Oral health and quality of life of the elderly.

Introduction: The Brazilian population has been aging rapidly since the early 1960s, when the age structure of the population began to change. In 1996, only 5% of the population was 60 years old or more, while today they are 9% of the population. Objective: The objective of this study is to assess oral health conditions of the elderly who live in Vila dos Idosos, collecting information about their condition of life, and trying to correlate how much oral health can compromise the quality of life and autonomy of these elderly people. Methods: Data collection was carried out through questionnaires and clinical examination; elderly people over 60 years old, of both sexes, were interviewed. All interviews were conducted in the Vila dos Idosos itself. Results: The results show that tooth loss or the use of inadequate prostheses has negative impacts on quality of life, especially with regard to worry, stress resulting from problems in the mouth and shame. It was obtained in the research that, in general, oral health in the elderly is fragile, requiring greater attention from health professionals; however, when self-perceived oral health is analyzed, the vast majority assess it as very good or good. Conclusion: The most important finding of the study was that, although the data obtained indicate a fragile oral health that reveals a commitment to quality of life, the vast majority of the elderly evaluated their own health positively. This may indicate that, for this population, health oral health is dissociated from health.Introduction: The Brazilian population has been aging rapidly since the early 1960s, when the age structure of the population began to change. In 1996, only 5% of the population was 60 years old or more, while today they are 9% of the population. Objective: The objective of this study is to assess oral health conditions of the elderly who live in Vila dos Idosos, collecting information about their condition of life, and trying to correlate how much oral health can compromise the quality of life and autonomy of these elderly people. Methods: Data collection was carried out through questionnaires and clinical examination; elderly people over 60 years old, of both sexes, were interviewed. All interviews were conducted in the Vila dos Idosos itself. Results: The results show that tooth loss or the use of inadequate prostheses has negative impacts on quality of life, especially with regard to worry, stress resulting from problems in the mouth and shame. It was obtained in the research that, in general, oral health in the elderly is fragile, requiring greater attention from health professionals; however, when self-perceived oral health is analyzed, the vast majority assess it as very good or good. Conclusion: The most important finding of the study was that, although the data obtained indicate a fragile oral health that reveals a commitment to quality of life, the vast majority of the elderly evaluated their own health positively. This may indicate that, for this population, health oral health is dissociated from health

Análise de variáveis com potencial discriminante para classificação de escolas médicas

Resumo: Introdução: Este estudo metodológico pretendeu identificar em qual medida um conjunto de variáveis características de escolas médicas possui capacidade discriminante na classificação dos cursos por meio da análise de agrupamento. Nas últimas décadas, houve um aumento expressivo do número de vagas ofertadas para cursos médicos. Esse advento impôs desafios para os programas de avaliação, tanto pela necessidade de expandir o processo como pela necessidade de implantação de novos indicadores de qualidade. Objetivo: Esse estudo teve como objetivo propor técnicas de análise para aprimorar a capacidade discriminante na classificação de cursos médicos mediante variáveis objetivas relacionadas a aspectos estruturais e operacionais que possam ser incorporadas aos métodos já utilizados. Método: Trata-se de um estudo descritivo, analítico-metodológico e quantitativo que utilizou dados dos cursos médicos de São Paulo, em dezembro de 2020. Foi realizada análise por agrupamentos hierárquico e não hierárquico dos cursos para identificar variáveis com capacidade discriminante em busca de padrões que cooperem para a classificação das escolas médicas. As variáveis estudadas foram: início do curso, carga horária, regime letivo, metodologia, hospital universitário, categoria administrativa da instituição e gratuidade. Para a construção dos agrupamentos, adotaram-se o método de Ward e a distância euclidiana para estimar a discriminação entre os grupos. No agrupamento não hierárquico, a definição da quantidade de grupos foi determinada pela análise da diminuição da variância. Avaliou-se a correlação entre as variáveis por meio de mapas de calor. Resultado: As análises de agrupamento mostraram a existência de três grupos de escolas médicas por similaridade: um grupo composto por escolas mais antigas e com maior carga horária, e, nos outros dois, consideraram-se as escolas não gratuitas sem hospital universitário, diferenciando-se pela idade das escolas. Além disso, as correlações reforçaram que as variáveis adotadas cooperavam para a discriminabilidade entre grupos. Há reconhecida heterogeneidade entre os cursos de graduação no Brasil, e esse dado também se aplica aos cursos médicos que impõem desafios metodológicos para os processos de avaliação estabelecidos. Entretanto, a inclusão de variáveis requer métodos capazes de refinar a capacidade discriminante da análise. Conclusão: A análise aqui proposta mostrou-se capaz de identificar grupos de escolas médicas por meio de indicadores objetivos e pode auxiliar o processo de avaliação das escolas médicas

Desenvolvimento de habilidades em ambientes controlados e simulação para segurança dos usuários SUS na graduação

INTRODUÇÃO: A inserção do estudante de medicina desde o início do curso em atividades aplicadas à realidade profissional, propicia um campo potencial e necessário para o desenvolvimento de desempenhos e competências norteados pelas Diretrizes Curriculares Nacionais de 2014. A familiarização do estudante com a prática profissional em ambientes controlados também contribui para a compreensão da realidade, garantindo o desenvolvimento de habilidadesque contribuem e mantém a segurança dos pacientes. OBJETIVO: Descrever a inserção curricular realizada do eixo das habilidades profissionais e simulação clínica como cenário de aprendizagem controlado concomitantemente às atividades desenvolvidas nos diferentes níveis de atenção à saúde, como ambientes não controlados. METODOLOGIA: Relato de experiência das atividades acadêmicas do Curso de Medicina da Universidade Municipal de São Caetano do Sul desde sua concepção. RESULTADOS: As habilidades e simulação clínica ao longo dos semestres possuem diversas atividades com pacientes padronizados (atores), manequins específicos (Task Trainer), simulação híbrida, práticas deliberadas em ciclo rápido e simulação padrão com a finalidade de propiciar o desenvolvimento de competências médicas desde o primeiro semestre do curso. CONCLUSÃO: A inserção dos estudantes de medicina na rede de atenção à saúde desde o ingresso no curso associado a simulação clínica, têm exercido um papel importante e complementar no currículo, mantendo o objetivo central em promover melhores práticas com foco na segurança do paciente

Educação continuada: experiência na rede SUS da região central de São Paulo

INTRODUÇÃO: A efetiva implantação do cuidado integral à população dos serviços de saúde  faz-se necessário pensar na qualificação dos profissionais e processos de trabalho por meio de atividades dialógicas com base na  troca de conhecimentos e práticas de forma engajada e no reconhecimento das singularidades vividas no cotidiano do serviço, possibilitando, assim, aquisição de  novas habilidades, processos que desafiam a consolidação do SUS. OBJETIVO: Descrever o processo de formação desenvolvido por meio da Educação Continuada em atendimentos de urgências e emergências, na qualificação dos profissionais médicos e enfermeiros na Coordenadoria Regional de Saúde Centro do Município de São Paulo. METODOLOGIA: Estudo descritivo reflexivo do tipo relato de experiência a partir das condutas de capacitações em saúde conduzidas através da educação continuada baseadas em metodologias ativas de aprendizagem. RESULTADOS: A partir do diagnóstico situacional foi identificado a necessidade de realizar atividades voltadas ao atendimento de situações mais focadas em urgência e emergências clínicas. Dessa forma, foram propostos treinamentos para os médicos e enfermeiros destes serviços conforme temáticas discutidas com a equipe e coordenação das unidades. CONCLUSÃO: A formulação e utilização dos mecanismos de gestão e avaliação baseados no planejamento estratégico e análise de indicadores de monitoramento e desempenho, propiciaram a criação de treinamentos baseados em metodologias ativas de aprendizagem com temáticas específicas direcionadas a estes grupos de profissionais

Conditions of mouth status and oral cancer in smokers

O objetivo deste estudo foi verificar a hipótese que condições orais (uso de prótese dentária removível, machucados recorrentes devidos a prótese mal adaptada ou a dentes mal posicionados ou quebrados, consumo freqüente de bebidas quentes e escovação dentaria irregular ou pouco freqüente) poderiam interagir com tabaco, álcool, padrão alimentar e condição socioeconômica na carcinogênese oral. Foi realizado estudo de caso-controle de base hospitalar (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo), com 124 pacientes (22 mulheres e 102 homens) com câncer de boca e igual número de controles sem experiência de câncer atendidos no mesmo hospital para condições não relacionadas à boca. Os pacientes do grupo caso apresentavam neoplasia em diferentes sítios da boca: mucosa jugal (5), área retromolar (6), lábio inferior, aspecto interno (10), gengiva (11), palato (17), assoalho bucal (27) e língua (48). A seleção dos pacientes do grupo controle observou pareamento individual por sexo e idade (± cinco anos) com o grupo caso; e pareamento por freqüência quanto à condição de fumantes ou ex-fumantes (não-fumantes não foram incluídos no estudo). Todos os participantes do estudo responderam um questionário detalhando características sócio-demográficas, padrão de consumo de bebidas alcoólicas e tabaco, hábitos alimentares e informações sobre as condições orais de interesse do estudo. A análise estatística usou modelos multivariados de regressão logística condicional, com estrutura hierárquica dos níveis de determinação. Como resultado desse procedimento de análise, indicou-se que o uso de prótese dentária não associou com câncer de boca (p=0,090); no entanto, a lembrança de feridas recorrentes na mucosa oral devido ao uso de prótese mal adaptada teve associação positiva com a chance da doença (p=0,007). A lembrança de machucados por dentes quebrados ou fora de oclusão não associou com câncer de boca em fumantes (p=0,084). A associação entre câncer de boca e consumo de bebidas quentes ficou no limiar da significância estatística (p=0,050). Machucados recorrentes na mucosa oral, devido a próteses mal adaptadas pode ser um fator que contribui com a carcinogênese dos tumores da boca em fumantes; e esse resultado não seria devido à falta de controle pelos demais fatores relevantes na determinação do câncer bucal.The aim of this study was to assess the hypothesis that conditions of mouth status (the use of dentures, recurrent sores by ill-fitting dentures or ill-positioned or broken teeth, frequent intake of hot beverages and irregular or infrequent tooth brushing) may interact with tobacco, alcohol, diet and socioeconomic status in the carcinogenesis of oral cancer. We performed a hospital-based (\"Hospital das Clínicas\", School of Medicine, University of São Paulo) case-control study comprising 124 patients (22 women and 102 men) with oral cancer, and the same number of controls without previous or current experience of cancer and with treatment needs unrelated to mouth status. Patients in the case group presented tumors at different sites of the mouth: cheek mucosa (5), retromolar area (6), lower lip, inner aspect (10), gum (11), palate (17), floor of mouth (27) and tongue (48). The selection of controls observed the concurrent pairing for gender and age (± five years) with cases, and matching by frequency by smoking status: current or former smokers (never-smokers were not included in the study). All participants responded a detailed questionnaire on socio-demographic characteristics, patterns of alcohol and tobacco consumption, dietary habits and information on conditions of mouth status. Data analysis used multivariate models of conditional logistic regression, observing a hierarchical structure of levels of determination. As a result of this analytical scheme, the use of dentures was reported as not associated with the adjusted odds of mouth cancer (p=0.090). When adjusted by covariates on smoking, alcohol drinking and diet, the association of recurrent sores caused by ill-fitting dentures with the odds of mouth cancer was significant (p=0.007). However, recurrent sores by defective teeth were not indicated as a significant contributing factor for the odds of oral cancer in smokers. The association between mouth cancer and the frequent intake of hot beverage was assessed at the threshold of significance (p=0.050). Recurrent oral sores due to ill-fitting dentures may be a contributing factor for the carcinogenesis of mouth neoplasms in smokers; and this result is unlikely to be due to insufficient control of covariates