DEFECACIÓN OBSTRUCTIVA Y SÍNDROME DEL PERINÉ DESCENDENTE.

Mujer de 26 años remitida a consulta externa de Coloproctología (noviembre 2018) desde otro hospital. Entre los antecedentes personales destaca estreñimiento crónico, hemorroidectomía según técnica de Milligan-Morgan (enero 2018), hemorroidopexia según técnica de Longo (julio 2018). Sin antecedentes ginecológicos. Refiere estreñimiento crónico, dificultad evacuatoria con sensación de taponamiento y de evacuación incompleta, que se acompaña de grandes esfuerzos o maniobras para defecar

Reactivity Indexes and Structure of Fullerenes

The discovery of fullerenes and their production in measurable quantities launched many studies about their reactivity and possible applications. Their peculiar structure opened possibilities for their study, initially replacing carbon atoms with alternative atoms. The surface also offers the possibility of attaching several species and the interior of their hollow structure represents a challenge because of the possibility of confining elements or molecules that may become less stable when attached to the exterior of the cage. These modifications may considerably affect both chemical and physical properties. In this chapter, we propose the encapsulation of 3–10 nitrogen atoms as aggregates inside the C70 cage. We also study the structures and reactivity indexes and the stabilization conferred as a result of being part of the fullerene. These aggregates are mainly of interest because of their possible application as energetic materials

A prospective cross-sectional study of tuberculosis in elderly Hispanics reveals that BCG vaccination at birth is protective whereas diabetes is not a risk factor

Background: Aging increases the risk of tuberculosis (TB) and its adverse outcomes, but most studies are based on secondary analyses, and few are in Hispanics. Diabetes is a risk factor for TB in adults, but its contribution in the elderly is unknown. We aimed to identify the role of diabetes and other risk factors for TB in elderly Hispanics. Methods: Cross-sectional study among newly-diagnosed TB patients, recent contacts (ReC), or community controls (CoC) totaling 646 participants, including 183 elderly (\u3e60 years; 43 TB, 80 ReC, 60 CoC) and 463 adults (18 to 50 years; 80 TB, 301 ReC and 82 CoC). Host characteristics associated with TB and latent Mycobacterium tuberculosis infection (LTBI) were identified in the elderly by univariable and confirmed by multivariable logistic regression. Results: LTBI was more prevalent among the elderly CoC (55% vs. 23.2% in adults; p\u3c0.001), but not in ReC (elderly 71.3% vs. adult 63.8%); p = 0.213). Risk factors for TB in the elderly included male sex (adj-OR 4.33, 95% CI 1.76, 10.65), smoking (adj-OR 2.55, 95% CI 1.01, 6.45) and low BMI (adj-OR 12.34, 95% CI 4.44, 34.33). Unexpectedly, type 2 diabetes was not associated with TB despite its high prevalence (adj-OR 0.38, 95% CI 0.06, 2.38), and BCG vaccination at birth was protective (adj-OR 0.16, 95% CI 0.06, 0.45). Conclusions: We report novel distinctions in TB risk factors in the elderly vs. adults, notably in diabetes and BCG vaccination at birth. Further studies are warranted to address disparities in this vulnerable, understudied population

Tuberculosis in elderly Hispanics: BCG vaccination at birth is protective whereas diabetes is not a risk factor

Background. Aging increases the risk of tuberculosis (TB) and its adverse outcomes, but most studies are based on secondary analyses, and few are in Hispanics. Diabetes is a risk factor for TB in adults, but its contribution in the elderly is unknown. We aimed to identify the role of diabetes and other risk factors for TB in elderly Hispanics. Methods. Cross-sectional study among newly-diagnosed TB patients, recent contacts (ReC), or community controls (CoC) totaling 646 participants, including 183 elderly (\u3e60 years; 43 TB, 80 ReC, 60 CoC) and 463 adults (18 to 50 years; 80 TB, 301 ReC and 82 CoC). Host characteristics associated with TB and latent Mycobacterium tuberculosis infection (LTBI) were identified in the elderly by univariable and confirmed by multivariable logistic regression. Results. LTBI was more prevalent among the elderly CoC (55% vs. 23.2% in adults; pvs. adult 63.8%); p=0.213). Risk factors for TB in the elderly included male sex (adj-OR 4.33, 95% CI 1.76, 10.65), smoking (adj-OR 2.55, 95% CI 1.01, 6.45) and low BMI (adj-OR 12.34, 95% CI 4.44, 34.33). Unexpectedly, diabetes was not associated with TB despite its high prevalence (adj-OR 0.38, 95% CI 0.06, 2.38), and BCG vaccination at birth was protective (adj-OR 0.16, 95% CI 0.06, 0.45). Conclusions. We report novel distinctions in TB risk factors in the elderly vs. adults, notably in diabetes and BCG vaccination at birth. Further studies are warranted to address disparities in this vulnerable, understudied population

Interferon gamma release assays for detection of latent Mycobacterium tuberculosis in older Hispanic people

Background: Interferon gamma release assays (IGRAs) are used to detect latent Mycobacterium tuberculosis (M.tb) infection (LTBI) in adults, but their performance in older people is not well-established. We evaluated IGRAs for LTBI detection in older Hispanic recent TB contacts (ReC) or community controls (CoC). Methods: Cross-sectional assessment of LTBI with T-SPOT.TB and/or QuantiFERON-Gold in-tube or -Plus assay in older (≥60 years) and adult (18-50 years) Hispanic people. Results: We enrolled 193 CoC (119 adults, 74 older persons) and 459 ReC (361 adults, 98 older persons). LTBI positivity increased with age in CoC (19%-59%, P\u3c0.001), but was similar in ReC (59%-69%, P=0.329). Older people had lower concordance between IGRAs (kappa 0.465 vs 0.688 in adults) and more inconclusive results (indeterminate/borderline 11.6% vs 5.8% in adults, P=0.012). With simultaneous IGRAs, inconclusive results were resolved as positive or negative with the other IGRA. The magnitude of response to M.tb peptides in IGRAs was similar among age groups, but responsiveness to mitogens was lower in older people. Conclusions: IGRAs are suitable for LTBI detection in older people. Discordant and inconclusive findings are more prevalent in older people, but results are resolved when IGRA is repeated with a different IGRA test

Finanzas prácticas para micro, pequeñas y medianas empresas

Este libro está orientado a los líderes y directores de micro, pequeñas y medianas empresas. Considerando los retos en términos financieros que estas empresas enfrentan en su día a día, se presenta el siguiente contenido con el objetivo de brindar herramientas prácticas y necesariamente apegadas a la realidad de este tipo de empresas.El libro tiene como objetivo que los lectores puedan entender y utilizar en su gestión los conceptos básicos de las finanzas, para lo cual el libro despliega cinco temas que se consideran importantes para una gestión práctica de las finanzas, temas como: el tiempo y las matemáticas que presenta la teoría de valor del dinero en el tiempo y el concepto de intereses simple y compuesto. El riesgo y la relación directa que tiene con la rentabilidad de cada negocio a través del modelo CAPM, un formato básico para la evaluación de proyectos, considerando el día a día de estas empresas en el abordaje de los diferentes proyectos que deben evaluar. Se mencionan indicadores de valor, su descripción y para qué sirven, con el fin de que el empresario pueda enfocar su gestión a través de un cuadro de mando, y por último se expone lo relacionado con el tema de gestión de riesgos. Es así como, el propósito general de este libro es entregar herramientas de gestión donde se describen las teorías y se entregan ejemplos enfocados en la realidad, para que el empresario pueda asociar los conceptos con la vida diaria de su compañía y encuentre su utilidad.Al finalizar este libro se espera que los lectores tengan herramientas adicionales para desarrollar una mejor gestión financiera en micro, pequeñas y medianas empresas, teniendo en cuenta ejercicios y casos reales

El tiempo y las matemáticas

A lo largo de la historia el hombre ha empleado diferentes objetos: metales o elementos como representación de dinero o moneda, con el fin de facilitar los intercambios que demandan la satisfacción de sus necesidades básicas. Inicialmente se presentaban incipientes formas de intercambio (trueque), hasta hoy donde se propugna por un menor uso del dinero en su forma física a cambio de utilizar diferentes medios de pagos electrónicos

El costo de capital y su aplicación en la pequeña y mediana empresa

Normalmente, cuando un empresario decide invertir su dinero en determinado negocio, lo hace teniendo una expectativa de obtener de éste unos recursos superiores a lo comprometido. La diferencia entre lo primero y lo segundo es lo que se conoce como rentabilidad. Sin embargo, una de las cuestiones a resolver a la hora evaluar un negocio tiene que ver precisamente con cuál es la rentabilidad esperada del mismo, teniendo en cuenta que ésta no es un valor que se establece por deseo del inversionista, sino que debe responder al riesgo que representa la alternativa y que se relaciona con la probabilidad de que las expectativas de ganancia se materialicen o que, desafortunadamente, se incurra en una pérdida

Valoración de proyectos

Un proyecto se refiere al esfuerzo que se imprime en el planteamiento de un objetivo y las tareas interrelacionadas que se deben desarrollar para lograrlo. En este proceso intervienen unos recursos que pueden ser humanos, materiales, equipos, instalaciones y cualquier otro necesario para la operación. Un proyecto puede ser una modernización de una fábrica o un negocio, la introducción de un nuevo producto, la apertura de una sede nueva o cualquier proceso sistemático que nos permita llegar al planteamiento y ejecución de actividades para conseguir un fin

Gestión de riesgos

El capítulo busca caracterizar algunos riesgos presentes en los procesos productivos y de servicio que enfrentan las organizaciones, para alcanzar la satisfacción de sus clientes. Ha sido desarrollado a manera de guía, con la intención de ayudar al empresario a saber qué riesgos existen y qué maneras hay para tratarlos y monitorearlos