De sluitsteen van de zorg

SAMENVATTING - Vermijdbare fouten in de gezondheidszorg vormen een groot probleem. Van de in ziekenhuizen opgenomen patiënten krijgt 2 procent ermee te maken. - Belangrijke voorwaarden om tot verbeteringen te komen zijn de aanwezigheid van een elektronisch patiëntendossier (dat bij voorkeur patiëntengegevens van huisarts en zorginstellingen combineert), zorg­protocollen en daarnaast en (dat is nieuw) een beslissings­onder­steunend systeem. - Deskundigen verwachten dat toepassing van beslissingsondersteuning een (noodzakelijke) revolutie in het falende gezondheidszorgsysteem zal teweegbrengen. - In dit artikel wordt een dergelijk systeem, Gaston, beschreven, inclusief de eerste ervaringen op verschillende afdelingen van het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven. - Er wordt een oproep gedaan aan met name de Orde van Medisch Specialisten, wetenschappelijke verenigingen en het CBO om deze revolutie in Nederland vorm te geve

Strategy for implementation and First results of advanced clinical decision support in hospital pharmacy practice

Clinical decision support systems (CDSS) are the new generation clinical support tools that ‘make it easy to do it right’. Despite promising results, these systems are not common practice, although experts agree that the necessary revolution in health care will depend on its implementation. To accelerate adoption a strategy is handed for structured development and validation of CDSS' content (clinical rules). The first results show that the proposed strategy is easily applicable for creating specific and reliable rules, generating relevant recommendations

Ouder maar niet anders

Ouder worden gaat gepaard met allerlei fysiologische veranderingen, bijvoorbeeld in de nierfunctie. Toch zijn ouderen geen wezenlijk afwijkende patiëntengroep en het is dus niet nodig om voor hen aparte richtlijnen te ontwikkelen

Intra-thoracic blood volume measurement by contrast magnetic resonance imaging

The intra-thoracic blood volume (ITBV) is a cardiovascular parameter related to the cardiac preload and left ventricular function. Its assessment is, therefore, important for diagnosis and follow-up of several cardiovascular dysfunctions. Nowadays, the ITBV can be accurately measured only by invasive indicator dilution techniques, which require a double catheterization of the patient. In this study, a novel technique is presented for ITBV assessment by dynamic magnetic resonance imaging after intravenous injection of a small bolus of gadolinium chelate. The dose was chosen on the basis of in vitro calibration. The bolus first pass is detected from a simultaneous dynamic image series of the right and left ventricles. Two indicator dilution curves are derived and used to inspect the transpulmonary dilution system. Various mathematical models for the interpretation of the measured indicator dilution curves are compared. The ITBV is assessed as the product of the transpulmonary mean transit time of the indicator and the cardiac output, obtained by phase contrast magnetic resonance angiography. In vitro measurements showed a correlation coefficient larger than 0.99 and preliminary tests with volunteers proved the feasibility of the method, opening new possibilities for noninvasive quantitative cardiovascular diagnostics