Edinilmiş İmmün Yetmezlik Sendromu (AIDS) zemininde gelişen akut Sitomegalovirüs enfeksiyonu ile ilişkili adrenal yetmezlik olgusu

Edi</p

OLAĞANDIŞI BİR EKTOPİK PARATİROİD ADENOM YERLEŞİMİ: PRİFORM SİNÜS

Giriş:Primer hiperparatiroidizm (pHPT),paratiroid bezlerinin aşırı aktivasyonu sonucu paratiroid hormonu (PTH) artışıve hiperkalsemi ile seyreden bir hastalıktır. pHPT %85 tek ya da çokluparatiroid adenomlarına bağlıyken, %15’i paratiroid hiperplazilerine, %1’denazı da paratiroid karsinomlarına bağlıdır. Paratiroid dokularının embriyolojikgelişimi nedeniyle, çeşitli lokalizasyonlarda ektopik olarak paratiroidadenomları görülebilmektedir. Bu çalışmada, sağ priform sinüs yerleşimli ektopik paratiroid adenomlu bir olgu sunarak literatüre katkıdabulunmayı amaçladık.&nbsp;OlgununÖzellikleri:53 yaş kadın hasta, 2 yıldır çok su içme, sağ ayak bileğinde kemikağrısı, el parmaklarında kasılma ve halsizlik yakınması ile başvurdu. Hastanınözgeçmişinde patolojik kemik kırığı, böbrek taşı öyküsü, ailedehiperparatiroidizm öyküsü, gastrointestinal sistem problemleri tanımlanmıyordu.Fleksıbl endoskopide sağ priformsinus medial duvarında kabarık lezyon görülen hastanın diğer KBB vesistem muayeneleri olağandı.Yapılan tetkiklerde serum total kalsiyum düzeyi 11.36 mg/dL (normal:8.8-10.6 mg/dL), serum albumin düzeyi 4.23 g/dL (normal: 3.5-5.2 g/dL), serum fosfordüzeyi 2.37 mg/dL (normal: 2.7-4.5 mg/dL) olarak saptandı. Ayırıcı tanıyagidilmek üzere ölçülen serum parathormon düzeyi 516.9 pg/mL (14-72 pg/dL)olarak saptandı. Boyun ultrasonografisinde ektopik ve ötopik lokalizasyonlardaparatiroid adenom ile uyumlu lezyon saptanmadı. 4D BT görüntülemesinde sağpiriform sinus düzeyinde, yaklaşık 10x10x14 mm boyutlarında paratiroid adenomuile uyumlu lezyon mevcuttu. 99mTc sintigrafik görüntülemede tiroid sağ lopsuperiorunda , ektopik paratiroid adenoma ile uyumlu retansiyon gösteren fokaluptake mevcuttu.&nbsp;Tedavi ve Prognoz:Hastaya genel anestezi altında direkt laringoskopiuygulandı. Operasyonda sağpriform sinus medial duvarında yerleşen, yaklaşık 2cmlik, kapsülegörünümde, ektopik paratiroid adenom ile uyumlu kitle görüldü. Mikromakas velarengeal koter yardımı ile kitle çıkarıldı.Operasyon sırasındayapılan hızlı PTH testi sonucunda, eksizyon öncesi 406.5 pg/ml olan PTHdeğerinin, eksizyondan yaklaşık 15 dakika sonrasında 31.30 pg/ml’ye düştüğügörüldü. Postoperatif dönemde PTH ve Ca değerleri normal sınırlarda bulundu. Operasyon materyalinin patoloji sonucu paratiroid adenoma ile uyumluolarak sonuçlandı. Rutin takip programına alınan hasta taburcu edildi.&nbsp;Yorum:Primer hiperparatiroidizm insidanslarıdeğişmekle birlikte, nadir görülen bir hastalık değildir. Primerhiperparatiroidizmin en sık nedeni olan paratiroid adenomları ektopikyerleşimlerde bulunabilirler. Ektopik paratiroid adenomlarının nadir görülenbazı lokalizasyonları klinisyenleri ve cerrahları, adenomun tespit edilmesindezorlamaktadır. Bu sebeple embriyolojinin iyi anlaşılması, operasyon öncesigörüntüleme yöntemlerinin tamamlayıcı bir şekilde kullanılması önemlidir.Adenomların tespiti, lokalizasyonlarının doğru belirlenmesi tekrarlayancerrahileri önleyip, cerrahi başarıyı arttırması açısından önemlidir.&nbsp;&nbsp;Anahtarkelimeler:Parathyroid adenoma, larynx,ariepiglottic muscle, surgical procedure, endocrine</p