6 research outputs found
ΠΠΠΠΠΠΠΠΠ‘Π’Π ΠΠΠΠΠΠ’ΠΠ-Π ΠΠΠΠΠΠΠ‘ΠΠΠ Π’ΠΠΠΠΠ ΠΠ€ΠΠ Π ΠΠΠΠΠΠΠ‘Π’ΠΠΠ ΠΠΠΠ ΠΠ’Π£ΠΠΠ ΠΠ£ΠΠΠΠ
Tuberculosis is one of the actual socially important diseases. The most severe and prognostic unfavorable manifestation of tuberculosis is the tuberculosis of the meninx and central nervous system, which is difficult to diagnose. The magnetic resonance imaging method is one of the most perspective one in diagnosing the tuberculosis of the central nervous system. The MRI-semiotics of the most typical clinical form of the central nervous system tuberculosis has been presented: tuberculous meningitis, tuberculous meningoencephalitis, tuberculous meningoencephalomyelitis, CNS tuberculoma. The MRI investigation of the brain promotes increasing the central nervous system tuberculosis diagnosis level, and consequently, effective treatment of such patients.Π’ΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π· ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ-Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π° β ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π· ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡΡ
ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π°. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠ½ΠΎ-ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ β ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡΡ
ΠΏΠ΅ΡΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π° ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ. ΠΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° ΠΠ Π’-ΡΠ΅ΠΌΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠΎΡΠΌ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π° ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ: ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡ, ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ, ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅ΠΌΠ° Π¦ΠΠ‘. ΠΠ Π’-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π° ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΠ₯ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ«Π ΠΠΠ ΠΠΠΠΠΠ― ΠΠΠΠΠΠΠΠΠ ΠΠΠΠΠ
Echinococcus alveolaris and granulosus are more dangerous helminthiases, remaining serious medical and social problem so far. Brain alveococcosis and echinococcosis are naturofocal parasitic diseases of central nervous system caused by larval stages of helminths Echinococcus multilocularis and Echinococcus granulosus. Diagnosing of parasitic cyst of brain represents great difficulties. The aim of the research is to study the characteristics of course of cerebral alveococcosis and echinococcosis and improve their diagnosis. Medical histories have been analyzed for 14 years (from 2000 to 2014) of 53 patients with cerebral alveococcosis and echinococcosis between 2 and 58, among them 43 people have been operated in the departments of neurosurgery, National Hospital, the others 10 patients - at other clinics of the country. The diagnosis of all patients have been verified intraoperatively and pathomorphologically. It is found that the parasitic (alveococcus and echinococcus) lesion of brain is frequently found in rural population (92%). Young and able-bodied people suffer from brain alveococcosis between 21 and 40 - 66,7%, and brain alveococcosis is not found in children between 2 and 10. Brain echinococcosis is frequently found in children between 2 and 10 - 21,1%, and in young people between 11 and 30 - in 54,9% cases. An initial focus of alveococcus has been found in the liver of 80% of patients, and brain metastases has been found among them in 53,3% of patients, and both lungs and brain metastases have been found in 26,7% of patients. Primary alveococcal lesion of brain has been found in 20% of patients. Primary echinococcal lesion of brain has been found in 29% of patients, and primary echinococcal lesion of liver - in 65,8% of patients. The MRI is highly informative for diagnosing brain alveococcosis and echinococcosis, and, correspondingly, for effective treatment.ΠΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·Ρ - Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Π°ΡΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ - ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π³Π΅Π»ΡΠΌΠΈΠ½ΡΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΡΡΠ°Π²Π°ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ΠΠ»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ· ΠΈ ΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ· Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° - ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°Π·ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ Π»Π°ΡΠ²Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΌΠΈ Π³Π΅Π»ΡΠΌΠΈΠ½ΡΠΎΠ² Echinococcus multilocularis ΠΈ Echinococcus granulosus. ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°ΡΠ°Π·ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠΈΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ. Π¦Π΅Π»ΡΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·Π° ΠΈ ΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ
Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ. ΠΡΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π·Π° 14 Π»Π΅Ρ (Ρ 2000 ΠΏΠΎ 2014 Π³.) 53 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 2 Π΄ΠΎ 58 Π»Π΅Ρ, ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ
43 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ
Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ ΠΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»Ρ, ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ 10 - Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ
ΡΠ΅ΡΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΈ. Π£ Π²ΡΠ΅Ρ
Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π²Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ. ΠΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ°ΡΠ°Π·ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ) ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΆΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΡΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (92%). ΠΠ»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡ Π»ΡΠ΄ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΡΡΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° 21-40 Π»Π΅Ρ - 66,7%, Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 2-10 Π»Π΅Ρ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ· Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΡ. ΠΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ· Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 2-10 Π»Π΅Ρ (21,1% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π²) ΠΈ Ρ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ
Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ 11-30 Π»Π΅Ρ (54,9% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π²). Π£ 80% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° Π±ΡΠ» ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ
Ρ 53,3% Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, Ρ 26,7% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Ρ 20% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
. ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρ 29% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
, Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ - Ρ 65,8% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
. ΠΠ»Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·Π° ΠΈ ΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΠ Π’-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
Π‘ΠΠ£Π§ΠΠ ΠΠΠΠΠ«Π§ΠΠΠΠ ΠΠΠ¬ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ ΠΠΠ ΠΠΠΠΠΠ― ΠΠΠ§ΠΠΠ
A clinical observation of a patient with lingering, asymptomatic clinical course of unusual and rare form of alveolar disease of liver, evidencing of significant diagnostic complexities and successful treatment, is given in the article.Π ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠΎΠΉ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π΅ ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡΡ
ΠΈ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ
ΠΠΠΠΠΠΠΠΠ‘Π’Π ΠΠΠΠΠΠ’ΠΠ-Π ΠΠΠΠΠΠΠ‘ΠΠΠ Π’ΠΠΠΠΠ ΠΠ€ΠΠ Π ΠΠΠΠΠΠΠ‘Π’ΠΠΠ ΠΠΠΠ ΠΠ’Π£ΠΠΠ ΠΠ£ΠΠΠΠ
Tuberculosis is one of the actual socially important diseases. The most severe and prognostic unfavorable manifestation of tuberculosis is the tuberculosis of the meninx and central nervous system, which is difficult to diagnose. The magnetic resonance imaging method is one of the most perspective one in diagnosing the tuberculosis of the central nervous system. The MRI-semiotics of the most typical clinical form of the central nervous system tuberculosis has been presented: tuberculous meningitis, tuberculous meningoencephalitis, tuberculous meningoencephalomyelitis, CNS tuberculoma. The MRI investigation of the brain promotes increasing the central nervous system tuberculosis diagnosis level, and consequently, effective treatment of such patients.Π’ΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π· ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ-Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π° β ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π· ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡΡ
ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π°. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠ½ΠΎ-ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ β ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡΡ
ΠΏΠ΅ΡΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π° ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ. ΠΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° ΠΠ Π’-ΡΠ΅ΠΌΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠΎΡΠΌ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π° ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ: ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡ, ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ, ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅ΠΌΠ° Π¦ΠΠ‘. ΠΠ Π’-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π° ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
.</p
ΠΠ₯ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ«Π ΠΠΠ ΠΠΠΠΠΠ― ΠΠΠΠΠΠΠΠΠ ΠΠΠΠΠ
Echinococcus alveolaris and granulosus are more dangerous helminthiases, remaining serious medical and social problem so far. Brain alveococcosis and echinococcosis are naturofocal parasitic diseases of central nervous system caused by larval stages of helminths Echinococcus multilocularis and Echinococcus granulosus. Diagnosing of parasitic cyst of brain represents great difficulties. The aim of the research is to study the characteristics of course of cerebral alveococcosis and echinococcosis and improve their diagnosis. Medical histories have been analyzed for 14 years (from 2000 to 2014) of 53 patients with cerebral alveococcosis and echinococcosis between 2 and 58, among them 43 people have been operated in the departments of neurosurgery, National Hospital, the others 10 patients - at other clinics of the country. The diagnosis of all patients have been verified intraoperatively and pathomorphologically. It is found that the parasitic (alveococcus and echinococcus) lesion of brain is frequently found in rural population (92%). Young and able-bodied people suffer from brain alveococcosis between 21 and 40 - 66,7%, and brain alveococcosis is not found in children between 2 and 10. Brain echinococcosis is frequently found in children between 2 and 10 - 21,1%, and in young people between 11 and 30 - in 54,9% cases. An initial focus of alveococcus has been found in the liver of 80% of patients, and brain metastases has been found among them in 53,3% of patients, and both lungs and brain metastases have been found in 26,7% of patients. Primary alveococcal lesion of brain has been found in 20% of patients. Primary echinococcal lesion of brain has been found in 29% of patients, and primary echinococcal lesion of liver - in 65,8% of patients. The MRI is highly informative for diagnosing brain alveococcosis and echinococcosis, and, correspondingly, for effective treatment.ΠΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·Ρ - Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Π°ΡΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ - ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π³Π΅Π»ΡΠΌΠΈΠ½ΡΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΡΡΠ°Π²Π°ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ΠΠ»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ· ΠΈ ΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ· Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° - ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°Π·ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ Π»Π°ΡΠ²Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΌΠΈ Π³Π΅Π»ΡΠΌΠΈΠ½ΡΠΎΠ² Echinococcus multilocularis ΠΈ Echinococcus granulosus. ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°ΡΠ°Π·ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠΈΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ. Π¦Π΅Π»ΡΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·Π° ΠΈ ΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ
Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ. ΠΡΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π·Π° 14 Π»Π΅Ρ (Ρ 2000 ΠΏΠΎ 2014 Π³.) 53 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 2 Π΄ΠΎ 58 Π»Π΅Ρ, ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ
43 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ
Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ ΠΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»Ρ, ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ 10 - Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ
ΡΠ΅ΡΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΈ. Π£ Π²ΡΠ΅Ρ
Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π²Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ. ΠΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ°ΡΠ°Π·ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ) ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΆΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΡΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (92%). ΠΠ»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡ Π»ΡΠ΄ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΡΡΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° 21-40 Π»Π΅Ρ - 66,7%, Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 2-10 Π»Π΅Ρ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ· Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΡ. ΠΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ· Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 2-10 Π»Π΅Ρ (21,1% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π²) ΠΈ Ρ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ
Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ 11-30 Π»Π΅Ρ (54,9% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π²). Π£ 80% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° Π±ΡΠ» ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ
Ρ 53,3% Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, Ρ 26,7% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Ρ 20% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
. ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρ 29% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
, Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ - Ρ 65,8% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
. ΠΠ»Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·Π° ΠΈ ΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΠ Π’-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
Π‘ΠΠ£Π§ΠΠ ΠΠΠΠΠ«Π§ΠΠΠΠ ΠΠΠ¬ΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠΠ ΠΠΠ ΠΠΠΠΠΠ― ΠΠΠ§ΠΠΠ
A clinical observation of a patient with lingering, asymptomatic clinical course of unusual and rare form of alveolar disease of liver, evidencing of significant diagnostic complexities and successful treatment, is given in the article.Π ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠΎΠΉ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π΅ ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡΡ
ΠΈ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ