Carcinoma papilífero da tireoide de baixo risco: resultados clínicos da conduta expectante

Introduction: A epidemic increase in the incidence of papillary thyroid carcinoma (PTC) has been happening within the last 25 years. The majority of those tumors are low-risk, and some studies reported low progression rates of low-risk PTC. It suggests that immediate surgery may not be the best option, specially when considering the intrinsic risk to a thyroidectomy and inconvenience of lifelong hormone replacement. In this systematic review we compare the outcomes of active surveillance for the primary management of low-risk PTC. Methods: The review was conducted based on three studies selected from specific databases. These studies followed up low-risk patients nonoperatively and surgery was performed if needed. Results: All studies reported low percentages of tumor growth and metastatic disease during active surveillance. Furthermore, no significant differences between immediate surgery and late rescue surgery were reported, and active surveillance appears to be cheaper than the tradicional conduct. Conclusions: Active surveillance seems to be a good alternative for low-risk PTC management, yet, more long-term and bigger research is still needed, specially outside of a japanese population.Introdução: Um grande aumento na incidência de carcinoma papilífero de tireoide (PTC) tem ocorrido nos últimos 25 anos. A maior parte desses tumores é de baixo risco, e alguns estudos indicaram baixas taxas de progressão de PTC de baixo risco. O que sugere que o tratamento cirúrgico imediato desses tumores pode não ser a melhor opção, principalmente quando se considera os riscos de uma tireoidectomia e a inconveniência da consequente reposição hormonal para o resto da vida. Nessa revisão sistemática compara-se os resultados da conduta expectante para PTCs de baixo risco. Métodos: A revisão baseia-se em três estudos selecionados de bases de dados específicas. Os estudos acompanharam pacientes de baixo risco com base na vigilância ativa dos tumores e, quando necessário, estes foram removidos cirurgicamente. Resultados: Todos os três estudos apresentam baixas taxas de crescimento tumoral e desenvolvimento de metástases durante a observação. Além disso, não foram notadas diferenças significantes entre cirurgias feitas logo após o diagnóstico e aquelas feitas após a observação, também, a observação ativa parece ser um método mais barato que o tratamento cirúrgico tradicional. Conclusões: A conduta expectante se mostra como uma boa opção para PTCs de baixo risco, todavia, faz-se necessário estudos maiores e mais longos, especialmente em populações que não sejam japonesas