Intestinal Protozoa in HIV-Infected Patients: A Retrospective Analysis

Amaç: Bağışık yetmezliklilerde intestinal parazitik enfeksiyonlar sıktır. Gelişmekte olan ülkelerde HIV (insan immünyetmezlik virüsü) pozitif olgularda parazitik enfeksiyonlara bağlı ishal sıklığı %90’ın üzerindedir. Bu çalışmada HIV pozitifliği nedeni ile takip edilen ve gastrointestinal yakınmaları olan hastalarda bağırsak protozoonlarının varlığının retrospektif olarak incelenmesi amaçlandı. Yöntemler: Çalışmaya 14 kadın (%21,5), 51 erkek (%78,5) olmak üzere toplam 65 HIV pozitif hastanın dışkı örneği dahil edildi. Hastalara ait laboratuvar sonuçları laboratuvar bilgi sistemi kullanılarak retrospektif olarak taranırken, klinik veriler hasta dosyalarından elde edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, dışkı incelemelerinde saptanan parazitler, CD4 sayısı, HIV-RNA düzeyi ve antiretroviral tedavi bilgileri kaydedildi. Bulgular: Dışkı örneklerinden 14’ünde (%21,5) Cryptosporidium spp., 2’sinde (%3,1) Cyclospora spp., 7’sinde (%10,8) Blastocystis spp., 1 örnekte ise Cryptosporidium spp.+ Blastocystis spp. (%1,5) tespit edildi. Dışkısında parazite rastlanan hastalarda antiretroviral tedavinin ortanca süresi 3 ay, dışkısında parazite rastlanmayan hastalarda 12 ay olarak hesaplandı. Dışkısında parazite rastlanmayan hastalarda antiretroviral tedavi süresi anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0,002). Dışkıda parazit saptanması ile CD4+ T hücre sayısı ve HIV-RNA düzeyleri arasında anlamlı korelasyon saptanmadı. Sonuç: Bu çalışmanın bulgularına göre, HIV ile enfekte hastalarda antiretroviral tedavinin hastanın bağışıklık sistemi üzerindeki olumlu etkilerinin intestinal paraziter enfeksiyon riskini azalttığı ve korunma açısından bu tedavinin önemli rol oynayabileceği sonucuna varılmıştır.Objective: Intestinal parasitic infections are common in immunodeficient patients. in developing countries, the incidence of diarrhea due to parasitic infections in HIV (human immunodeficiency virus)-positive individuals is reported to be over 90%. the present study aimed to investigate the presence of intestinal protozoa in HIV-positive patients with gastrointestinal complaints. Methods: the fecal samples of 65 HIV-positive patients (14 women, 51 men) were included. Clinical data obtained from patients’ files and laboratory results were retrospectively scanned using laboratory information system. Age, sex, parasite positivity, CD4+ count, HIV RNA level, and antiretroviral therapy information were recorded. Results: Fourteen Cryptosporidium spp. (21.5%), 2 Cyclospora spp. (3.1%), 7 Blastocystis spp. (10.8%), and 1 Cryptosporidium spp.+Blastocystis spp. (1.5%) were detected. the median duration of antiretroviral treatment was 3 months and 12 months in patients with and without parasites in fecal samples, respectively. the duration of antiretroviral treatment was significantly higher in non-infected patients (p=0.002). No significant correlations were found between parasite presence and CD4+ T cell counts or HIV RNA levels. Conclusion: Our findings suggest that positive effects of antiretroviral therapy on the immune system of HIV-infected patients reduce the risk of intestinal parasitic infection, and thus, this treatment may play an important role in protection

The influence of COVID-19 pandemic on HIV care in Izmir, Turkiye

The influence of COVID-19 pandemic on HIV care in Izmir, TurkiyeA. NAZLI , S. ATALAY , N. YALCIN , G. HELVACI , H. ALTAN , D. GOKENGINDokuz Eylül University Faculty of Medicine, Infectious Diseases and Clinical Microbiology Department, Izmir, Turkey, Univesity of Health Sciences, TepecikTraining and Research Hospital, Infectious Diseases and Clinical Microbiology Clinic, Izmir, Turkey, Ege University Faculty of Medicine, Infectious Diseasesand Clinical Microbiology Department, Izmir, Turkey, Ministry of Health Siirt Training and Research Hospital, Siirt, TurkeyAbstract bodyPurpose: To analyse the impact of the COVID-19 pandemic on the management of people living with HIV (PLWH).Method: The study included individuals (≥18 years) newly diagnosed with HIV during the first year of the COVID 19 pandemic (2020-2021; Group 1), andduring the two years prior to the pandemic (2018-2019 and 2019-2020; Group 2), which were compared in terms of the time from diagnosis to treatment tothe first control visit, and the time to virologic suppression. A third group (Group 3) included PLWH who were already within the healthcare system receivingHIV care; the pre- and post-pandemic (first visit) physical and laboratory findings of this group were compared.Results: The study included 641 (88.8% male, 11.2% female) patients; 127 in Group 1, 253 in Group 2 (124 in 2019-2020, 129 in 2018-2019) and 261 inGroup 3. Overall the mean age was 39.4±12 years. Although the number of new diagnoses was reduced by 17.8% during the first eight months of thepandemic, it increased by 39.2% in the first three months of the normalization period. The time to the first viral load test results were delayed (p=0,002),the time for ART start was similar (p=0,116), the number of visits per year was lower (p=0,0001) and the percentage of undetectable RNA at 24 weeks waslower(p= 0,0001) in Group1 compared to Group 2. The comparison of remaining parameters is shown in Table 1. The mean follow-up period of 261 patientson ART was 24.7 months (12-144). Table 2 shows the pre- and post-pandemic comparison of physical and laboratory parameters of Group 3.Conclusions: The pandemic had anegative effect on the care of newlydiagnosed PLWH and those under care interms of diagnosis, virologic suppressionand metabolic conditions<img src="data:image/png;base64,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

Evaluation of a SARS-CoV-2 antigen test in the rapid diagnosis of COVID-19 suspected patients

Aim: Diagnostic testing for SARS-CoV-2 is an important component of the overall COVID-19 prevention and control strategy. Antigen detection using lateral flow assay (LFA) platforms can be performed at the point-of-care, providing quick results while being inexpensive and simple to perform. The current study sought to determine the success of a rapid antigen test in COVID-19 suspected cases, as well as the characteristics of discrepant results. Materials and Methods: Upper respiratory samples from 352 adult patients suspected of acute COVID-19 cases with related symptoms for 8 days, who were admitted to Ege University Faculty of Medicine Department of Infectious Diseases and Department of Emergency Unit were tested routinely for SARS-CoV-2 RNA and evaluated with TOYO COVID-19 antigen test (Türklab-Turkey). Results: There were 164 females and 184 males among the 352 adult patients (>18 years old) suspected of acute COVID-19 cases. The patients ranged in age from 18 to 88 years old, with a median age of 41.25 years. A routine test for SARS-CoV-2 RNA found positive results in 127 (37.1%) of the patients and negative results in 225 (63.9%). The COVID-19 Ag test was positive in 116(33%) of these patients' nasal swab samples and negative in 236 (67%). The sensitivity and specificity of the COVID-19 Ag test was 89.7% and 99%, respectively. Conclusion: A rapid SARS-CoV-2 antigen test, which will be tested easily and supervised by medical personnel, could help decide for immediate isolation for patients or asymptomatic individuals that are shedding large number of viruses. In this study, lower viral loads can be strongly linked to the false negative antigen test results

KESİŞİMSEL DAMGALAMA: HIV İLE İLİŞKİLİ İÇSELLEŞTİRİLMİŞ DAMGALAMA VE İÇSELLEŞTİRİLMİŞ HOMOFOBİNİN DEPRESYON ÜZERİNDEKİ KARŞILIKLI ETKİSİ

SS-18KESİŞİMSEL DAMGALAMA: HIV İLE İLİŞKİLİ İÇSELLEŞTİRİLMİŞ DAMGALAMA VEİÇSELLEŞTİRİLMİŞ HOMOFOBİNİN DEPRESYON ÜZERİNDEKİ KARŞILIKLI ETKİSİİlayda Akınkoç1, Arzu Nazlı2, Hamed A. Ranjbar1, Salih Atakan Nemli3, A. Nejat Ghaffari**,Merve Mert4, Nur Miray Ayhan3, Deniz Gökengin4, Bülent Turhan11Koç Üniversitesi İnsani Bilimler ve Edebiyat Fakültesi Psikoloji Bölümü2Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı3Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı4Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim DalıAmaç: HIV ile yaşayan kişilere yönelik olumsuz duygu ve düşüncelerin bu kişiler tarafından da kabullenilmesi, bukişilerin damgalamayı içselleştirmesine ve buna bağlı olumsuz etkilere maruz kalmalarına neden olabilmektedir.Kesişimsel damgalama teorisine göre, farklı nedenlere bağlı damgalamaların birbirinden bağımsız etkileri olabileceğigibi, değişik damgalama türlerinin bir arada bulunmasının sinerjistik etkileri de olabilir. Bu çalışma, HIV ve eşcinsellikile ilgili içselleştirilmiş damgalamanın depresyon seviyeleri üzerindeki karşılıklı etkisini araştırmayı amaçlamaktadır.Yöntem: Üç farklı merkezde izlenen HIV ile yaşayan kişilerde HIV ile ilişkili içselleştirilmiş damgalamanın,içselleştirilmiş homofobi ve depresyon seviyeleri güvenilir ölçekler yoluyla ölçülmüştür. Depresyon bağımlı değişken,HIV ile ilişkili içselleştirilmiş damgalama bağımsız değişken, içselleştirilmiş homofobi düzenleyici (moderatör)değişken, yaş, verinin toplandığı merkez ve cinsiyet ise kontrol değişkenleri olarak alınıp regresyon analizi yapılmıştır.Bulgular: Çalışmaya alınan 381 olguda HIV ile ilişkili içselleştirilmiş damgalama ve içselleştirilmiş homofobi seviyeleridiğer ülkelerdekinden daha yüksektir (sırasıyla M = 2.26, SD = .91 ve M = 2.3, SD = 1.11). Depresyon seviyelerininbağımlı değişken olarak kullanıldığı regresyon analizinde, HIV ile ilişkili içselleştirilmiş damgalama, içselleştirilmişhomofobi ve ikisinin etkileşimi istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (sırasıyla B = .35, p &lt; .001; B = .10, p = .01ve B = -.08, p = .03). HIV ile ilişkili içselleştirilmiş damgalamanın, içselleştirilmiş homofobi ve depresyon arasındakiilişkide üstlendiği düzenleyici rol Şekil 1’de tanımlanmıştır.Şekil 1 HIV ile ilişkili içselleştirilmiş damgalamanın, içselleştirilmiş homofobi ve depresyon arasındaki ilişkideüstlendiği düzenleyici rol<img src="data:image/bmp;base64,Qk025BMAAAAAADYAAAAoAAAAKgMAABgCAAABABgAAAAAAADkEwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////AAD///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////8AAP///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////wAA////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////AAD///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////8AAP/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////