24 research outputs found
Torakolomber Dev Araknoid Kistin Laminoplasti ile Total Eksizyonu
No full text Torakolomber Dev Araknoid Kistin Laminoplasti ile Total Eksizyonu İsmail Şamil Gergin, Abdulkerim Gökoğlu, Gençay Gül, Ahmet Menkü Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirürji Ana Bilim Dalı-Kayseri AMAÇ:İntraspinal ekstradural araknoid kistler; subaraknoid boşluktaki bir divertikülün ekstadural mesafeye bir dural defekt boyunca genişlemesiyle nadir görülen patolojilerdir. Sıklıkla dorsal yerleşimlidirler. Olgumuzda minimal invaziv yaklaşımla total araknoid kist eksizyonu sunuldu. YÖNTEMLER: OLGU: 42 yaşında erkek uzun zamandır her iki bacakta ayakta durmakla,yürümekle kramp tarzında ağrı, uyuşma, çabuk yorulma şikayetlerinin son 3 aydır artması ve gündelik işlerini yapmakta zorlanması üzerine başvurdu.Özgeçmişinde DM(+) dışında özellik yoktu.Fizik bakıda; her iki alt ekstremitede pozisyon duyusu azalmış,bilateral babinski refleksleri(+/+), alt ekstremitelerde derin tendon refleksleri hiperaktifti.Torakolomber MRG’ de T11-L1 seviyesinde posteriyor epidural mesafede, T1-A hipo, T2-A hiperintens, kontrastlanmayan 94*17.5*42 mm boyutlarında kistik lezyon görüldü.T11-L1 laminotomi ile ekstradural araknoid kist dura açılarak intradural yerleşimli kapsülüyle total eksize edildi, duranın defektten araknoid memran herniye olduğu alan primer sütür ve doku fibrinojeni ile tamir edildi.T11-L1 laminaları posteriyor miniplak vida sistemiyle laminoplasti yapıldı.Histopatolojik incelemede bening kistik oluşum, araknoid kist raporlandı.Post-op 6 ayda şikayetleri düzeldi.Laminoplasti sonrası kemik füzyonu 6 ayda oluşmuştu. SONUÇLAR:Laminoplasti ile intraspinal ekstradural araknoid kist eksizyonu; total rezeksiyon için geniş açılım ve postperatif deformite gelişme ihtimalinin azaltılmasına katkı sağlar. TARTIŞMA:Anteriyor yerleşimli kistler genellikle güçsüzlük ve miyelopatiye yol açarken, posterior yerleşimli kistler nöropatik ağrı ve parestezi ile klinik olarak kendilerini gösterirler.Cerrahi en sık tercih edilen tedavi yöntemi olmasına rağmen literatürde uzun süreli takip edilen vakalar da bulunmaktadır. Cerrahi tedavi, progresif nörolojik disfonksiyon gelişen olgularda gereklidir. Kistin total eksizyonu en iyi tedavi yöntemidir. Ayrıca geniş fenestrasyon veya kistin peritona, plevral kaviteye, sağ atriuma şantı diğer cerrahi tedavi yöntemleridir. Operasyon nörolojik bulgulardan önce yapılırsa postoperatif prognoz daha iyidir. Anahtar Kelimeler: araknoid kist, laminoplasti, spinal </p
Spinal Epidural Brusella Absesi
No full text Spinal Epidural Brusella Absesi İsmail Şamil Gergin, Şükrü Oral, Abdulkerim Gökoğlu, Ahmet Menkü Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirürji Anabilim Dalı- Kayseri AMAÇ:Spinal epidural abseler çoğunlukla Staph. Aureus’un sebep olduğu diabet, intravenöz ilaç kullanımı, alkol kullanımı ve immün süpresyon durumlarının zemin hazırladığı nadir görülen patolojilerdir. Olgumuzda oldukça nadir görülen(<%1.5 ) Brusella spondilodiskitine sekonder spinal epidural absesini sunduk. YÖNTEMLER: OLGU: 51 yaşında, bayan 4 aydır bel ağrısı, gece terlemeleri, sol bacak arkasından ayak üzerine yayılan ağrı ve yürüme güçlüğü şikayetiyle başvurdu. Fizik bakıda sol L3-4-5 dermatomlarında hipoestezi, laseque(+/+) saptandı. Sedimentasyon 25mm/h,CRP 58 mg/lt, brucella tüp aglütinasyon testi 1/320 ölçüldü. Lomber MRG’de L3-4 disk mesafesinde yükseklik kaybı, end–plate düzensizliği vertebra korpuslarında T2A hiperintens diskitle uyumlu değişiklikler ve disk mesafesinden aşağı ve yukarı uzanan spinal korda ventralden basan T1A hipo, T2 A hiperintens periferik kontrastlanan düzgün sınırlı L4-5 rootlarını sol foramen düzeyinde sıkıştıran epidural abseyle uyumlu lezyon saptandı.. L3-4 hemilaminektomi-flavektomiyle dekompresyon+epidural abse boşaltılması yapıldı. Operasyon pürülan materyalinden örnekler alındı ve kültürde brucella ssp üredi.Streptomisin 1x1000mg i.m. (3hafta)+Doksisiklin 2x100mg.+Rifampisin 1x600mg p.o. 9 hafta uygulandı. SONUÇLAR:Sinir kökü veya spinal kord basısına bağlı nörolojik defisit ortaya çıkmışsa öncelikle erken cerrahi tedavi düşünülmelidir. TARTIŞMA:Brusellozis ülkemizde sık görülen sistemik bir zoonozdur. En sık görülen komplikasyonu kas-iskelet sistemi tutulumudur ve klinikte artrit, spondilit, sakroileit, osteomiyelit, tenosinovit ve bursit olarak görülür. Spinal bruselloz; spondilit (en sık ve önemli), spondilodiskit, diskit, vertebral bütünlüğün bozulması ve epidural abse şeklinde olabilir.Çoğunlukla lumbar bölgede L4-L5 vertebra tutulumu gözlenir.Olguların %90’ında vertebra ile birlikte komşu diski de tutmaktadır. Spinal epidural brusella apseleri genellikle antibiyotiklere cevap verirler. Kord basısı ve nörolojik semptomların varlığında cerrahi düşünülmelidir.Gecikmiş cerrahi tedavi uygulananlarda epidural abse formasyonu etraf dokulara yapışıklığı arttırarak nörovasküler hasar riskini artırabilir. Anahtar Kelimeler: abse,brusella, epidural,spinal </p
Dermal sinüs traktı intradural nöroenterik kist ve gergin omurilik sendromubirlikteliği: olgu sunumu
No full text
