İdiopatik jukstafoveal telenjiektazi tip 2 tanılı hastaların optik kohorens tomografi anjiyografi bulgularının değerlendirilmesi

Giriş ve Amaç: İdiopatik jukstafoveal telenjiektazi tip 2 (İJT tip 2) sebebi bilinmeyen, her iki gözü etkileyen, nörosensoriyel atrofik değişikliklerle seyreden bir hastalık olmakla birlikte vasküler değişiklikler hastalığın klinik belirtilerinin ve tanısal özelliklerinin önemli bir parçasıdır. Optik kohorens tomografi anjiyografi (OKTA), retinal ve koroidal vasküler yapıların herhangi bir boya enjeksiyonu olmaksızın hızlı ve non-invaziv olarak görüntülenmesini sağlayan yeni bir görüntüleme yöntemidir. Bu araştırma ile İJT tip 2 tanılı hastaların OKTA bulgularının, evrelerine göre grup içinde ve kontrol grubuyla karşılaştırılarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: İJT tip 2 tanısı ile takipli 30 hastanın 57 gözü araştırmaya dahil edilmiştir. Olgularla cinsiyet ve yaş açısından eşlenmiş, retinal hastalığı olmayan 30 kişinin 57 gözü ise araştırmanın kontrol grubunu oluşturmuştur. Her iki gruba dahil edilen kişilerin demografik özellikleri, muayene bulguları ve OKTA tetkiklerine ait görüntüleri ve kantitatif verileri çalışmaya alınmıştır. Hastaların evrelemesi OKTA görüntülerinin kalitatif değerlendirmesi temel alınarak yapılmıştır. Bulgular: Ortalama yaş İJT tip 2’li olgu grubunda 65,5±9,1 yıl ve kontrol grubunda 65,6±9,1 yıl olarak saptandı (p=0,971). İJT tip 2’li olgularda tam kat retinal foveal avasküler zon (FAZ) alanı ortalaması 0,309±0,105 mm2 iken kontrol grubunda 0,331±0,121 mm2 idi (p=0,307). İJT tip 2’li olguların evre grupları arasında da FAZ alanı açısından anlamlı fark izlenmedi (p=0,464). Asirkülarite indeksi (AI) ortalaması olgu grubunda 1,180±0,138 iken kontrol grubunda 1,101±0,041 idi. İki grup arasında istatistiksel anlamlı fark olduğu gözlendi (p0,05). İJT tip 2’li olguların evre grupları arasında ise YKP’deki parafoveal VD değerinde ve hem YKP hem DKP’deki parafoveal temporal kadran VD değerinde istatistiksel anlamlı fark olduğu izlenmiştir (sırasıyla p=0,011, p<0,001, p=0,005). Olgu grubunda foveal ve parafoveal retina kalınlıklarının kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük olduğu görülmüştür (p<0,001). Sonuç: OKTA kantitatif verilerinden FAZ ve VD değerleri için, olgu ve kontrol grupları arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Buna göre İJT tip 2 tanısında kantitatif verilerden ziyade, görüntülerin gözlemsel değerlendirmesinin kullanılması daha doğru bir tercih olabilir. Ancak, AI değeri ise hem olgu ve kontrol grupları arasında hem de hastalığın evre grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark göstermiştir. Bu nedenle, OKTA cihazı yazılımı tarafından otomatik olarak verilen AI değerlerinin, hem tanı hem de takipte yeri olabilir. Bunun için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Introduction and Purpose: Idiopathic juxtafoveal telangiectasia type 2 (IJT type 2) is a disease with unknown etiology, affecting both eyes, with neurosensory atrophic changes. Vascular changes are an important part of the clinical findings and diagnostic features of the disease. Optic cohorence tomography angiography (OCTA) is a new imaging modality that enables visualization of the retinal and choroidal vascular structures rapidly and non-invasively without any dye injection. In this study, we aimed to evaluate the OCTA findings of the patients with IJT type 2, and compared within its stages and with the control group. Materials and Methods: Fifty-seven eyes of 30 patients with IJT type 2 were included in the study. Sex and age matched fifty-seven eyes of 30 subjects without retinal diseases were included as the control group. Demographic characteristics, clinical findings, images and quantitative data of OCTA were recorded for both groups. The staging of the patients with IJT type 2 was performed based on the qualitative assessment of OCTA images. Results: The mean age of the patients was 65.5±9.1 years within IJT type 2, and 65.6±9.1 years in the control group (p=0.971). The mean foveal avascular zone (FAZ) area of full thickness retina was 0.309±0.10 mm2 in the IJT type 2, and 0.333±0.11 mm2 in the control group (p=0.307). Within the IJT type 2 stage groups, no significant change of mean FAZ area was found (p=0.464). The mean acircularity indexes (AI) were 1.180±0.138 and 1.101±0.041 in the study and the control groups respectively, with a statistically significant difference between the two groups (p0.05). However, vascular density was found to be significantly different within IJT type 2 stage groups, with parafoveal VD in SCP and parafoveal temporal quadrant VD in both SCP and DCP (p=0.011, p<0.001, p=0.005, respectively).When looking at the stage groups of IJT type 2, there was a statistically significant difference at parafoveal VD in SCP and parafoveal temporal quadrant VD in both SCP and DCP (p=0.011, p<0.001, p=0.005, respectively). Foveal and parafoveal retinal thicknesses were significantly lower in the study group compared to the control group (p<0.001). Conclusion: No significant difference was found between the study and control groups for the FAZ area and VD values obtained from OCTA. This finding suggests that the observational assessment of the images may be a more accurate choice rather than evaluation of quantitative OCTA data in the diagnosis of IJT type 2. The AI value showed a statistically significant difference between both groups and the stage groups of the disease. The AI values that are automatically given by the OCTA software can be used both in diagnosis and follow-up, but further studies are needed

The effect of trifocal and extended-depth-of-focus intraocular lenses on optical coherence tomography parameters

Purpose: Optical properties of commonly used multifocal and extended-depth-of-focus (EDOF) intraocular lenses (IOLs) can induce artifacts or changes in optical coherence tomography (OCT) measurements. Our purpose was to investigate the possible effects of different IOLs on peripapillary and macular OCT parameters. Methods: The preoperative and postoperative third-month peripapillary OCT and ganglion cell analysis (GCA) parameters of patients having monofocal (Alcon IQ), multifocal (PanOptix), or EDOF (Vivity) IOL implanted during cataract surgery were compared. Results: Sixty-four eyes of 64 patients were included (21 monofocal, 24 multifocal, and 19 EDOF). Although all OCT image qualities increased postoperatively, only GCA image quality changes in the monofocal and multifocal groups reached statistical significance. Most peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) and GCA parameters were similar preoperatively and postoperatively. The superior RNFL thickness in the monofocal group and the temporal RNFL thickness in the EDOF group were higher postoperatively (P = 0.04 and P = 0.02, respectively). Most GCA and RNFL value changes between preoperative and postoperative measurements were similar between groups. In the parameters that changed, postoperative values were higher in the monofocal group (P = 0.02 for minimum ganglion cell layer and inner plexiform layer, P = 0.04 for average RNFL). Conclusion: Trifocal and EDOF IOLs do not seem to have a negative effect on OCT parameters

İş Sağlığı ve Güvenliği Meslek Hastalıkları

Ülkemizde iş sağlığı ve güvenliği ile meslek hastalıkları konularında, kapsamlı Türkçe kitap ihtiyacı bulunmaktadır. Bu saptamadan hareketle “İş Sağlığı ve Güvenliği Meslek Hastalıkları” kitabı iki yılı aşkın bir sürede tamamlanmıştır. Mezuniyet öncesi ve sonrası eğitimlere, sertifika eğitimlerine, çalışanların sağlıklı ve güvenlikli ortamda çalışmaları hakkına, saha uygulamalarına, araştırmalara katkı sağlaması amaçlanmıştır. Kaynak kitap ihtiyacı öncelikle, müfredatlarında konuya ilişkin başlıklar bulunan, Tıp, Mühendislik, Hemşirelik, Sağlık Bilimleri ve Fen fakülteleri, ilgili yüksek lisans ve doktora programları, ilgili yüksek okullar olmak üzere yüksek öğretim öğrencileri için geçerli iken aynı zamanda iş yeri hekimleri, iş güvenliği uzmanları, diğer sağlık personeli sertifika eğitimleri, çalışanların yasal olarak zorunlu olan eğitimleri için de söz konusudur.Kitabın, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı öğretim üyesi Prof. Dr. İsmail TOPUZOĞLU’nun 1980’li yıllarda başlattığı, Prof. Dr. Nazmi BİLİR’in emekli olana kadar 30 yılı aşkın süre ile sürdürdüğü mezuniyet öncesi ve sonrası eğitim, araştırma, uygulama ve yayın çalışmaları ile bu alanlarda öncü rolü olan Hacettepe Üniversitesi’nin yayını olması ayrı bir mutluluk kaynağıdır, kendilerine şükranlarımızı sunarız.Kitap, sayfa dağılımları farklılık gösteren, konu başlıkları itibariyle toplam 79 bölümden oluşmaktadır. Meslek hastalıklarına ilişkin bazı bölümlerde, yazarlar ikinci baskısı yapılmış olan “Yıldız, A.N., Sandal, A. (Ed.). Meslek Hastalıkları İşle İlgili Hastalıklar (Seçilmiş Başlıklarda). Ankara: Hacettepe Üniversitesi Yayını. ISBN: 978-975-491-460-3.” kitabındaki bölümlerini güncelleyerek genişletmişlerdir.Kitabın yazarları başlıca, Hacettepe Üniversitesi öğretim elemanları, Tıp Fakültesi İş ve Meslek Hastalıkları Yan Dal Uzmanlık Eğitimi Programı eğitim kadrosu ile bu kapsamda eğitim almış veya almaya devam eden uzman hekimler, ile T.C. Aile, Çalışma ve Sosyal Hizmetler Bakanlığı yönetici ve uzmanlarıdır. Bütün yazarlara katkıları için teşekkür ederiz.Kitabın elektronik kitap olarak yayınlanması, ulaşılabilirliğinin artması, içerik arama ve güncelleme gibi hususlarda kolaylık sağlayacağı kanaatindeyiz. Ayrıca kaynakları metin içinde gösterilmiş olması da ileri incelemeler için katkı sağlayacaktır.Yoğun çalışma sürecinde gösterdikleri anlayış için ailelerimize, Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri Basım Yayın ve Tanıtım Koordinatörlüğü ile Kütüphane ve Dokümantasyon Daire Başkanlığı yetkilileri ve çalışanlarına, kitabı yayına hazırlamada katkı sağlayan Dr. A. Kadir ATLI, Dr. Buhara ÖNAL ve Özge Rojda BENZİL’e teşekkür ederiz.Saygılarımızla,Prof. Dr. Bülent ALTUN (Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanı)Prof. Dr. Ali Naci YILDIZ (Editör)Uzm. Dr. Abdulsamet SANDAL (Editör