“Biopsia psicológica” : relectura del concepto, una estrategia para la evaluación prospectiva

INTRODUCTION: To face the topic of death as a natural consequence of life is not easy for many persons, and circumstances become more complex when suicide is brought into the picture. OBJETIVE: this brief communication presents abuild of a questionnaire about suicidal attempt called "psychological biopsy". METHODS: In the worldwide literature there are no consistent definition of the term "psychological biopsy" according to the search carried out in several databases (PubMed, SciELO, Bireme, PsycInfo, Web of Science, Google Scholar, Embase, SCOPUS, LILACS or BVS Psicologia). RESULTS: questionnaire constructed proposes to investigate suicidal intention, that is, to carry out a psychological biopsy. CONCLUSION: The psychological biopsy was desinged to produce a diagnosis of attempted suicide in order to complement information needed to qualify the emotional disturbances of the person.INTRODUÇÃO: Enfrentar o tema da morte como uma consequência natural da vida não é fácil para muitas pessoas, e as circunstâncias se tornam mais complexas quando o assunto é suicídio. OBJETIVO: essa comunicação breve visa apresentara construção de um questionário sobre intenção suicida chamado "biópsia psicológica". MÉTODOS: Na literatura mundial não há uma definição consistente do termo "biópsia psicológica" conforme busca em diversas bases de dados (PubMed, SciELO, Bireme, PsycInfo, Web of Science, Google Acadêmico, Embase, SCOPUS, LILACS ou BVS Psicologia). RESULTADOS: o questionário construído propõe investigar a intenção suicida, ou seja, realizar uma biópsia psicológica. CONCLUSÃO: A biópsia psicológica foi projetada para produzir um diagnóstico de tentativa de suicídio, a fim de complementar as informações necessárias para qualificar os distúrbios emocionais da pessoa.INTRODUCCIÓN: Para muchas personas, enfrentar el tema de la muerte como una consecuencia natural de la vida no es fácil, y las circunstancias se vuelven más complejas cuando se pone en evidencia el suicidio. OBJETIVO: Esta breve comunicación presenta un cuestionario sobre un intento de suicidio llamado "biopsia psicológica". MÉTODOS: en la literatura mundial no existe una definición coherente del término "biopsia psicológica" según la búsqueda realizada en varias bases de datos (PubMed, SciELO, Bireme, PsycInfo, Web of Science, Google Scholar, Embase, SCOPUS, LILACS o BVS Psicología). RESULTADOS: el cuestionario construido propone investigar la intención suicida, es decir, realizar una biopsia psicológica. CONCLUSIÓN: La biopsia psicológica fue diseñada para producir un diagnóstico de intento de suicidio con el fin de complementar la información necesaria para calificar los trastornos emocionales de la persona

La función de los objetos sociales en la constitución de la mente

The theory of object relations is fundamental to the psychoanalytic understanding of the development of the mind. The initial relations with caregivers are introjected as patterns of relations containing the self, the object (the other) and the related affects, and are repeated throughout life. The way of dealing with relations (defense mechanisms), the ability to accept the good and bad aspects of the self and the other, and the level of independence are also entailed in the initial experiences. In this article, we propose there is another order of objects that is internalized during development, following a pattern that is similar to that characteristic of the relation with the caregivers. The individual also introjects “society” as an object: self + social object + affects and defenses related to the pattern of the relationship. The relation with this object that represents society is experienced as if it was a human object, being part of all sorts of events in the internal world. The definitions and specifics of the concept are presented, along with its clinical relevance and possible applications.A teoria das relações objetais é fundamental para a compreensão psicanalítica do desenvolvimento da mente. As relações iniciais com os cuidadores são introjetadas como padrões de relações contendo o self, o objeto (o outro) e os afetos relacionados, sendo repetidas ao longo da vida. O modo de lidar com as relações (mecanismos de defesa), a capacidade de aceitar os aspectos bons e ruins do self e do outro e o nível de independência também são desenvolvidos, a partir das experiências iniciais. Neste artigo, propomos uma outra ordem de objetos que é internalizada durante o desenvolvimento, seguindo um padrão que é semelhante ao característico à relação com os cuidadores. O indivíduo também introjeta a “sociedade” como um objeto: self + objeto social + afetos e defesas relacionadas ao padrão do relacionamento. A relação com esse objeto que representa a sociedade é vivida no mundo interno como se fosse um objeto humano, fazendo parte de toda dinâmica peculiar a essa realidade. As definições e especificações do conceito são apresentadas, juntamente com sua relevância clínica e possíveis aplicações.La teoría de las relaciones de objeto es fundamental para la comprensión psicoanalítica del desarrollo de la mente. Las relaciones iniciales con los cuidadores se introyectan como patrones de relaciones que contienen el yo, el objeto (el otro) y los efectos relacionados, e se repiten a lo largo de la vida. La forma de tratar las relaciones (mecanismos de defensa), la capacidad de aceptar los aspectos buenos y malos del yo y del otro, y el nivel de independencia también están implicados en las experiencias iniciales. En este artículo, proponemos que hay otro orden de objetos que se internaliza durante el desarrollo, siguiendo un patrón que es similar a lo característico de la relación con los cuidadores. El individuo también introjecta la “sociedad” como un objeto: self + objeto social + afectos y defensas relacionadas con el patrón de la relación. La relación con ese objeto, que representa a la sociedad, es vivida en el mundo interno como si fuera un objeto humano, haciendo parte de toda la dinámica peculiar a esa realidad. Las definiciones y especificaciones del concepto se presentan, junto con su relevancia clínica y posibles aplicacione

Clinical signature among victims of intimate partner violence : a study using text classification tools

Introduction: Intimate partner violence is a major public health problem and a violation of women's human rights. It is important to explore the speech of the victim at the time of the complaint. Objective: To analyze the text classification with word cloudas a tool to understand the pattern of patient functioning, complementing the qualitative analysis. Method: It is a text classification study with a word cloud analysis technique, complementing the qualitative analysis. The sample is fifty-six women victims of self-reported domestic violence, who came from a public service in South of Brazil. Results: A word cloud was developed from the speech of the 56 participants. Discussion: The women's discourse in the interviews had focused on understanding what had really happened in their relationship, reporting their abusive situations. Studies using this technique benefit from including heterogeneous patients considering their idiosyncrasies to develop a complex nonlinear pattern relating predictors to the clinical outcome. Conclusion: It was possible to understand the pattern of patient functioning from the text classification tool. The violence or a consequence of it represents internal obstacles of the victim to regulate her emotional experience and stress

Cycle of violence in women victims of domestic violence : qualitative analysis of OPD 2 interview

Introduction: Domestic violence places woman as the victim and man as the aggres‐sor in the family environment. There is limited consistent and clear information based on empirical evidence on the dynamic functioning of the victims.Objective: To further understand the psychodynamics of women in the cycle of vio‐lence taking into account the aspects of psychological trauma. It is transversal re‐search design. The sample was composed of ten women victim of domestic violence. Data collection was based on the OPD‐2 Clinical Interview. Content analysis was performed from categories created by a posteriori: (a) Previous history; (b) Behavioral aspects; (c) Emotional aspects; (d) Reason for being in the relationship; (e) Type of violence and explanation for the reason of violence; (f) Support network and daily activities; and (g) Clinical and legal referral.Results: Constant violence causes changes in the structural functioning and psycho‐logical conflict of the victims: difficulties in mentalization, instability in relationships, emotional dependence, abandonment of her own life for her partners, difficulty in having a sense of identity. Victims presented difficulties in making significant changes in daily life to break the cycle of violence.Conclusion: The research sought to collaborate with more evidence on the subject, suggesting a reformulation on forms of encounter to break the cycle of violence

Diagnóstico psicodinâmico operacionalizado : uma revisão sistemática da literatura

Introduction: The Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD-2) is an operational multiaxial diagnostic assessment and treatment planning tool. This systematic review sought to analyze empirical studies that used the OPD as an instrument. In addition to identifying the studies, we analyzed the topics covered and the results of research that used the OPD empirically. Method: Articles, dissertations and empirical theses that mentioned or used the OPD instrument in the last five years (2012-2017) were included in this review. The strategy included searching with combinations of the descriptors “Operationalized and psychodynamic and diagnosis” from the Portal de Periódicos CAPES on the PubMed, Google Scholar, and ResearchGate databases for work published in English, Portuguese or Spanish in the last five years. Results: The search returned a total of 189 papers, but only 20 were included. The studies selected discussed the validity and reliability of the instrument, the therapeutic process and analysis of outcomes, assessment of different mental disorders, and also included studies comparing different instruments and techniques. Considerable scientific effort has evidently been dedicated to accumulating more consistent data on psychodynamic diagnosis. Conclusion: It was demonstrated that the OPD is an essential clinical tool for dimensional comprehension of the subject and for scientific research. However, the number of publications on the subject is not yet significant and the methods employed are diverse. Nevertheless, there is a growing body of data on topics such as applicability in different contexts and to different pathologies, promoting greater visibility and with greater representativeness of professionals who have experience with the instrument.Introdução: O Diagnóstico Psicodinâmico Operacional (OPD-2) é uma ferramenta operacional de avaliação diagnóstica multiaxial e planejamento terapêutico. Esta revisão sistemática buscou analisar estudos empíricos que utilizassem o OPD como instrumento; além de identificar os estudos, foram verificados os tópicos e resultados de pesquisa que utilizaram empiricamente o OPD. Método: Foram incluídos os artigos, dissertações e teses empíricas dos últimos cinco anos (2012 a 2017) que abordaram ou utilizaram o instrumento OPD. A estratégia de busca incluiu o cruzamento dos descritores “Operacionalizado e Psicodinâmico e Diagnóstico”, do Portal de Periódicos CAPES, nas bases de dados do PubMed, Google Scholar, ResearchGate, publicado em inglês, português ou espanhol nos últimos cinco anos. Resultados: A busca resultou em um total de 189 artigos, mas apenas 20 foram incluídos. Os estudos selecionados trataram da validade e confiabilidade do instrumento, processo terapêutico e análise de resultados, avaliação de diferentes transtornos mentais e estudos comparativos com diferentes instrumentos ou técnicas. Um notável esforço científico no desenvolvimento de dados mais consistentes sobre o diagnóstico psicodinâmico. Conclusão: Demonstrou-se que a OPD é uma ferramenta clínica essencial em relação à compreensão dimensional do sujeito e em pesquisas científicas. No entanto, o número de produções sobre o assunto ainda não é significativo, os métodos são diversos, mas os dados estão crescendo, como: a aplicabilidade em diferentes contextos, diferentes patologias, promover maior visibilidade com maior representatividade de profissionais que possuem conhecimento do instrumento

Adaptação transcultural do Módulo de Avaliação da Violência Doméstica do Diagnóstico Psicodinâmico Operacionalizado (OPD-2) em mulheres brasileiras vítimas de violência doméstica

Introduction: Intimate partner domestic violence against women causes physical and psychological harm to victims. The relevance of this topic is indisputable and there is a need to identify in greater detail how these women experience violence, since these factors have considerable clinical implications. Objective: To develop a Portuguese version of the Module for Assessment of Domestic Violence, adapted from Axis I of the Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD-2), considering content validity and psychometric characteristics. Method: Cross-cultural adaptation was based on guidelines for the process of cross-cultural adaptation of self-report measures. OPD clinical interviews were recorded and transcribed. These interviews were analyzed by two independent judges trained in the OPD-2. Results: The sample comprised 56 women who had been victims of domestic violence, with a mean age of 30.07 years (standard deviation = 9.65). The adapted version has content validity and good psychometric characteristics. Evaluation of semantic equivalence took into account the psychodynamic references, using the same ideas as the original instrument. Interexaminer reliability between the judges was substantial (k = 0.63) and Cronbach’s alpha for the new version indicates good reliability. Conclusion: The OPD-2 offers a psychodynamic diagnosis of the victim that complements traditional nosological diagnosis, particularly in the context of domestic violence with the adaptation of Axis I. Certain biases could have been detrimental to aspects of this study, but they were controlled. The study objective was achieved and the Module was successfully adapted to Brazilian Portuguese. The results are in line with those of the original study.Introdução: A violência doméstica por parceiro íntimo contra as mulheres causa danos físicos e psicológicos às vítimas. A relevância deste tópico é indiscutível, e é necessário identificar em mais detalhe como essas mulheres sofrem violência, uma vez que esses fatores têm implicações clínicas consideráveis. Objetivo: Desenvolver uma versão em português do Módulo de Avaliação da Violência Doméstica, adaptado do Eixo I do Diagnóstico Psicodinâmico Operacionalizado (Operationalized Psychodynamic Diagnosis – OPD-2), considerando a validade de conteúdo e as características psicométricas. Método: A adaptação transcultural foi baseada nas diretrizes para o processo de adaptação transcultural de medidas de autorrelato. As entrevistas clínicas do OPD foram gravadas e transcritas. Essas entrevistas foram analisadas por dois juízes independentes treinados no OPD-2. Resultados: A amostra foi composta por 56 mulheres vítimas de violência doméstica, com idade média de 30,07 anos (desvio padrão = 9,65). A versão adaptada demonstrou validade de conteúdo e boas características psicométricas. A avaliação da equivalência semântica levou em consideração as referências psicodinâmicas, utilizando as mesmas ideias do instrumento original. A confiabilidade entre os juízes foi substancial (k = 0,63), e o alfa de Cronbach para a nova versão indica boa confiabilidade. Conclusão: O OPD-2 oferece um diagnóstico psicodinâmico da vítima que complementa o diagnóstico nosológico tradicional, particularmente no contexto de violência doméstica com a adaptação do Eixo I. Certos vieses poderiam ter sido prejudiciais aos aspectos deste estudo, mas foram controlados. O objetivo do estudo foi alcançado e o Módulo foi adaptado com sucesso para o português do Brasil. Os resultados estão alinhados com os do estudo original

Pacientes suicidas em uma unidade de emergência psiquiátrica : características clínicas e perfil de agressão

Objective: To explore and describe a profile of patients admitted to a psychiatric emergency facility, comparing patients with and without a recent suicide attempt in terms of their clinical characteristics and aggression. Methods: This was an exploratory comparative study where patients were assessed using the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and the Overt Aggression Scale (OAS). Participants with a suicide attempt in the last 24 hours (SA) were compared to participants with a prior history of suicide attempt but no recent attempt (PHSA). Results: 63 individuals (SA: 26; PHSA: 37) were selected. Both groups had similar demographic and clinical characteristics. The most prevalent diagnoses were mood (57.1%) and personality (50.8%) disorders. The majority of patients in both groups had a history of aggression episodes. Physical aggression in the week prior to admission was more prevalent in the PHSA group (51.4 vs. 19.2%, p = 0.017). The PHSA group also presented higher activation scores (p = 0.025), while the SA group presented higher affect scores on BPRS dimensions (p = 0.002). Conclusion: The majority of individuals with a history of suicide attempt also presented a history of aggression. Inpatients with recent suicide attempt were hospitalized mainly due to the risk of suicide, while those with no recent suicide attempt were hospitalized mainly due to the risk of hetero-aggression. These findings support the hypothesis of an aggressive profile in suicidal patients and may open up a path for future research.Objetivo: Explorar e descrever o perfil de pacientes internados em uma unidade de emergência psiquiátrica, comparando os pacientes com e sem tentativa recente de suicídio em termos de suas características clínicas e agressividade. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório comparativo, onde os pacientes foram avaliados por meio da Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica (BPRS) e da Escala de Agressividade Declarada (OAS). Os participantes com tentativa de suicídio (TS) nas últimas 24 horas foram comparados com participantes com história prévia de tentativa de suicídio, mas sem tentativa recente (HPTS). Resultados: Foram selecionados 63 indivíduos (TS: 26; HPTS: 37). Ambos os grupos tinham características demográficas e clínicas semelhantes. Os diagnósticos mais prevalentes foram transtornos de humor (57,1%) e de personalidade (50,8%). A maioria dos pacientes em ambos os grupos apresentava história de agressão. A agressão física na semana anterior à internação foi mais prevalente no grupo HPTS (51,4 vs. 19,2%, p = 0,017). O grupo HPTS também apresentou maior ativação (p = 0,025), enquanto o grupo TS apresentou maior afetividade nas dimensões da BPRS (p = 0,002). Conclusão: A maioria dos indivíduos com história de tentativa de suicídio também apresentou história de agressão. Os pacientes internados com tentativa recente de suicídio foram hospitalizados principalmente devido ao risco de suicídio, enquanto aqueles sem tentativa recente de suicídio foram hospitalizados principalmente devido ao risco de heteroagressão. Esses achados apoiam a hipótese de um perfil agressivo em pacientes suicidas e podem abrir caminho para pesquisas futuras

Resiliencia y psicoanálisis : una revisión sistemática

The aim of this paper was to investigate the concept of resilience by studying texts published in the field of psychoanalysis (over a ten-year period). Through a systematic review of articles published between 2004 and 2014, using descriptors in Portuguese, Spanish and English. Five data bases were searched, namely Pubmed, Lilacs, Scielo, BVS Index Psi and PsycInfo. We gathered 280 published items, including articles, papers, reviews and other types of material. After exclusion criteria, 11 articles were selected for analysis. The majority of the analysed articles were theoretical reviews. The concept of resilience in Psychoanalysis tends to be related to other concepts (e.g. trauma and violence). By itself it indicates an ability that was built fundamentally in through relationships: between subjects, and between subjects and their environments. The studies agree on the notion of resilience as a process that goes beyond simple adaptation. It is in fact an ability to survive, related to intra-psychic capabilities and early emotional experiences. In this respect, resilience emerges as a characteristic that is closely related to the social context of the subject. In fact, it develops from and within this context.O objetivo deste trabalho foi investigar o conceito de resiliência estudando textos publicados no campo da psicanálise (em um período de dez anos). Através de uma revisão sistemática de artigos publicados entre 2004 e 2014, usando descritores em português, espanhol e inglês. Foram pesquisadas cinco bases de dados: Pubmed, Lilacs, Scielo, BVS Index Psi e PsycInfo. Reunimos 280 artigos publicados, incluindo artigos, artigos, revisões e outros tipos de material. Após os critérios de exclusão, 11 artigos foram selecionados para análise. A maioria dos artigos analisados foram revisões teóricas. O conceito de resiliência na psicanálise tende a estar relacionado a outros conceitos (por exemplo, trauma e violência). Por si só indica uma habilidade que foi construída fundamentalmente através de relacionamentos: entre sujeitos e entre sujeitos e seus ambientes. Os estudos concordam com a noção de resiliência como um processo que vai além da simples adaptação. Na verdade, é a capacidade de sobreviver, relacionado às capacidades intra-psíquicas e às experiências emocionais iniciais. A este respeito, a resiliência surge como uma característica intimamente relacionada com o contexto social do sujeito. Na verdade, ela se desenvolve a partir de e dentro desse contexto.El objetivo de este trabajo fue investigar el concepto de resiliencia mediante el estudio de textos publicados en el campo del psicoanálisis (durante un período de diez años). A través de una revisión sistemática de artículos publicados entre 2004 y 2014, utilizando descriptores en portugués, español e inglés. Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos, a saber, Pubmed, Lilacs, Scielo, BVS Index Psi y PsycInfo. Reunimos 280 artículos publicados, incluidos artículos, documentos, reseñas y otros tipos de material. Después de los criterios de exclusión, se seleccionaron 11 artículos para su análisis. La mayoría de los artículos analizados fueron revisiones teóricas. El concepto de resiliencia en el psicoanálisis tiende a estar relacionado con otros conceptos (por ejemplo, trauma y violencia). Por sí mismo, indica una habilidad que se construyó fundamentalmente en las relaciones: entre sujetos, y entre sujetos y sus entornos. Los estudios coinciden en la noción de resiliencia como un proceso que va más allá de la simple adaptación. De hecho, es una habilidad para sobrevivir, relacionada con capacidades intrapsíquicas y experiencias emocionales tempranas. En este sentido, la resiliencia emerge como una característica que está estrechamente relacionada con el contexto social del sujeto. De hecho, se desarrolla desde y dentro de este contexto

Evaluación psicodinámica de pacientes con trastorno de estrés agudo y postraumático en una institución pública

Este estudo avaliou o funcionamento psicodinâmico de pacientes com Transtorno de Estresse por meio do Diagnóstico Operacionalizado Psicodinâmico (OPD-2), no que se refere à estrutura, conflito intrapsíquico e padrão interacional do sujeito. Foram avaliados três pacientes com diagnóstico de Transtorno de Estresse, seja Transtorno de Estresse Agudo, seja Transtorno de Estresse Pós-Traumático. As entrevistas foram transcritas e codificadas conforme o OPD-2, considerando a confiabilidade teste–reteste para a codificação dos itens. Todos os participantes apresentaram níveis moderados de sofrimento subjetivo, com limitações na continuidade de atividades cotidianas. O conflito prevalente foi a necessidade de ser cuidado versus a autossuficiência. O nível de estrutura psíquica foi avaliado como moderado, cujo receio principal é a perda de um objeto importante ou separação significativa de apoio e há dificuldade de regulação emocional. A compreensão dimensional do OPD permitiu uma compreensão do funcionamento psicodinâmico dos pacientes de forma mais clara, o que pode facilitar o entendimento do contexto clínico de estresse.This study evaluated the psychodynamic functioning of patients with Stress Disorder through Operational Psychodynamic Diagnosis (OPD-2), regarding the structure, intrapsychic conflict and interactional pattern of the subject. Three patients with a diagnosis of Stress Disorder, either Acute Stress Disorder or Posttraumatic Stress Disorder, were evaluated. The interviews were transcribed and coded according to the OPD-2, considering the test–retest reliability for the coding of the items. All participants presented moderate levels of subjective suffering, with limitations in the continuity of daily activities. The prevailing conflict was the need to be cared for versus self-sufficiency. The level of psychic structure was assessed as moderate, in which the main fear is the loss of an important object or significant separation from support and there is difficulty in emotional regulation. By the dimensional understanding of the OPD, an understanding of the patients’ psychodynamic functioning was made clearer, which may help in the understanding of the clinical context of stress.Este estudio evaluó el funcionamiento psicodinámico de pacientes con Trastorno de Estrés a través del Diagnóstico Operacionalizado Psicodinámico (OPD-2), en lo que se refiere a la estructura, conflicto intrapsíquico y patrón interaccional del sujeto. Se evaluaron tres pacientes con diagnóstico de trastorno de estrés, ya sea trastorno de estrés agudo o trastorno de estrés postraumático. Las entrevistas fueron transcritas y codificadas según el OPD-2, considerando la confiabilidad test–retest para la codificación de los ítems. Todos los participantes presentaron moderado nivel de sufrimiento subjetivo, con limitaciones en la continuidad de actividades cotidianas. El conflicto prevalente fue la necesidad de ser cuidado frente la autosuficiencia. El nivel de estructura psíquica fue evaluado como moderado, cuyo temor principal es la pérdida de un objeto importante o separación significativa de apoyo y hay dificultad de regulación emocional. La comprensión dimensional del OPD permitió una comprensión del funcionamiento psicodinámico de los pacientes de forma más clara, que puede facilitar el entendimiento del contexto clínico de estrés