Az első sikeres kombinált szív- és veseátültetés Magyarországon = The first successful combined heart-kidney transplantation in Hungary

Az irreverzíbilis szív- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél terápiás lehetőséget jelenthet az azonos donorból származó, egyidejű, kombinált szív- és veseátültetés. A módszerben rejlő számos előny ellenére csak kevés adat áll rendelkezésre a hosszú távú grafttúlélést és -mortalitást illetően. A szerzők közleményükben beszámolnak a Magyarországon először végzett kombinált szív-vese átültetés során szerzett tapasztalataikról, és irodalmi áttekintésben az eljárás jogosultságát elemzik. – A fiatal, urémiás férfi beteg ischaemiás eredetű dilatativ cardiomyopathiával szívtranszplantációs várólistán szerepelt. Testsúly, testméret, AB0-vércsoport alapján egyező, kadáver donorból eltávolított szívvel és vesével, negatív T-sejt-keresztpróbát követően, transzplantációt végeztek. Először a szív beültetése történt meg, majd a hemodinamikai paraméterek stabilizálódása után azonnal, az egyazon donorból eltávolított vesét transzplantálták. Mindkét műtét technikája megegyezett azzal, amit az izolált szív- vagy veseátültetés során alkalmaznak. A beültetett szív és vese működésének paraméterei gyors javulást mutattak. A beteg több mint egy évvel a kettős szervátültetést követően is kompenzált keringéssel és veseműködéssel, jó általános állapotban, aktív életet él. A bemutatott eset és az irodalmi adatok alapján kijelenthető, hogy a kombinált szív- és veseátültetés alternatívát jelent végállapotú szív- és vesebetegek kezelésében. A mindkét graftnál tapasztalt – az irodalomból ismert – alacsonyabb korai rejekciós arány az immunszuppressziós protokolljukat igazolja, illetve felveti a szervek egymásra gyakorolt protektív hatását is. | Combined heart-kidney transplantation has become a new therapeutic solution for patients with coexisting, irreversible heart and kidney failure. Though this combined approach has several theoretical advantages over sequential transplantation, it remains to be established whether it has a jeopardising impact on patient and graft outcome. The authors report their experience of the first successful combined heart-kidney transplantation in Hungary from a single donor and review the literature in order to clarify this issue. – Young male patient candidate for heart transplantation was suffering from concurrent end stage kidney disease. Donor was selected on the basis of weight and size matching, AB0 compatibility and negative T-cell cross-match. The heart was grafted first, and after the hemodynamic stabilization kidney from the same donor was transplanted. The surgical procedure was uneventful. Heart and kidney function recovered quickly, and the patient is doing very well with good cardiac and renal function even a year following the double organ transplantation. The first Hungarian experience showed that combined heart-kidney transplantation is a therapeutic solution for patients with end stage heart and kidney failure. The lower rate of rejection compared to single heart or kidney transplantation, known from the literature as well, supports their current approach to immunosuppression