Tempestade tiroideia – caso clínico

ResumoA tempestade tiroideia (TT) é uma condição clínica grave, resultante da exacerbação abrupta e potencialmente fatal do hipertiroidismo. O principal fator precipitante são as infeções. O diagnóstico é fundamentalmente clínico. Entre as manifestações clínicas destacam‐se a febre, taquicardia, agitação, delírio e coma.Apesar de se tratar de uma situação rara, perante sua suspeita o tratamento deve ser instituído imediatamente, independentemente dos resultados laboratoriais, pois o seu atraso pode ser fatal.Apresenta‐se o caso clínico de uma doente de 53 anos, com fibrilhação auricular paroxística entre outros antecedentes pessoais, medicada com amiodarona há vários anos, que recorreu ao serviço de urgência por quadro clínico de febre e agitação psicomotora, cuja investigação clínica levou ao diagnóstico de TT secundária à amiodarona.Os autores descrevem este caso clínico pela inespecificidade clínica, complexidade diagnóstica e uma vez que se trata de uma entidade clínica rara.AbstractThyroid Storm is a severe clinical condition resulting from a sudden and potentially life‐threatening exacerbation of hyperthyroidism. Underlying infection is the main precipitating factor. Diagnosis is mainly clinically‐based. Among the clinical manifestations, fever, tachycardia, agitation, delirium and coma are of particular emphasis.Although a rare disorder, when suspected, treatment should be instituted immediately, regardless of laboratory results, as delay may be fatal.The authors describe a case study of a 53 year old patient, with paroxysmal atrial fibrillation and other personal antecedents, treated with amiodarone for several years, presented to the emergency service with fever and psychomotor agitation, whose clinical research has led to the diagnosis thyroid storm secondary to amiodarone.The authors describe this clinical case by nonspecific clinical, diagnostic complexity and since it is a rare clinical entity

Osteossarcoma Extraesquelético Retroperitoneal, Um Caso Raro

75 year old man, complaining of weight loss (>10% of initial weight) in the previous months, presence of an abdominal mass in the left flanc associated with pain and non selective anorexia as well as the sensation of post prandial fullness in the past three months. He had a past history of a gastric and an intestinal adenocarcinoma. He was subjected to surgery with the resection of a large mass composed of malignant cells with cystic and solid components (fibrous tissue, cartilage and mature bone). The pathology exam showed it was an extraskeletal retroperitoneal telangiectasic osteosarcoma. No clinical, laboratorial or radiological anomalies were observed after the 12 months follow-up, showing no evidence of local or distant relapse. Homem de 75 anos, com história de perda ponderal (>10% peso inicial) nos sete meses anteriores, presença de massa abdominal no flanco esquerdo com dor tipo moinha, associadas a queixas de anorexia não selectiva e enfartamento pós-prandial, com três meses de evolução. Antecedentes de adenocarcinoma do estômago e adenocarcinoma do cólon. Submetido a intervenção cirúrgica, tendo-se ressecado peça volumosa, constituída por células malignas, com componente quístico e componente sólido (tecido fibroso, cartilagem e osso maduro). O exame da anatomia patológica concluiu tratar-se de um Osteossarcoma Extraesquelético Retroperitoneal Telangiectásico. Clinica e laboratorialmente sem alterações na reavaliação aos doze meses de pós-operatório. Os exames complementares de diagnóstico, nesta data, não revelaram recidiva local ou metastização. Palavras-chave: osteossarcoma extraesquelético retroperitoneal, telangiectásico, abdómen, quadrante superior esquerdo, ressecção tumor