Efecto de la dronedarona sobre la regresión de la hipertrofia ventricular. Estudio experimental en un modelo de rata hipertensa

La hipertensión arterial (HTA) es la principal causa de la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica, la fibrilación auricular (FA). El tratamiento antihipertensivo tiene la capacidad de normalizar los niveles de tensión arterial, de reducir el daño cardíaco causado por la HTA y prevenir la aparición de la FA. El objetivo de nuestro trabajo es analizar si la dronedarona, uno de los fármacos antiarrítmicos con una gama de efectos más amplia, también tiene capacidad para modificar las alteraciones estructurales cardíacas causadas por la HTA. Este efecto sería muy interesante, ya que la modificación del sustrato podría ser un mecanismo facilitador para el efecto antiarrítmico de la dronedarona en el tratamiento de la FA. Material y métodos. Para evaluar el efecto de la dronedarona sobre el remodelado cardíaco inducido por la HTA desarrollamos un estudio en el modelo experimental formado por las ratas genéticamente hipertensas SHR y su control normotenso WKY, uno de los modelos más ampliamente utilizados en la investigación básica de los mecanismos implicados en la HTA esencial.Las ratas SHR se dividieron de forma aleatoria en dos grupos, un grupo de intervención (SHR-D, n=9) que recibió tratamiento con dronedarona durante un periodo de 14 días y un grupo de control (SHR-C, n=9) que recibió placebo. Se añadió un tercer grupo de ratas control normotensas (WKY, n=9). Tras finalizar el ciclo de tratamiento con dronedarona, estudiamos en los animales 1) la anatomía y función cardíaca con ecocardiograma transtorácico 2) el metabolismo cardíaco a través de un estudio con PET/CT del metabolismo cardíaco de la glucosa y 3) la estructura del miocardio por medio del análisis histológico del tamaño de los miocitos y de la cantidad de contenido en colágeno..

Hallazgo inesperado en ecocardioscopia

Fast assessment with echo or focus echocardiography has become a basic tool in the assessment of the acute patient. We present a very peculiar case in which the echo allowed to guide the management of a patient in a very different way from what was suspected in the initial assessment.La valoración rápida con eco o ecocardioscopia se ha convertido en una herramienta básica en la valoración del paciente agudo. Presentamos un caso muy peculiar en el que el eco permitió orientar el manejo de un paciente de una forma muy distinta a lo que se sospechaba en la valoración inicial

Stent en chimenea en intervención de implante valvular transcateter “Valve in Valve"

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has become a useful treatment option in many cases of aortic bioprosthesis dysfunction because many of these patients are at high surgical risk. Evaluation with Cardiac Tomography (CT) allows the identification of susceptibility criteria and risk conditions, such as the risk of coronary occlusion in the implant. The stent protection technique known as "chimney stent" allows the intervention to be performed safely avoiding the risk of coronary obstruction, as we show in the following case where we present the results of the control study with CT after the procedure.El implante de válvula Aortica transcateter (TAVI) se ha convertido en una opcion de tratamiento útil en muchos casos de disfunción de bioprótesis aortica debido a que muchos de estos pacientes tienen un riesgo quirúrgico elevado. La evaluación con Tomografía Cardiaca (TC) permite identificar criterios de susceptibilidad y condiciones de riesgo, como es el riesgo de oclusión coronaria en el implante. La técnica de protección con stent conocida “stent en Chimenea” permite realizar de forma segura la intervención evitando el riesgo de obstrucción coronaria, como mostramos en el siguiente caso donde presentamos los resultados del estudio de control con TC después del procedimiento

Trombosis de fístula coronaria tras intervención quirúrgica

Coronary artery fistulae are unusual anomalies, that occasionally can cause clinical and hemodynamic impact. In such cases surgical or percutaneous treatment is indicated, but it may cause sequelae or complications. We present a case of a patient with a fistulae between the left coronary artery and the right atrium, which was surgically repaired. Three months after intervention, the patient developed ventricular dysfunction and the computed tomography angiography showed thrombosis of the repaired coronary fistula.Las fístulas coronarias son anomalías poco frecuentes, pero que en ocasiones pueden provocar repercusión clínica y hemodinámica. En esos casos está indicado el tratamiento quirúrgico o percutáneo, que puede provocar secuelas o complicaciones. A continuación se presenta el caso de una paciente con fístula coronaria de árbol coronario izquierdo a aurícula derecha intervenida quirúrgicamente, que presenta, 3 meses tras la intervención, disfunción ventricular y se objetiva en la tomografía computarizada coronaria trombosis de la fístula intervenida

Infarto agudo de miocardio con afectación del ventrículo derecho: breve revisión

Acute myocardial infarction with right ventricular (RV) involvement represents a classic complication of inferior myocardial infarctions, worsening its prognosis. The RV harbors very particular physiological characteristics that determine its pump function, with a multiparametric and thorough evaluation of its function being an essential tool in the acute cardiac care setting. New techniques are being increasingly more used, such as right ventricular ejection fraction (RVEF) measured by 3D and right ventricular free wall strain, that are not usually measured in an urgent situation, but provide very useful clinical information.El infarto agudo de miocardio con afectación del ventrículo derecho (VD) representa una complicación clásica del infarto inferior, empeorando su pronóstico. El VD presenta unas características fisiológicas especiales que determinan su función de bomba, siendo esencial una evaluación rigurosa y multiparamétrica de la función del VD. Nuevas técnicas se encuentran en auge, como la fracción de eyección del ventrículo derecho (FEVD) medida por ecografía 3D y strain de pared libre del ventrículo derecho, técnicas que no suelen emplearse en situación de urgencia, pero que brindan información muy útil

Modo M color. Un método sencillo para colocar los flujos cardíacos en el tiempo

Color M-mode is a very simple echocardiographic mode that allows to study the position of cardiac flows over time in a simple and elegant way. We briefly review how it is doneEl modo M color es un modo ecocardiográfico muy sencillo que permite estudiar de forma sencilla y elegante la posición de los flujos cardíacos en el tiempo. Revisamos de forma breve cómo se realiza

Los técnicos en ecocardiografía en nuestro medio: un reto imprescindible

In this article, the authors analyze the role of the echocardiography technician in the imaging laboratory and explain how it is not only a fundamental figure but also the only viable strategy to face a demand for increasing number studies that is difficult to manage.En este artículo los autores analizan el papel del técnico en ecocardiografía en el laboratorio de imagen y exponen cómo nó solo es una figura fundamental sino la única estrategia viable para hacer frente a una demanda de estudios cada vez más dificil de manejar

Pseudoaneurisma ventricular. Complicación poco frecuente pero potencialmente fatal del infarto agudo de miocardio

A 75-year-old male patient in cardiogenic shock due myocardial infarction and severe mitral regurgitation secondary to posteromedial papillary muscle rupture was referred to emergent surgery for mitral valve replacement. The control echo showed a cavity was evidenced in the inferior wall of the heart, compatible with pseudoaneurysm. Echocardigraphy is the key technique for the evaluation of myocardial infarction mechanical complications. However, multimodality imaging can also be useful in selected cases when more information is needed.Un varón de 75 años con infarto de miocardio complicado con shock cardiogénico por insuficiencia mitral severa por rotura del músculo papilar posteromedial es intervenido de forma emergente para sustituir la válvula afectada. En la ecocardiografía de control tras la cirugía se aprecia una cavidad en la cara inferior del corazón compatible con pseudoaneurisma por rotura contenida postinfarto. La ecocardiografía es la base del diagnóstico de las complicaciones del infarto, aunque la imagen multimodalidad también puede ser útil para completar el diagnóstico en casos seleccionados

Prolapso mitral maligno: signos predictores

Mitral valve prolapse (MVP) is a highly prevalent valve disease, usually considered benign. However, in a subgroup of patients it is associated with an unfavorable clinical course, ranging from severe valvular insufficiency to sudden death from arrhythmic cause. In this article, methods for a complete valve evaluation with echocardiography and cardiac magnetic resonance are reviewed, including some parameters that have recently been identified as predictors of the development of cardiomyopathy and a worse prognosis.El prolapso de la válvula mitral (PVM) es una valvulopatía de alta prevalencia en la población general. Es una entidad habitualmente considerada benigna, pero en un subgrupo de pacientes asocia una evolución clínica desfavorable, incluyendo desde la insuficiencia valvular severa hasta la muerte súbita de causa arrítmica. En este artículo se revisan métodos para una evaluación morfofuncional completa con ecocardiografía y resonancia magnética cardiaca, incluyendo algunos parámetros que recientemente se han identificado como predictores del desarrollo de miocardiopatía y un peor pronóstico

Oclusión de la descendente anterior evaluada con cardio-TC

We introduce the clinical case of a patient with advanced coronary artery disease with complete left descending coronary artery occlusion in which CT scan allowed to evaluate the vessel distal to the occlusion and to choose the best coronary revascularization option. This case is a great example about how CT scan can be useful in the evaluation in selected cases of complex coronary disease.Se presenta el caso de un paciente con enfermedad coronaria avanzada y oclusión de la arteria descendente anterior en el que la cardio-TC permitió valorar el vaso distal a la oclusión y planifi car las opciones de revascularización. El caso es un buen ejemplo de cómo la cardio-TC puede complementar a la coronariografía convencional en algunos casos de enfermedad coronaria compleja