Intrauterine Tamponade Balloon for Management of Severe Postpartum Haemorrhage: Does Early Insertion Change the Outcome? A Retrospective Study on Blood Loss

The French College of Gynecologists and Obstetricians (CNGOF) recommends the use of intrauterine tamponade balloon (IUTB) in postpartum haemorrhage for bleeding that is refractory after sulprostone before either surgery or interventional radiology. However, the elapsed time between uterotonic drug injection and the insertion of intrauterine tamponade balloon was not reliably assessed. Objective: To evaluate the role of the timing of IUTB insertion and to assess the correlation between the time of insertion and outcome. Methods: A retrospective study in two tertiary care centres, including patients transferred for severe PPH management. Results: A total of 81 patients were included: 52 patients with IUTB inserted before 15 min (group 1) and 29 patients with IUTB inserted after 15 min (group 2). The mean volume of blood loss in the group of patients with IUTB inserted before 15 min was significantly lower than in group of patients with IUTB set after 15 min. Conclusion: An IUTB could be inserted simultaneously with a uterotonic agent, within 15 min and not after 15 min as suggested by local guidelines, but further prospective studies are required to confirm this

DIAGESPO Évaluation des effets de l’activité physique des femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel sur le périmètre abdominal fœtal

L’existence d’un diabète gestationnel mal équilibré est responsable d’une macrosomie fœtale. Cette dernière peut engendrer des complications obstétricales, maternelles et fœtales telles que des lésions périnéales, la nécessité de réaliser une césarienne, ou une dystocie des épaules. Les nouveaux-nés de mères diabétiques ont une circonférence plus grande des épaules, une proportion de graisse corporelle plus élevée ainsi qu’un périmètre abdominal plus important comparativement à des nouveaux-nés de mères non diabétiques de poids et taille comparables. L’augmentation du périmètre abdominal chez ces nouveaux-nés est principalement due à l’augmentation de la graisse abdominale sous cutanée et à une hypertrophie des organes abdominaux tels que le foie.Les hyperglycémies maternelles durant la grossesse, favorisent une adiposité accrue et une macrosomie fœtale. L’un des moyens les plus efficaces pour améliorer l’équilibre glycémique des patientes diabétiques est l’activité physique avec une vigilance nutritionnelle parfois complétée par une insulinothérapie. Malheureusement 60% des femmes enceintes sont sédentaires, malgré les recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé qui préconise la réalisation d’une activité physique régulière.Dans le but de prévenir les complications liées à la macrosomie fœtale dans un contexte de diabète gestationnel, une échographie avec estimation du poids fœtal est proposée entre 36 semaines d’aménorrhée (SA) et 37 SA et 6 jours. Le poids fœtal estimé est pris en compte pour discuter de la voie et du terme de l’accouchement.L’étude est observationnelle et unicentrique. Les femmes sont incluses, après un test d’hyperglycémie provoquée par voie orale positif, au cours de l’atelier nutritionnel. Elles remplissent un auto-questionnaire sur leur activité physique. L’objectif de notre étude est d’étudier l’association entre le niveau d’activité physique maternelle pendant la grossesse et la mesure échographique du périmètre abdominal fœtal entre 36 SA et 0j et 37 SA et 6j chez les patientes présentant un diabète gestationnel