Etude des facteurs liés à l’observance au traitement antirétroviral chez les patients suivis à l’Unité de Prise En Charge du VIH/SIDA de l’Hôpital de District de Dschang, Cameroun

Introduction: Etudier les facteurs liés à l’observance au traitement antirétroviral chez les patients adultes suivis à l’Unité de Prise en Charge du VIH/SIDA (UPEC) de l’hôpital de District de Dschang. Méthodes: Dans une étude descriptive transversale conduite à l’hôpital de District de Dschang, l'observance a été évaluée sur la base des déclarations des patients et sur la régularité du renouvellement de leurs ordonnances (observance calculée). Résultats: Parmi les 389 patients répondant à nos critères d’inclusion, 356 ont été interrogés. La durée moyenne du suivi était de 27 mois. La moyenne d’âge était égale à 41 ans et le sexe ratio 2,46 en faveur du sexe féminin. Le statut sérologique était découvert pour 60,56% des patients à l’occasion d’un épisode maladif. Le niveau d’observance déclarée était significativement plus élevé que le niveau global de l’observance calculée (80,2% vs 51,5%, p<10-5). Les deux principales barrières à l’observance étaient l’oubli et le travail. Les patients référés dans cette UPEC étaient moins bien observants (p<10-4). L’observance au traitement antirétroviral était d’autant meilleure quand le taux de CD4 en début de traitement était élevé (p= 0,01) et que la durée du traitement était prolongée (p=0,00). Conclusion: La discordance observée entre les résultats des deux méthodes utilisées pour estimer l’observance, tout en soulévant les contraintes liées à l’évaluation de l’observance thérapeutique, souligne l’importance des méthodes biologiques. Les facteurs individuels se sont avérés être les principales raisons de non-observance. Enfin, un accent devrait être mis sur les consultations d’éducation thérapeutique et le suivi psycho-social des patients sous traitement antirétroviral dans cette UPEC. Pan African Medical Journal 2012; 12:5

Voluntary counseling and testing for HIV among high school students in the Tiko health district, Cameroon

The objective of this study was to evaluate the use of voluntary counseling and testing (VCT) services for HIV by high school students in the Tiko health district (THD), Cameroon. A cross sectional descriptive, analytical study was conducted using a pre-established questionnaire among high school students in the Tiko health district where a multi stage sampling method was used. A total of 474 students were included in the study. Among them, 350 (73.8%) had heard about VCT, 136 (27.8%) had undergone VCT and 329 (69.4%) were willing to undergo VCT. The use of VCT services was positively associated with age (p<0.001), sex (p<0.001), school (p<0.001), sexual activity (p=0.001), attitude (p=0.001) towards and knowledge of VCT (p<0.001). Knowledge of VCT among the students was high but the use of VCT services was low. We recommend that free screening for HIV should be offered in secondary schools of THD.Pan African Medical Journal 2102; 13:1

Facteurs de risque de la tuberculose multi-résistante dans la ville de Kinshasa en République Démocratique du Congo

Introduction: L'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs de risque associés à la tuberculose multi résistance à Kinshasa en République Démocratique du Congo. Méthodes: Il s'agissait d'une étude cas témoins. Les cas comprenaient tous les patients tuberculeux résistants à la rifampicine et à l'isoniazide notifiés à Kinshasa de janvier 2012 à juin 2013. Les témoins étaient les patients tuberculeux traités durant la même période que les cas et qui à la fin du traitement étaient déclarés guéris. Pour cette étude, nous avons obtenu une clairance éthique. Résultats: L'échantillon était constitué de 213 participants dont 132 hommes (62%) et 81 femmes (38%). L'âge médian était de 31ans (16-73 ans). Les facteurs associés significatifs (p< 0,05) à la tuberculose multi résistante étaient le non-respect des heures de prise de médicaments (0R=111) (80% chez les cas et 4% chez les témoins), l'échec au traitement (0R=20) (76% chez les cas et 13% chez les témoins) ; la notion de tuberculose multi résistante dans la famille (0R=6.4) (28% chez les cas et 6% chez les témoins); la méconnaissance de la tuberculose multi résistante (0R=3.2) (31% chez les cas et 59% chez les témoins); un séjour en prison (0R=7.6) (10% chez les cas et 1% chez les témoins) et l'interruption du traitement (0R=6.1) ( 59% chez les cas et 19% chez les témoins). Conclusion: L'émergence de la tuberculose multi résistante peut être évitée par la mise en place des stratégies de diagnostic et de traitement appropriées.Pan African Medical Journal 2016; 2

Validation of a single-platform, volumetric, flow cytometry for CD4 T cell count monitoring in therapeutic mobile unit

Abstract Background A mobile health unit may be useful to follow up adult and pediatric patients on antiretroviral treatment and living in remote areas devoid of laboratory facilities. The study evaluated the use of the simplified, robust, single-plateform, volumetric, pan-leucogating Auto40 flow cytometer (Apogee Flow Systems Ltd, Hemel Hempstead, UK) for CD4 T cell numeration in a mobile unit, compared against a reference flow cytometry method. Methods The therapeutic mobile unit of the Laboratoire National de Santé Hygiène Mobile, Yaoundé, Cameroon, was equipped with the Auto40. A FACSCalibur flow cytometer (Becton Dickinson Immuno-cytometry System, San Jose, CA, USA) was used as reference method. EDTA-blood samples from volunteers were first subjected to CD4 T cell count in the mobile unit, and an aliquot was sent within 4 hours to Centre International de Référence Chantal Biya, Yaoundé, for FACSCalibur assay. Results Two HIV screening campaigns with the mobile unit were organised in December 2009 and January 2010. The campaign in the suburb of Yaoundé which was 20 km from the reference laboratory included 188 volunteers comprising 93 children less than 5 years old. The campaign in Ambang Bikok (53 km far from Yaoundé) included 69 adult volunteers. In Yaoundé suburb, mean ± standard deviation (SD) CD4 T cell count was 996 ± 874 cells/μl by Auto40, and 989 ± 883 cells/μl by FACSCalibur; in Ambang Bikok, mean ± SD CD4 T cell count was 1041 ± 317 cells/μl by Auto40, and 1032 ± 294 cells/μl by FACSCalibur. Results by Auto40 and FACSCalibur were highly correlated in Yaoundé (r2 = 0.982) as in Ambang Bikok (r2 = 0.921). Bland-Altman analysis showed a close agreement between Auto40 and FACSCalibur results expressed in absolute count as in percentage in Yaoundé and Ambang Bikok. When pooling the 257 CD4 T cell count measurements, the Auto40 yielded a mean difference of +7.6 CD4 T cells/μl higher than by reference flow cytometry; and the sensitivity and specificity of Auto40 in enumerating absolute CD4 T cell counts of less than 200 cells/μl were 87% and 99%, respectively, and in enumerating absolute CD4 T cell counts of less than 350 cells/μl were 87% and 98%, respectively. The intrarun and interun precisions of the Auto40 assay assessed in the mobile unit were 5.5% and 7.9%, respectively. Conclusions The Auto40 flow cytometer installed in a therapeutic mobile unit and operated far from its reference laboratory gave a perfect correlation with the reference method, and could be useful in carrying out immunological monitoring of HIV-infected patients living in areas without access to laboratory facilities.</p

Comparison of Washing and Swabbing Procedures for Collecting Genital Fluids To Assess Cervicovaginal Shedding of Herpes Simplex Virus Type 2 DNA

Asymptomatic genital shedding of herpes simplex virus type 2 (HSV-2) DNA was evidenced by real-time PCR in 25 (13.2%) of 188 cervicovaginal lavage samples and in only 13 (6.9%) paired cervicovaginal samples from 188 HSV-2-seropositive, nonpregnant childbearing-aged human immunodeficiency virus-seronegative women living in Gabon. These observations demonstrate that cervicovaginal washing is more suitable than endocervicovaginal swabbing for detecting and quantifying HSV-2 DNA by PCR in female genital secretions