Hip salvage surgery in cerebral palsy cases: a systematic review

AbstractImbalance and muscle spasticity, in association with coxa valga and persistent femoral anteversion, compromises hip development in cases of cerebral palsy and may result in chronic pain and even dislocation. Some of these hips undergo salvage surgery because of the severe impact of their abnormalities in these patients’ quality of life. We conducted a systematic review of the literature to compare the results from the main hip salvage techniques applied to these individuals. The literature search focused on studies that evaluated results from hip salvage surgery in cases of cerebral palsy, published from 1970 to 2011, which are present in the Embase, Medline, PubMed, Cochrane Library and SciELO databases. Although the results were not statistically comparable, this systematic review demonstrates that hip salvage surgery should be indicated after individual evaluation on each patient, due to the wide spectrum of presentations of cerebral palsy. Therefore, it seems that no surgical technique is superior to any other. Rather, there are different indications

Tratamento cirúrgico do pé eqüino na paralisia cerebral: uma revisão sistemática e quantitativa da literatura

OBJETIVO: Realizar uma revisão sistemática e quantitativa da literatura que versa sobre o tratamento cirúrgico do pé eqüino na paralisia cerebral, submetendo os resultados à apreciação estatística, caracterizando-se assim uma metanálise, cujo propósito é esclarecer qual a técnica cirúrgica que apresenta o menor risco de recidiva da deformidade em eqüino e quando devemos operar. MÉTODOS: Revisão sistemática e quantitativa da literatura entre 1966 e 2007. A seleção dos artigos seguiu critérios de inclusão e exclusão preestabelecidos. Os estudos foram identificados e escolhidos utilizando como estratégia de busca os bancos de dados computadorizados da Internet (Medline, Embase, Lilacs e Biblioteca Virtual Cochrane). Também foi realizada a busca manual de estudos em periódicos e livros. Os dados de cada estudo foram coletados conforme formulário preestabelecido. Foi avaliada a qualidade metodológica de cada estudo. Calculou-se para cada estudo selecionado a estimativa do efeito do tratamento (risco relativo de recidivas). Os dados foram submetidos à apreciação estatística específica direcionada para revisões sistemáticas. Os estudos e dados obtidos foram submetidos à análise clínica e estatística de heterogeneidade por meio da análise de subgrupos (média de idade, tempo de seguimento e técnica cirúrgica utilizada). RESULTADOS: Do total de 70 publicações encontradas, foram selecionados 20 estudos observacionais retrospectivos. A análise dos estudos com seguimento médio acima de cinco anos mostra que as taxas de recidiva se tornam de maior valor absoluto quanto maior o tempo de seguimento. Os estudos em que a média de idade dos pacientes no momento da cirurgia foi superior aos sete anos mostram menor soma dos riscos relativos, quando comparados ao grupo com média de idade inferior aos sete anos, evidenciando diminuição significativa do risco absoluto. A análise comparativa dos estudos que citam alongamentos realizados no tendão calcâneo mostra soma dos riscos relativos inferiores, quando comparados aos estudos que citam alongamentos na junção músculo-tendão, porém, com diminuição pequena no risco absoluto. CONCLUSÕES: A zetaplastia para o alongamento do tendão calcâneo tende a ser mais segura. Os pacientes devem ser operados após os sete anos de idade. A longo prazo, o risco de recidiva aumenta de forma significativa, reforçando a necessidade do seguimento destes pacientes, no mínimo, até a maturidade esquelética

SOFT TISSUE SARCOMA - SANTA CASA DE SÃO PAULO EXPERIENCE FROM 2006 TO 2019

ABSTRACT Objective: To conduct an epidemiologic review, analyzing treatment, evolution, and survival of soft tissue sarcomas. Methods: Retrospective study based on medical records of patient with STS treated by the Orthopedic Oncology Group at the Santa Casa de São Paulo, from 2006 to 2019. Data from 121 patients were analyzed according to age, sex, histological type, tumor location, treatment, previous surgery in a non-specialized service, local recurrences, lung metastases, and survival analysis. Results: The most frequent location was the thigh. Patients who underwent surgery with a non-specialized group had higher rates of local recurrence and those with pulmonary metastasis had a lower survival rate. Conclusion: STS can occur at any age and the prevalence of the histological type depends on the patients’ age group. Level of Evidence II, Prognostic Study

Relationship of age and type of obstetric brachial plexus paralysis in forearm pronosupination

ABSTRACT Objective: To evaluate the arc of forearm pronosupination of patients with sequelae of birth paralysis and correlate with these variables. Methods: 32 children aged between 4 and 14 years with total or partial lesions of the , brachial plexus were evaluated; measurements of pronation and supination, active and passive, were made, both on the injured side and the unaffected side. Results: A statistically significant difference was observed between the injured side and the normal side, but there was no difference between the groups regarding age or type of injury. Conclusion: The age and type of injury did not impact on the limitation of the forearm pronosupination in children with sequelae of birth paralysis

Resultados da tenotomia dos músculos adutores do quadril na paralisia cerebral espástica

OBJETIVO: Avaliação radiográfica da evolução dos quadris submetidos à liberação de partes moles. MÉTODOS: Avaliação retrospectiva de 101 pacientes com paralisia cerebral submetidos à liberação de partes moles, no período entre 1991 e 2006. Destes, 44 pacientes com critérios de inclusão, 23 do sexo masculino e 21 do feminino, 34 diparéticos e 10 tetraparéticos. Funcionalmente, 29 não andadores, cinco andadores domiciliares e 10 andadores comunitários. Foram mensurados o índice acetabular (IA) e índice de Reimers (IR) nas radiografias pré e pós-operatória, com tempo mínimo de seguimento de três anos. A idade média na cirurgia foi 6,4 anos. RESULTADOS: Considerou-se bom resultado os quadris com diminuição ou aumento menor que 10% do IR (52% deste estudo). Observou-se melhora evidente do IR, além de apresentar piores resultados nos pacientes maiores de cinco anos de seguimento pós-operatório. CONCLUSÃO: Deve-se realizar a liberação de partes moles, o mais precocemente possível, independentemente da idade, condição deambulatória, tipo clínico, IR, IA e sexo, assim que apresentar abdução menor que 30 graus clinicamente, devido aos benefícios quanto à marcha, prevenção e tratamento da subluxação, higienização e alívio da dor