster. Ante una radiculopatía postoperatoria no se debe olivar la posibilidad de un origen inflamatorio o infeccioso. El acto quirúrgico puede provocar una reactivación de la infección latente por virus varicela zoster.One case of posterior fracture-dislocation of the hip without neurovascular injury is presented. Radicular pain bean two weeks after surgery. It was initially attributed to surgery, or to the would healing process. Electromyography, clinical appearance and response to the treatment with acyclovir led to the diagnosis of neuritis of the sciatic nerve by varicela-zoster virus. Whenever a postoperative radiculalgia appears, one must consider the possibility of an inflammatory or infectious origin. Surgical manipulation could induce the reactivation of a latent infection by varicela-zoster virus

Fracturas periprotésicas de fémur en pacientes portadores de prótesis total de cadera: Tratamiento mediante doble placa

Una técnica de osteosíntesis, combinación de placa metálica atornillada en cara externa del fémur y placa-cerclaje de Partridge en cara anterior, ha sido aplicada con criterio selectivo en 6 pacientes mayores de 60 años con fracturas periprotésicas tipo III de Johanson y vástago femoral estable. En cuatro, la fractura consolidó en un tiempo medio de 4 meses, y los otros dos se produjo una rotura de la placa metálica, que requirió una nueva intervención. Un hecho relevante fue el hallazgo en estos pacientes de una gran reacción fibrosa alrededor de la placa-cerclaje de Partridge, atribuible al nylon con que está fabricado este implante. Por lo que, aunque la asociación de placas, constituya una aportación en el tratamiento de estas fracturas, no recomendamos la utilización de este tipo de implantes. En nuestra serie 5 de las 6 fracturas correspondían a prótesis con vástago cementado, y el tiempo entre el implante de la prótesis y la fractura fue muy corto, entre 1 y 3 meses, inferior al descrito en la literatura; y en todos los casos la fractura se produjo inmediatamente por debajo del tapón para el cemento. Estas observaciones nos hacen considerar la existencia de una posible relación causal.An osteosynthesis technique, combination o fan ASIF plate on the lateral surface of the femur and one Partridge plate on the anterior, has been used with selective criteria in 6 patients over 60 years old with type III Johanson's periprosthetic femoral fracture and stable prosthesis. In four patients, primary union was achieved at an average time of four months, in the other two the plate were broken and a new surgery was needed. A relevant fact was the finding in these patients of a great fibrous reaction around the Partridge plate, attributable to the nylon with which the implant was manufactured. Therefore, although the plates association, constitute a contribution in the treatment of these fractures, we do not recommend the used of this implant. In our series five of the six fractures were corresponding to cemented prostheses, and the time to fracture after implantation was very short, between 1 and 3 months, inferior to the literature have described; and in all cases the fracture was produced immediately below of the cement plug. These observations make us to consider the existence of a possible casual relationship