Federated learning enables big data for rare cancer boundary detection.

Although machine learning (ML) has shown promise across disciplines, out-of-sample generalizability is concerning. This is currently addressed by sharing multi-site data, but such centralization is challenging/infeasible to scale due to various limitations. Federated ML (FL) provides an alternative paradigm for accurate and generalizable ML, by only sharing numerical model updates. Here we present the largest FL study to-date, involving data from 71 sites across 6 continents, to generate an automatic tumor boundary detector for the rare disease of glioblastoma, reporting the largest such dataset in the literature (n = 6, 314). We demonstrate a 33% delineation improvement for the surgically targetable tumor, and 23% for the complete tumor extent, over a publicly trained model. We anticipate our study to: 1) enable more healthcare studies informed by large diverse data, ensuring meaningful results for rare diseases and underrepresented populations, 2) facilitate further analyses for glioblastoma by releasing our consensus model, and 3) demonstrate the FL effectiveness at such scale and task-complexity as a paradigm shift for multi-site collaborations, alleviating the need for data-sharing

Author Correction: Federated learning enables big data for rare cancer boundary detection.

10.1038/s41467-023-36188-7NATURE COMMUNICATIONS14

Federated Learning Enables Big Data for Rare Cancer Boundary Detection

Although machine learning (ML) has shown promise across disciplines, out-of-sample generalizability is concerning. This is currently addressed by sharing multi-site data, but such centralization is challenging/infeasible to scale due to various limitations. Federated ML (FL) provides an alternative paradigm for accurate and generalizable ML, by only sharing numerical model updates. Here we present the largest FL study to-date, involving data from 71 sites across 6 continents, to generate an automatic tumor boundary detector for the rare disease of glioblastoma, reporting the largest such dataset in the literature (n = 6, 314). We demonstrate a 33% delineation improvement for the surgically targetable tumor, and 23% for the complete tumor extent, over a publicly trained model. We anticipate our study to: 1) enable more healthcare studies informed by large diverse data, ensuring meaningful results for rare diseases and underrepresented populations, 2) facilitate further analyses for glioblastoma by releasing our consensus model, and 3) demonstrate the FL effectiveness at such scale and task-complexity as a paradigm shift for multi-site collaborations, alleviating the need for data-sharing

Características de la ecografía doppler renal en la hipertensión arterial. Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca 2013

Objetivo: Conocer la frecuencia y características de las alteraciones morfofisiológicas renales a causa de la Hipertensión Arterial mediante el uso del Ultrasonido Doppler Renal en el Hospital Vicente Corral Moscoso. Material y métodos: El estudio incluyó 120 pacientes hipertensos, valorados por especialistas en Medicina Interna y Cardiología de la consulta externa y remitidos al departamento de Imagenología para realización de ecografía Doppler renal. Resultados: El 72,5% de los casos fueron de sexo femenino, la media de edad se ubicó en 63,46 años; con un tiempo de evolución de la enfermedad de 8,57 años; el45% de pacientes presentaron dislipidemia; el 96,7% de la población recibió tratamiento antihipertensivo, mientras que la media de tiempo de ingesta de tratamiento se ubicó en 7,21 años. En promedio el riñón derecho e izquierdo tuvieron las siguientes medidas: diámetro transversal 5-6 cm, diámetro longitudinal de 10-11 cm y diámetro anteroposterior 4cm. El 90% de los riñones fueron normoecogénicos; y la relación corticomedular estuvo conservada en el 100%. Al estudio Doppler renal el Índice de Resistencia Intraparenquimatoso (IR) menor a 0.65 en el riñón izquierdo correspondió al 50% y en el riñón derecho al 53.3%; mientras que el valor mayor a 0.70 en el riñón izquierdo correspondió a 25.8% y en el riñón derecho correspondió a 27.5%. La relación renal/aorta más frecuente fue la menor a 3. La velocidad sistólica predominante fue de 74 a 127 cm/seg. Conclusiones: La ecografía Doppler permite un estudio adecuado del daño renal provocado por la Hipertensión Arterial y lo convierte en un método diagnóstico adecuado para nuestro medio. DESCRIPTORES: DOPPLER RENAL, ÍNDICE DE RESISTENCIA, ARTERIAS RENALES, HIPERTENSIÓN ARTERIAL.Objective: To know frequency and characteristics of the kidney morphological alterations, because hypertension through the use of Doppler Ultrasound in the Vicente Corral Moscoso Hospital. Materials and Methods: The study included 120 people with hypertension, who were treated by Internist sand Cardiologists Doctors in the outpatient area, then were referred to the Department of Imaging for the realization of kidney Doppler ultrasound. Results: The 72.5% of patients were female, the average age was located in 63.46 years with a duration of illness of 8.57 years; 45 patients had dyslipidemia, the 96.7% of the population received antihypertensive treatment, while the average time of treatment in takes tood at 7.21years. In both kidneys the transverse diameter had measures between5-6cm in most cases, and with a diameter of 10 to 11cm, and in diameter with most frequency anteroposterior, were superior to 4cm. Bilaterally 90% of patients had normal kidney ultrasound; while 100% of patients found the corticomedullary part without pathology. In the renal Doppler study the intraparenchymal resistance index was less than 0.65 in the left kidney with 50% and the right kidney was in creased to 0.70 with 25.8%. As renal/aorta ratio was common to find that this was less than 3. Systolic velocity of the two kidneys was among the range of 74 to 127 cm/sec. Conclusions: The Doppler ultrasound allows a proper study of kidney damage caused by hypertension, makes it a specific study to our environment. DESCRIPTORS: KIDNEY DOPPLER, RESISTANCE INDEX, RENAL ARTERIES, HYPERTENSION.Especialista en ImagenologíaCuenc

Frecuencia de tumores del sistema nervioso central en niños de 0 a 15 años: SOLCA, Cuenca, 1998 a 2005

Determinar la frecuencia y manifestaciones clínicas de los Tumores del Sistema Nervioso Central en niños de 0 a 15 años del Instituto de SOLCA - Cuenca, desde Enero de 1998 a Diciembre del 2005.Materiales y Métodos: Nuestra investigación se basó en un estudio Clínico- Descriptivo con 45 niños de 0 a 15 años con diagnóstico de Tumores del Sistema Nervioso Central registrados en el Instituto de SOLCA durante Enero de 1998 a Diciembre del 2005. El mismo que fue realizado a través de la recolección de datos de historias clínicas archivadas en el departamento de estadística del Instituto de SOLCA. Conclusiones: Del total de pacientes oncológicos que acudieron al Instituto SOLCA - Cuenca en el periodo de Enero de 1998 a Diciembre de 2005; el 0.55corresponde a pacientes menores de 15 años con diagnóstico de Tumores del Sistema Nervioso Central. El género más afectado fue el masculino con una relación 1.6:1 y el grupo etario más afectado fue de 5 a 9 años. El motivo de consulta mas frecuente fue la cefalea y vómito con el 20.91y las principales manifestaciones clínicas fueron la cefalea (16.76) vómito (16.76), alteración de la marcha (12.4) y alteración de pares craneales (10.8), principalmente el II, III, IV, VI, VII y IX. El examen complementario más utilizado fue la TAC (65.5) y la RMN (34.4). Los tumores mas frecuentes fueron el Meduloblastoma (35.5), Astrocitoma (33.3) y Glioblastoma (22.2), localizados con mayor frecuencia en la región infratentorial. El 24.44de los pacientes recibió tratamiento combinado con quimioterapia, radioterapia y cirugía; los agentes quimioterapéuticos mas utilizados fueron: Vincristina, Cisplatino y Lomusine. En cuanto a la evolución el 37.7tiene una evolución desconocida, el 33.3mueren por tumor, el 15.5se encuentran vivos con actividad tumoral, el 8.8vivos sin actividad tumoral y el 4.4muertos por otra causaDetermine the frequency and clinical manifestations of central nervous system tumors in children aged 0-15 years SOLCA Institute - Cuenca, from January 1998 to December 2005.Materiales and Methods: Our research is based on a study clinico Description 45 children of 0-15 years diagnosed with tumors registered in the system SOLCA Institute during January 1998 to December 2005. Central Nervous The same was done through data collection archived medical records department Statistical Institute SOLCA. Conclusions: Of the cancer patients who attended the Institute SOLCA - Cuenca in the period from January 1998 to December 2005; the 0.55corresponde patients under 15 diagnosed with tumors of the central nervous system. The male gender was affected with a ratio 1.6: 1 and the most affected age group was 5-9 years. The most frequent reason for consultation was headache and vomiting with 20.91y the main clinical manifestations were headache (16.76) vomiting (16.76), gait disturbance (12.4) and cranial nerve impairment (10.8), mainly the II, III, IV, VI, VII and IX. The additional examination was the most used TAC (65.5) and MRI (34.4). The most common tumors were medulloblastoma (35.5), astrocytoma (33.3) and glioblastoma (22.2) located more frequently in the infratentorial region. The 24.44de patients received combined treatment with chemotherapy, radiation and surgery; the most used chemotherapeutic agents were: Vincristine, Cisplatin and Lomusine. Regarding the evolution 37.7tiene an unknown evolution, 33.3mueren tumor, the tumor 15.5se are alive with activity, 8.8vivos without tumor activity and 4.4 deaths for other reasonsMédicaCuenc

Encefalopatía posterior reversible y LES

Femenina de 16 años de edad, con diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico más nefritis lúpica, presenta convulsión focal con progresión a generalizada posterior a 2 semanas de recibir pulsos de metilprednisolona 500 mg cada día por 3 días y rituximab 1 gramo por una ocasión

Revista de la Facultad de Ciencias Médicas

La hiperplasia nodular focal (HNF) es el tumor hepático benigno más frecuente después del hemangioma, producto de una respuesta hiperplásica a una anomalía vascular focalizada. A menudo asintomática, la mayor parte de las ocasiones es descubierta incidentalmente. Se presenta más frecuente en mujeres jóvenes de mediana edad con antecedente de ingesta prolongada de anticonceptivos orales. Este tipo de neoformación tiene hallazgos característicos en los diferentes métodos por imágenes. Normalmente tienden a permanecer de las mismas dimensiones e incluso involucionan durante un largo periodo bajo observación. Se presenta el caso de una paciente de 46 años que consultó en SOLCA, Guayaquil, en el año 2016, por un tumor hepático detectado por estudio ecográfico particular, luego de lo cual se le realiza estudios por ultrasonido y tomografía computada en los cuales se evidencia proceso neoformativo en segmento VI hepático. Ante la naturaleza de la lesión, se decide valorarla por medio de resonancia magnética (RM) de abdomen con medio de contraste hepatoespecífico, donde se identifica lesión que por sus características y comportamiento, se plantea como primera posibilidad diagnóstica hiperplasia nodular focal, patología de carácter benigno. Al presentar exámenes de laboratorio sin alteraciones y marcadores tumorales negativos, se optó como conducta terapéutica realizar observación y seguimiento de la paciente a través del mismo método de imágenes sin tratamiento farmacológico. En estudio control por ecografía un año después la lesión permanece sin cambios, manteniéndose la conducta expectante hasta el presente año, en el que se realiza RM, sin evidencia de cambios en su morfología y comportamiento, diferenciándola de otro tipo de lesiones hepáticas y de esta manera se evita procedimientos invasivos como la biopsia. La lesión al permanecer sin cambios, demuestra que la conducta ante una paciente con HNF debe ser expectante, por el potencial que posee esta lesión de sufrir una regresión espontánea.Method: Focal nodular hyperplasia (FNH) is the most frequent benign liver tumor after hemangioma, it is caused by the hyperplastic response to a focal vascular anomaly. Most of the time asymptomatic is discovered incidentally. It occurs more frequently in young middle-aged women with a history of prolonged oral contraceptive intake. This type of neoformation has characteristic findings in different imaging methods. They usually tend to remain the same size and even involute for a long period under observation. We present the case of a patient with FNH, the diagnosis and monitoring was performed by magnetic resonance with hepatospecific contrast, it is a technique that allows observing its benign behavior, differentiating it from other types of liver lesions and avoids invasive procedures such as biopsy. After 2 years of diagnosis, the lesion remains without changes, demonstrating that the attitude towards a patient with FNH should be observant, since they have the potential for the spontaneous regression.Cuenc