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Desempe帽o del algoritmo de extremidades entre no expertos para taquicardias de complejo ancho
Las taquicardias de complejo ancho son un grupo de arritmias caracterizadas por ser potencialmente fatales, y de acuerdo con el origen supraventricular o ventricular el tratamiento a largo plazo y pron贸stico son diferentes. Determinar el origen de las taquicardias de complejo ancho es dif铆cil porque los algoritmos diagn贸sticos con base en electrocardiograma (ECG) tienen un bajo rendimiento entre personal no experto, por lo que se sigue trabajando en m茅todos diagn贸sticos m谩s eficientes.
Se evalu贸 el desempe帽o diagn贸stico en la pr谩ctica cl铆nica del algoritmo de derivaciones de las extremidades para diferenciar entre taquicardia de complejo ancho de origen supraventricular y ventricular por personal no cardi贸logo.
Se realiz贸 un estudio observacional transversal donde se compar贸 el desempe帽o diagn贸stico en t茅rminos de exactitud, sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN), raz贸n de verosimilitud (LR) y replicabilidad de una metodolog铆a diagn贸stica para taquicardias de complejo ancho entre m茅dicos no cardi贸logos.Especializaci贸nEspecialista en Medicina InternaTabla de contenido:
1. Abreviaturas..................................................................................................... 7
2. Introducci贸n ..................................................................................................... 9
3. Planteamiento del problema y justificaci贸n ................................................... 10
4. Marco te贸rico ................................................................................................. 12
4.1. Marco de referencia.................................................................................... 12
4.2. Marco legal y bio茅tico................................................................................ 29
5. Objetivos........................................................................................................ 31
5.1. Objetivo general ......................................................................................... 31
5.2. Objetivo espec铆fico..................................................................................... 31
6. Metodolog铆a ................................................................................................... 32
6.1. Dise帽o del estudio: ..................................................................................... 32
6.2. Selecci贸n de electrocardiogramas: ............................................................. 32
6.3. Selecci贸n de int茅rpretes:............................................................................. 33
6.4. Sesgos......................................................................................................... 34
6.5. Poblaci贸n .................................................................................................... 35
6.6. Variables..................................................................................................... 35
6.7. An谩lisis estad铆stico ..................................................................................... 37
5
7. Resultados...................................................................................................... 38
7.1. An谩lisis univariado:.................................................................................... 38
7.1.1. Caracter铆sticas de trazados electrocardiogr谩ficos: ............................... 38
7.1.2. Caracter铆sticas de lectores: ................................................................... 39
7.1.3. Replicabilidad: ..................................................................................... 41
7.1.4. An谩lisis multivariante de componentes principales:............................ 41
7.2. An谩lisis bivariado....................................................................................... 42
7.2.1. Desempe帽o diagn贸stico: ...................................................................... 42
7.2.2. Desempe帽o diagn贸stico analizado por subgrupos: .............................. 42
8. Discusi贸n........................................................................................................ 44
9. Aspectos bio茅ticos.......................................................................................... 50
10. Conclusiones.................................................................................................. 51
11. Limitaciones................................................................................................... 52
12. Recomendaciones........................................................................................... 53
13. Referencias:.................................................................................................... 54
14. Ap茅ndice ........................................................................................................ 57
14.1. Taller: Inducci贸n a la aplicaci贸n del algoritmo de extremidades para
identificar el origen de las taquicardias de complejo ancho. ............................................... 57
14.2. Certificados de avales de bio茅tica........................................................... 6