The role of electroneuromyography evaluation of the bulbocavernosal reflex in the diagnosis of pelvic nerve damage in patients with chronic pelvic pain syndrome

Introduction. One of the additional instrumental methods for diagnosing pudendal neuropathy is needle electroneuromyography (ENMG) of the bulbocavernosus reflex (BCR). The accumulated data on ENMG BCR in patients with primary chronic pelvic pain syndrome (CPPS) are insufficient due to the specificity of the procedure and its performance only in expert centres that specialise in the treatment of pelvic pain. Therefore, a study to investigate the features of ENMG BCR in patients with CPPS is of increased interest.Objective. To assess the representativeness and informativeness of the ENMG BCR technique in patients with CPPS and to identify factors influencing changes in the main parameters of the BCR M-response such as latency, amplitude, and duration.Materials & methods. Retrospective cohort study, which included 75 data from patients with (CPPS) who underwent needle-guided ENMG recording of BCR. Subjective complaints of patients were recorded using validated questionnaires: visual analogue scale (VAS) and chronic prostatitis and male pelvic pain syndrome symptom scale index (NIH-CPSI). Basic ENMG parameters such as the amplitude, latency, and duration of the M-responses were recorded.Results. We found statistically significant correlations between the duration and height of the M response of the patients (r = 0.31, p = 0.03) and their body weight (r = 0.34, p = 0.02). Anthropometric data did not correlate with amplitude and latency. Significant excess latency above 45 ms was observed, confirming nerve tissue destruction, in 11 (55%) women and 24 (44%) men. Although there were no statistically significant differences in any of the M-response parameters between men and women, there was a tendency for an increase in response amplitude in men and an increase in BCR latency time in women.Conclusion. The results of our study show that the duration of the M-response of BCR can correlate positively with the anthropometric data of the patient. At the same time, the mean latency and amplitude of the response are independent of anthropometric data, and the difference between them may be more determined by sex differences

Genetic Characterization of Small (s)-Segment Genome Puumala Virus Strain Kazan

© 2016, Springer Science+Business Media New York.The Republic of Tatarstan is one of the most active endemic regions for nephropathia epidemica (NE) in the Russian Federation. Annually, over 1000 cases of NE are registered, with an average mortality rate of 0.43 %. NE is a zoonosis where human become infected by inhaling a hantavirus-contaminated aerosol. Puumala virus is commonly detected in NE cases. Although NE cases have been registered in the region since 1958, little is known about the genetic variability of Puumala virus circulating in Tatarstan. We conducted phylogenetic analysis of the full length (1828 nt) small (S) segment genome sequence of Puumala virus RNA isolated from four bank voles (Myodes glareolus) captured during the 2014 outbreak. These virus sequences were compared to known sequences of Puumala viruses from nearby regions such as Samara and the Republic of Bashkortostan, as well as to European isolates. We found that there was over 89 % nucleotide identity between Puumala virus sequences isolated from the bank voles captured in Tatarstan. Sequence identity between Puumala viruses from the Tatarstan bank voles and the sequences from Republic of Bashkortostan and the Samara region were 90–95 %. Less similarity was found between Tatarstan sequences and Puumala strains circulating in Europe (79.7–87.7 %). Taken together, these data suggest that Puumala viruses circulating within the bank vole population in the Republic of Tatarstan are phylogenetically closer to the viruses circulating in neighboring regions of Russia

Оценка эффективности и безопасности применения метотрексата при прогрессирующем саркоидозе: ретроспективное наблюдательное исследование

Sarcoidosis is epithelioid cell granulomatosis of unknown etiology. All the schemes of its treatment are of a recommendatory nature. Methotrexate (MTT) is considered a second-line drug in the treatment of sarcoidosis.Methods. A retrospective observational study of patients with progressive sarcoidosis (n = 104), treated with MTT once a week, was carried out. Clinical, laboratory, functional and radiation parameters were evaluated with an interval of 3 months ≤ 1 year.Results. The use of MTT was accompanied by an improvement in the radiation picture (64.1% by the end of the year), an improvement not only in spirometry parameters, starting from the 3rd month (54.7%), but also in the general condition of the patients (63.8% – at the 6th month). Adverse reactions with drug withdrawal were most often observed (15.4%) during the first 3 months, and subsequently their frequency decreased.Conclusion. According to the results of the study, it was shown that methotrexate can be recommended for further use in progressive sarcoidosis, as well as in patients, who have previously received systemic glucocorticosteroids. Саркоидоз является эпителиоидноклеточным гранулематозом неустановленной этиологии. Все схемы его лечения носят рекомендательный характер. Метотрексат (МТТ) считается препаратом 2-го ряда в лечении саркоидоза.Материал и методы. Проведено ретроспективное наблюдательное исследование больных прогрессирующим саркоидозом (n = 104), получавшим МТТ 1 раз в неделю. Оцени - вались клинические, лабораторные, функциональные и лучевые параметры с интервалом в 3 мес. ≤ 1 года.Результаты. Применение МТТ сопровождалось улучшением лучевой картины (64,1 % к концу года), улучшением не только параметров спирометрии, начиная с 3-го месяца (54,7 %), но и общего состояния пациентов (63,8 % – на 6-м месяце). Нежелательные реакции с отменой препарата наиболее часто (15,4 %) отмечались в течение первых 3 мес., в дальнейшем их частота снижалась.Заключение. По результатам проведенного исследования показано, что МТТ можно рекомендовать к дальнейшему применению при прогрессирующем саркоидозе, а также у больных, получавших ранее системные глюкокортикостероиды.

Течение саркоидоза у пациентов, получающих системные глюкокортикостероиды

The treatment of sarcoidosis remains uncertain despite 70 years of studies. The conventional approach is to initiate corticosteroids in individuals who require treatment. However, to date, there are no strict dosing regimens for systemic corticosteroids (SСS), and patients who were treated with SСS develop relapses more frequently than those who have not received these drugs. The aim of this work was to evaluate the course and outcomes of pulmonary sarcoidosis in patients who were prescribed systemic corticosteroids. Methods. The study was retrospective and noninterventional. 493 (32.5%) of 1,518 patients with sarcoidosis were prescribed corticosteroids during follow-up. Only 333 cases were selected because they had histologic confirmation and follow-up of 1 year or more. The data at the time of diagnosis and at the time of analysis were compared (patients remained under the supervision of the same physicians thereafter). Results. After at least one year of follow-up, the positive effect of SCS (resolution or stabilization of the process) was achieved only in half of the cases, while the rest of the patients required more courses of SCS or the use of alternative drugs. Worsening was more common when multiple organs were involved, when SCS were administered immediately after diagnosis without a follow-up period, and when the duration of the first course of hormone therapy was less than 7 months. 33.6% of patients treated with SCS had clinically significant adverse events (AEs), and 13.2% had to discontinue or replace one hormonal drug with another. Older age and repeated courses of SCS were associated with the development of fibrosis, whereas transition to second-line drugs was not. Conclusion. SCS remain the first-line drugs in the treatment of sarcoidosis. The analysis performed allows us to recommend them after an observation period (if the patient’s condition allows it) and for at least 6 months. In case of exacerbation or recurrence of sarcoidosis after treatment with SCS, subsequent therapy with second-line drugs is more effective that a repeated course of SCS.  Несмотря на 70 лет исследований саркоидоза, его лечение остается неопределенным. Традиционный подход заключается в назначении глюкокортикостероидов (ГКС) лицам, нуждающимся в лечении. Однако на сегодняшний день строгих схем применения системных ГКС (сГКС) не существует, а при их применении рецидивы происходят чаще, чем в случаях, когда эти препараты не назначались. Целью работы явилась оценка течения и исходов саркоидоза легких у пациентов, которым были назначены сГКС. Методы. В ретроспективное неинтервенционное исследование были включены пациенты (n = 1 518) с саркоидозом. При диспансерном наблюдении сГКС получали 493 (32,5 %) пациента, из них были отобраны больные (n = 333) с гистологически подтвержденным диагнозом, период наблюдения за которыми составил ≥ 1 года. Сравнивались данные на момент установления диагноза и момент проведения анализа (пациенты в дальнейшем оставались под наблюдением одних и тех же врачей). Результаты. Положительный эффект от сГКС (разрешение или стабилизация процесса) при наблюдении за больными в течение ≥ 1 года был достигнут только в 50 % случаев, остальным больным потребовались дополнительные курсы терапии сГКС или применение альтернативных препаратов. Отрицательная динамика чаще наблюдалась при полиорганном поражении, назначении сГКС сразу после установления диагноза без периода наблюдения и при продолжительности 1-го курса гормонотерапии < 7 мес. У 33,6 % пациентов, получавших сГКС, отмечены клинически значимые нежелательные явления, в 13,2 % случаев потребовалась отмена или замена гормонального препарата на альтернативный. Факторами, коррелирующими с развитием фиброза, наряду с пожилым возрастом, являлись повторные курсы сГКС, при этом переход на препараты 2-го ряда не был связан с нарастанием фиброза. Заключение. При лечении саркоидоза препаратами 1-й линии остаются сГКС. По результатам проведенной оценки рекомендуется назначать сГКС после периода наблюдения (если это позволяет состояние больного) и в течение ≥ 6 мес. В случае обострения или рецидива саркоидоза после курса сГКС последующая терапия более эффективна препаратами 2-й линии вместо повторного курса сГКС

Клиническое, инструментальное и фармакологическое сопоставление больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой в условиях реальной клинической практики

The objective of this study was to compare demographic, clinical, functional, laboratory data, and therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma who seek for medical aid at medical institutions of Kazan’. Methods. The study involved 153 patients with COPD aged 33 to 89 years and 229 patients with asthma aged 18 to 87 years. Clinical status, rate of exacerbations, spirometric data, treatment and compliance during the previous year were analyzed. Statistical analysis was performed using the SPSS-18 software. Results. COPD patients were older (64.1 ± 0,7 vs 55.4 ± 0,9 years in asthma patients; p < 0,01), more often were males (98.7% vs 1.3%, p < 0.001) and smokers. Coronary heart disease (39.0% vs 25.3%; p < 0.010) and chronic heart failure (35.7% vs 17.5%; p < 0.001) were more common in patients with COPD, while rhinitis (42.4 % vs 3.9%; p < 0.001) and chronic kidney disease (13.1% vs 4.5%; p < 0.001) were more common in asthma patients. Allergic disease was 5-fold more often in asthma patients. Morning symptoms affected daily activity in 77.3% of COPD patients compared to 66.8% of asthma patients (p < 0.05). Generally, daytime activity was impaired in 55.2% of patients with COPD and in 12.7% of patients with asthma (p < 0.05). Excessive use of short-acting bronchodilators was noted at nighttime in 89.6% with COPD and 70.7% with asthma (p < 0.001). Other treatment was in line with guidelines for each the disease. The most convenient inhalational drug delivery device for COPD patients was a metered dosed inhaler, while patients with asthma preferred dry powder inhalers. Compliance of asthma patients was significantly higher than that of COPD patients (57.2% vs 27.8%; p < 0.001). The level of compliance did not change while fixed and free combinations of ICS and LABA or different inhalational devices were used in patients with COPD or asthma. Conclusion. There is a number of clinical signs to distinguish COPD and asthma quite easily in primary care facilities. Excessive use of short-acting bronchodilators and a low compliance of patients are issues requiring to be improved.Целью данного исследования явилась сравнительная оценка демографических, клинических, функциональных и лабораторных данных, характера терапии у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмой (БА), обратившихся за медицинской помощью в лечебные учреждения Казани. Материал и методы. Обследованы пациенты (n = 383) с ХОБЛ (n = 153; возраст – 33 года – 89 лет) и БА (n = 229; возраст – 18–87 лет). Предметом оценки явилось состояние больных, частота обострений, данные спирометрии, лечение и комплаентность в течение последнего года. Результаты. Различия пациентов с ХОБЛ и БА заключались в преобладании мужчин (98,7 % vs 1,3 %; p < 0,001), более старшем возрасте (64,1 ± 0,7 года vs 55,4 ± 0,9 года; p < 0,01) и высоком индексе курения соответственно. У больных ХОБЛ чаще встречались ишемическая болезнь сердца (39,0 % vs 25,3 %; p < 0,010) и хроническая сердечная недостаточность (35,7 % vs 17,5 %; p < 0,001); при БА чаще отмечались риниты (42,4 % vs 3,9 %; p < 0,001), хроническая болезнь почек (13,1 % vs 4,5 %; p < 0,001) и в 5 раз чаще – отягощенный аллергологический анамнез. У 77,3 % больных ХОБЛ утренние нарушения состояния здоровья оказывали влияние на дневную активность (при БА – в 66,8 % случаев; p < 0,05). В целом сниженная активность в течение дня наблюдалась у 55,2 % пациентов с ХОБЛ и 12,7 % больных БА (p < 0,05). Избыточное применение короткодействующих бронхолитических препаратов (КДБП) отмечалось ночью: в 89,6 % случаев – при ХОБЛ и в 70,7 % – при БА (p < 0,001), тогда как по остальным признакам лечение соответствовало клиническим рекомендациям по каждой из нозологий. Установлено, что наиболее удобным устройством доставки препаратов для больных ХОБЛ являлись дозированные аэрозольные, при БА – дозированные порошковые ингаляторы. Комплаентность при БА была достоверно выше, чем при ХОБЛ (57,2 % vs 27,8 % соответственно; p < 0,001). При применении фиксированных комбинаций и монотерапии ингаляционными глюкокортикостероидами / длительно действующими β2-адреномиметиками либо различных средств доставки у больных ХОБЛ и БА уровень комплаентности не различался. Заключение. По результатам исследования показано, что при ХОБЛ и БА наблюдается достаточно признаков, позволяющих различать их на уровне врача первичного звена здравоохранения. Среди выявленных проблем, требующих коррекции, установлены избыточное потребление КДБП и низкая комплаентность пациентов.

ПОСТАНОВКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МОДЕЛИ АЛЛОГЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА И РЕАКЦИИ «ТРАНСПЛАНТАТ ПРОТИВ ХОЗЯИНА»

Modeling of allogeneic bone marrow transplantation and graft-versus-host disease (GVHD) plays a crucial role in the improvement of transplantation procedures and testing novel immunosuppressive drugs. In this study we evaluated the feasibility of busulfan and cyclophosphamide conditioning with posttransplantation cyclophosphamide (150 mg/kg) in donorrecipient pairs C57Bl/6-Balb/с and Balb/с-C57Bl/6. We observed that Balb/с mice as opposed to C57Bl/6 mice can’t be the recipients because of the unacceptably high acute mortality from acute toxicity of chemotherapeutic drug. Histological studies in the C57Bl/6 recipients revealed acute GVHD in 93 % of animals. All animals had only grade I–II severity of GVHD. This model has the potential for future studies in the field of transplantology, nonetheless a decrease in the intensity of prophylaxis is required to augment the manifestations of GVHD.Экспериментальное моделирование аллогенной трансплантации костного мозга и реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) крайне важно для совершенствования технологии трансплантации и исследования новых иммуносупрессивных препаратов. В настоящем исследовании оценивали применимость кондиционирования бусульфаном и циклосфосфаном с профилактикой посттрансплантационным циклофосфаном (150 mg/kg) на комбинациях линий мышей «донор-реципиент» C57Bl/6-Balb/с и Balb/с-C57Bl/6. Выявлено, что Balb/с-мыши, в отличие от C57Bl/6-мышей, не могут быть реципиентами из-за высокой летальности от острой токсичности химиопрепаратов. При гистологическом исследовании C57Bl/6-реципиентов острая РТПХ выявлена у 93 % животных. У всех животных наблюдали РТПХ только 1–2-й степени тяжести. Данная модель является перспективной для исследований в области трансплантологии, однако требуется снижение интенсивности профилактики для усиления проявлений РТПХ