Adaptation and lifestyle balance on somatic patients

Health is a result of dynamic relationship between the being and the medium. As well, the disease is also the product of asymmetrical and disharmonious interaction between these entities, that is against both beings and society´s evolution. Whether the person is capable of overcoming this gap, than he will remain healthy. Otherwise, he becomes ill. The best definition of “normality” implies dynamic interaction, understood as harmonious adaption in any moment of existence. This process is developing depending on the environment, person´s or society´s part. The “normality” is a qualitative result of the person – medium interaction and not only the absence of disease or “migration” in the ocean of possibilities

Effects of off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting

Spitalul Clinic Republican, Departamentul chirurgie cardiacă, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Scopul lucrării. Reevaluarea indicațiilor operatorii pentru operațiile de by-pass coronarian pe cord batînd şi analiza eficienței acestei operații comparativ cu metodele tradiționale de revascularizare a miocardului în condiții de circulație extracorporeală (cu CEC). Materiale si Metode. În lotul de studiu au fost incluşi 117 pacienți care au suportat by-pass coronarian pe cord bătînd (fără CEC) - 57 cazuri şi cu CEC 60. Bărbați au constituit 100 și femei 17. Vârsta medie de 57/59. Majoritatea la internare prezentau clinica de angină pectorală stabilă 43/43 şi angină pectorală instabilă 14 /17. Au suportat infarct miocardic cu unda Q– 15/22 şi fără unda Q – 22/13 cazuri. La ECG semne de cicatrice postinfarct anterior aveau 26/8 şi inferior 10/ 19. La coronarografie leziuni monovasculare au fost depistate în 8/2 , leziuni bivasculare 16 /6, leziuni trivasculare – 33/52 cazuri. Rezultate. Numărul de pontaje a alcătuit : 1 anastomoză – la 8 pacienți operați fără CEC; 2 anastomoze – la 21/ 5 pacienți; 3 anastomoze – la 24/ 11 pacienți; 4 anastomoze – la 4/ 38 pacienți; 5 anastomoze – la 6 pacienți operați cu CEC. Semne de insuficiență cardiacă acută postoperatorie a prezentat 2/9 pacienți. Insuficiență respiratorie cu aflarea la ventilație artificială mai mult de 24 ore s-a dezvoltat la 5 pacienți operați cu CEC. Hemoragia intraoperatorie a fost de 607ml/544 ml. Supurața plăgii 2/2 pacienți fără mediastenită anterioară în ambele grupuri de studiu, pericardită – 3/2 pacienți, pleurizie postoperatorie 30/32 pacienți. Durata operații 230/294min. Cazuri letale si infarct miocardic peroperator nu s-au înregistrat. AVC postoperator nu a suportat nici un pacient din lotul de studiu.Concluzii. By-pass aorto-coronarian pe cord bătând are o serie de priorități față de tehnica tradițională şi poate asigura o patență a grafturilor aplicate egală, avînd o rată de mortalitate scăzută la un grup de pacienți cu maladii concomitente, la care operația cu CEC ar fi fatală. Reassessment of surgery indications for off-pump coronary artery bypass grafting and the efficiency of surgery analysis compared to traditional methods of revascularization of the myocardium under conditions of extracorporeal circulation (on-pump). Materials and Methods.The study group included 117 pacients, one of the group had coronary artery bypass grafting (off pump) - 57 cases and others group - 60 (on-pump). There were 100 of men and 17 of women. The average age 57/59. At the hospitalization, most of them had stable angina pectoris 43/43 and unstable angina pectoris- 14/17. With Q-wave myocardial infarction suffered 15/22 of them and without Q-wave - 22/13 cases. The ECG showed signs of anterior infarction scar in 26 / 8 and posterior infarction scar in - 10 / 19 of them. On coronary angiography the monovasculare lesions were detected 8 / 2, bivasculare - 16 / 6, trivasculare - 33 / 52 of cases. Results.The number of bypass grafting was composed of: one anastomosis - in 8 patients operated off pump, 2 bypass grafting – in 21 / 5 patients, 3 bypass grafting - in 24/11 patients, 4 bypass grafting - in 4 / 38 patients, and 5 bypass grafting - in 6 patients operated on pump. Signs of acute postoperative heart failure were presented in 2 / 9 patients. Respiratory failure with artificial ventilation more than 24 hours was in 5 patients operated on pump. The intraoperative bleeding was 607ml/544 ml. The wound suppuration were in 2 / 2 patients without anterior mediastenitis in both groups of study, pericarditis – in 3 / 2 patients, postoperative pleurisy in 30/32 pacients. Duration of surgery 230/294 minutes. Peroperative myocardial infarction was not recorded. Conclusions. Aorto-coronary bypass on beating heart is a set of priorities to the traditional techniques and can provide an equal applied patent grafts, with a low mortality rate in the group of patients with concomitant diseases, because the surgery in conditions on-pump for them is fatally