Wpływ zmian tandemowych na parametry hemodynamiczne: badanie eksperymentalne

Background: The morphology and extensity of the stenotic lesion is crucial as well as the obstruction ratio. It is well known that the complexity of lesions has a direct impact on endovascular treatment (PTCA/stent); however, the arrangement of the lesions is underestimated and not well studied. Aim: We sought to evaluate the haemodynamic effects of different stenotic lesion models and arrangements in vitro. Methods: Vascular circulation was simulated in vitro. Oxygenator, tubing set, polytetrahidroflouroethylene synthetic graft, pressure and flow rate, sensors were used to build the simulation model. Measurements of isolated short, isolated long, identical stenotic tandem short, identical stenotic tandem long, sub-critical long, and critical short lesion combinations were performed and haemodynamic parameters were recorded. Results: Tandem lesions were more likely to result in critical stenosis comparing single lesions with the same obstruction ratio. This difference became more significant as the obstruction ratio was raised. Tandem long lesions also resulted in more critical stenosis than tandem short lesions. It can be claimed that tandem lesions can result in more flow restriction with reference to single lesions with the same stenotic ratio. Contrary to expectations, tandem short lesions were found to be more stenotic compared with the same degree long individual lesions. Conclusions: It is effortless to give the decision for simple, discrete and individual lesions, while the ideal decision for long and complicated lesions may remain unclear. Even if these “grey zone” lesions are considered non-critical while investigating them one by one, it must be kept in mind that the overall stenotic effect of these lesions may lead to more haemodynamic impairment.Wstęp: Morfologia i długość zwężeń tętnic mają równie istotne znaczenie, jak stopień zwężenia. Powszechnie wiadomo, że złożoność zmian w tętnicach ma bezpośredni wpływ na leczenie wewnątrznaczyniowe (przezskórna wewnątrznaczyniowa angioplastyka wieńcowa/stent), jednak znaczenie konfiguracji zmian nie jest doceniane ani nie zostało wystarczająco zbadane. Cel: Celem niniejszej pracy była ocena efektu hemodynamicznego różnych rodzajów zwężeń tętnic i ich konfiguracji w wa¬runkach in vitro. Metody: Wykonano model do symulacji układu naczyniowego w warunkach in vitro. Wykorzystano do tego oksygenator, zestaw drenów, syntetyczną protezę naczyniową z politetrahydroflouroetylenu oraz czujniki ciśnienia i przepływu. Przeprowa¬dzono pomiary przy różnych konfiguracjach zmian (izolowane krótkie zwężenie, izolowane długie zwężenie, dwa identyczne krótkie zwężenia w układzie tandemowym, dwa identyczne długie zwężenia w układzie tandemowym, kombinacja długiego zwężenia podkrytycznego i krótkiego zwężenia krytycznego) i zarejestrowano parametry hemodynamiczne. Wyniki: Zmiany tandemowe wiązały się z większym ryzykiem krytycznego zwężenia niż pojedyncze zmiany o takim samym stopniu zwężenia światła naczynia. Różnica była tym większa, im większy był stopień zwężenia. Długie zwężenia tandemo¬we również powodowały więcej krytycznych zwężeń niż krótkie zwężenia w układzie tandemowym. Można stwierdzić, że zmiany tandemowe powodują większe ograniczenie przepływu niż pojedyncze zwężenia o takim samym stopniu zwężenia światła naczynia. Przeciwnie niż oczekiwano, okazało się, że krótkie zwężenia tandemowe powodują większe zaburzenia niż pojedyncze długie zwężenia o tej samej średnicy. Wnioski: Decyzje dotyczące leczenia nieskomplikowanych, ograniczonych i izolowanych zmian naczyniowych nie są trudne, natomiast w przypadku długoodcinkowych i złożonych zmian optymalna decyzja może być nieoczywista. Nawet jeśli te zmiany „szarej strefy” są uważane za niekrytyczne, w przypadku gdy ocenia się je niezależnie od siebie (każdą osobno), należy pa¬miętać, że sumaryczny efekt zwężenia łożyska naczyniowego może spowodować poważniejsze zaburzenia hemodynamiczne

Evaluation of endovascular treatment of chronic limb-threatening ischemia for patients in the PLAN gray zone

Objective To compare the results of endovascular therapy for chronic limb-threatening ischemia (CLTI) in patients categorized under the gray and yellow zones of the patient risk, limb severity, and anatomic pattern (PLAN) concept over a 2-year follow-up period. Methods Patients who underwent endovascular therapy for peripheral artery disease and presented with CLTI from February 2017 to February 2019 were retrospectively reviewed. The patients were grouped into yellow and gray zones based on the PLAN concept. Preoperative and postoperative walking distances, Rutherford classes, and postoperative target vessel patency rates were recorded and compared between the groups. Follow-up evaluations were performed at 1, 6, 12, and 24 months post-procedure. Results Of the 387 patients evaluated, the yellow and gray groups comprised 88 patients each. The overall patency rates were similar between the groups (84 (95.45%) vs. 81 (92.05%), respectively). The occlusion-/stenosis-free survival times, amputation-free survival time, and mean survival time were not significantly different. However, the gray group had a significantly higher number of atherectomy interventions (74 vs. 59) and crosser devices used (62 vs. 42). Conclusion Endovascular therapy is an effective treatment option for patients in the gray zone of the PLAN color coding system

sj-pdf-2-imr-10.1177_03000605231211768 - Supplemental material for Evaluation of endovascular treatment of chronic limb-threatening ischemia for patients in the PLAN gray zone

Supplemental material, sj-pdf-2-imr-10.1177_03000605231211768 for Evaluation of endovascular treatment of chronic limb-threatening ischemia for patients in the PLAN gray zone by Ali Baran Budak, Levent Altınay, Orhan Eren Günertem, Muhammet Sefa Sağlam, Emre Külahçıoğlu, Naim Boran Tümer, Betül Keskinkılıç Yağız, Serdar Gökay Terzioğlu, Tonguç Saba, Kanat Özışık and Serdar Günaydın in Journal of International Medical Research</p

sj-pdf-1-imr-10.1177_03000605231211768 - Supplemental material for Evaluation of endovascular treatment of chronic limb-threatening ischemia for patients in the PLAN gray zone

Supplemental material, sj-pdf-1-imr-10.1177_03000605231211768 for Evaluation of endovascular treatment of chronic limb-threatening ischemia for patients in the PLAN gray zone by Ali Baran Budak, Levent Altınay, Orhan Eren Günertem, Muhammet Sefa Sağlam, Emre Külahçıoğlu, Naim Boran Tümer, Betül Keskinkılıç Yağız, Serdar Gökay Terzioğlu, Tonguç Saba, Kanat Özışık and Serdar Günaydın in Journal of International Medical Research</p