2 nd Brazilian Consensus on Chagas Disease, 2015

Abstract Chagas disease is a neglected chronic condition with a high burden of morbidity and mortality. It has considerable psychological, social, and economic impacts. The disease represents a significant public health issue in Brazil, with different regional patterns. This document presents the evidence that resulted in the Brazilian Consensus on Chagas Disease. The objective was to review and standardize strategies for diagnosis, treatment, prevention, and control of Chagas disease in the country, based on the available scientific evidence. The consensus is based on the articulation and strategic contribution of renowned Brazilian experts with knowledge and experience on various aspects of the disease. It is the result of a close collaboration between the Brazilian Society of Tropical Medicine and the Ministry of Health. It is hoped that this document will strengthen the development of integrated actions against Chagas disease in the country, focusing on epidemiology, management, comprehensive care (including families and communities), communication, information, education, and research

Platelet aggregation on chronic Chagas\' disease and it\'s relevance on public health

O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento da agregação plaquetária na fase crônica da doença de Chagas e sua relevância em Saúde Pública. Foram analisados 75 chagásicos crônicos, jovens (39 ± 6,78 anos), 48% de masculinos, 81,30% brancos, 18,70% negros. Em 61,34% não havia cardiopatia, 37,33% eram cardiopatas e 1,33% apresentavam a forma cárdio-digestiva. Todos eram assintomáticos, sem fatores de riscos aterosclerótico, exceto tabagismo, presente em 20%. O índice de agregação plaquetária médio (iapm) (Manrique 1980: 50 ·- 140 = normoagregante; 141 - 240 = hiperagregante moderado; 241 - 400 = hiperagregante severo) era 221 ± 65,65, sendo aumentado em 88% dos casos e acima de 241 em 30% deles. Em 28 pacientes hiperagregantes (236,85 ± 61,46), usou-se aspirina (100mg/dia); durante seu uso, o iapm foi 139,57±38,72 (p= 0,000). Suspensa medicação este índice voltou aos valores prévios. Utilizou-se Benzonidazol, 5mg/Kg/dia por 60 dias em 32 hiperagregantes, com iapm de 211,84 ± 53,41, que, após 6,78 + 4,20 meses da suspensão da droga, foi de 163,87+61,81 (p= 0,004). Foram obtidas as seguintes conclusões: 1.Na doença de Chagas crônica há alta prevalência de hiperagregação plaquetária. 2.Com Benznidazol, o iapm diminui significativa e permanentemente, até 6 meses depois de sua suspensão.This study was made to evaluate the platelet aggregation behavior on chronic Chagas\' disease and it\'s relevance on Public Health. We observed 75 young patients (39 ± 6,78 years) with chronic Chagas\'disease, 48% male, 81,30% white, 18,70 black. There were 61,34% without cardiopathy, 37,33% with heart disease and 1,33% with cardio and digestive condition. All were asymptomatic and there were no risk factors to atherosclerosis, except cigarette smoking (20%). The platelet aggregation rate average (P.A.R.A.) (Manrique 1980: 50- 140 =normal; 141 - 240 = moderate hyperaggregation; 241 - 400 = severe hyperaggregation) were 221±65,65. It was high in 88% of patients and over 241 in 30% of them. Twenty-eight patients presenting hyperaggregation (236,85 ± 61,46) used acetylsalicylic acid (A.S.A.) (100mg/day) and the P.A.R.A. became 139,57 + 38,72 (p = 0.000). When they stopped the drug, the index returned to former baseline. Thirty-two patients presenting hyperaggregation (211,84±53,41) used Benzonidazole (Smg/Kg/day/60 days). After 6,78 ± 4,20 months without drug the P.A.R.A. were 163,87±61,81 (p = 0.004). Conclusion: 1. On chronic Chagas\' disease there is high prevalence of platelet\'s hyperaggregation. 2. With Benzonidazole the P.A.R.A. decreases significantly and permanently, till 6 months it was stopped

Ethiological treatment of acute and chronic Chagas' heart disease

The uncertaintties in the ethiological treatment of Chagas' Disease are consequence of the lack of entire knowledge of its pathogeny and the no existence of a healing criterium. There is a consensus that antiparasite drugs should be used in the acute phase of the infection, regardless of the infection route, in new crisis, in patients under immunossuppression and in organs transplantation. There is still controversy regarding subacute, chronic or indetermined phase or cases with mild cardiac/digestive forms, not included in the situations listed above neither in a research protocol. The treatment includes oral benzonidazol 5 mg/kg/day, bid or tid for 60 days. In 71 patients monitored in this fashion, the authors have found 60% of negative xenodiagnostic at the end of treatment. It is still necessary, however, to continue to investigate and accomplishing more randomized trials to confirm the efficacy of such method, and also to try to obtain effective and less toxic agents. It is also fundamental to standardize a more reliable healing criterium

Exploring the Evolutionary Origin and Biological Role of the <em>Trypanosoma cruzi</em> Ecotin-Like Molecule in Chagas’ Disease

Enzymes called proteases play important roles in the physiology of all living organisms and in the interaction of a parasite/symbiont with its host. Different types of peptidases act on specific substrates and are regulated by specific inhibitors. Ecotins, described firstly in Eschericchia coli, are inhibitors of serine peptidases (ISP) from S1A family including trypsin, chymotrypsin, neutrophil elastase, and cathepsin G. Ecotin-like inhibitors are present in parasites from Trypanosomatidae family, including Trypanosoma cruzi, the causative agent of Chagas’ disease. This chapter explores the evolutive origin of the T. cruzi TcISP2 and its possible interactions with proteins of the human immune system and in Chagas’ disease. The phylogenetic relationship of TcISP2 with trypanosomatids ISPs, comparative loci analysis among trypanosomatids, and the occurrence of bacteria endosymbionts in the group strongly suggest horizontal transfer as the main origin mechanism for trypanosomatids ISPs, followed by duplication events and losses that could explain its current genomic pattern. The relationship of TcISP2 with the vertebrate host immune system can be inferred by its antigenicity in Chaga’s disease murine model, presenting high antibody titer after 60 days post-infection, which could indicate the inhibition of TcISP2 activity associated with chronic phase of the Chaga’s disease

Brazilian Consensus on Chagas Disease, 2015

Artigo publicado também na publicação Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v.49, supl.1, p.3-61, Dec. 2016Projeto financiado pela Unidade Técnica de Vigilância das Doenças de Transmissão Vetorial, Secretaria de Vigilância em Saúde, Ministério da Saúde do Brasil, Brasília-DF.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina. Fortaleza, CE, Brasil.Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Belo Horizonte, MG, Brasil.Universidade Federal de Goiás. Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública. Goiânia, GO, Brasil.Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. São Paulo, SP, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ. Brasil.Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Belo Horizonte, MG, Brasil.Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Belo Horizonte, MG, Brasil.Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas. Campinas, SP, Brasil.Universidade de Pernambuco. Faculdade de Ciências Médicas de Pernambuco. Recife, PE, Brasil.Organização Pan American de Saúde. Brasília, DF, Brasil.Universidade Federal de Goiás. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Goiânia, GO, Brasil.Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Belo Horizonte, MG, Brasil.Universidade de São Paulo, São Paulo. Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil.Hospital Anis Rassi. Goiânia, GO, Brasil.Instituto de Cardiologia Dante Pazzanese. São Paulo, SP, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Faculdade de Medicina. Uberaba, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Belém, PA, Brasil.Hospital Anis Rassi. Goiânia, GO, Brasil.Universidade Federal de Goiás. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Goiânia, GO, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Belo Horizonte, MG, Brasil.Universidade Federal de Minas Gerais. Instituto de Ciências Biológicas. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais. Fundação Ezequiel Dias. Belo Horizonte, MG, Brasil.Universidade Estadual de Londrina. Faculdade de Medicina. Londrina, PA, Brasil.Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Departamento de Ciências Biológicas. Uberaba, MG, Brasil.Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Ribeirão Preto, SP, Brasil.Universidade Federal de Minas Gerais. Instituto de Ciências Biológicas. Belo Horizonte, MG, Brasil.Universidade Federal do Rio de Janeiro. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Belém, PA, Brasil.Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. São Paulo, SP, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Brasília, DF, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Brasília, DF, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Brasília, DF, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Brasília, DF, Brasil.Ministério da Saúde. Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia. Brasília, DF, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Belém, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Brasília, DF, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Brasília, DF, Brasil.A doença de Chagas é uma condição crônica negligenciada com elevada carga de morbimortalidade e impacto dos pontos de vista psicológico, social e econômico. Representa um importante problema de saúde pública no Brasil, com diferentes cenários regionais. Este documento traduz a sistematização das evidências que compõe o Consenso Brasileiro de Doença de Chagas. O objetivo foi sistematizar estratégias de diagnóstico, tratamento, prevenção e controle da doença de Chagas no país, de modo a refletir as evidências científicas disponíveis. Sua construção fundamentou-se na articulação e contribuição estratégica de especialistas brasileiros com conhecimento, experiência e atualização sobre diferentes aspectos da doença. Representa o resultado da estreita colaboração entre a Sociedade Brasileira de Medicina Tropical e o Ministério da Saúde. Espera-se com este documento fortalecer o desenvolvimento de ações integradas para enfrentamento da doença no país com foco em epidemiologia, gestão, atenção integral (incluindo famílias e comunidades), comunicação, informação, educação e pesquisas

II Consenso Brasileiro em Doença de Chagas, 2015

João Carlos Pinto Dias e Fernando Abad-Franch - Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas René Rachou. Documento produzido em parceria ou por autor vinculado à Fiocruz, mas não consta à informação no documento.José Rodrigues Coura e Ana Maria Jansen - Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Documento produzido em parceria ou por autor vinculado à Fiocruz, mas não consta à informação no documento.Andréa Silvestre de Sousa - Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Documento produzido em parceria ou por autor vinculado à Fiocruz, mas não consta à informação no documento.Brazilian Consensus on Chagas Disease, 2015 João Carlos Pinto Dias1 Alberto Novaes Ramos Jr.2 Eliane Dias Gontijo3 Alejandro Luquetti4 Maria Aparecida Shikanai-Yasuda5 José Rodrigues Coura6 Rosália Morais Torres3 José Renan da Cunha Melo3 Eros Antonio de Almeida7 Wilson de Oliveira Jr.8 Antônio Carlos Silveira (in memoriam) 9 Joffre Marcondes de Rezende (in memoriam) 10 Fabiane Scalabrini Pinto11 Antonio Walter Ferreira12 Anis Rassi13 Abílio Augusto Fragata Filho14 Andréa Silvestre de Sousa15 Dalmo Correia Filho16 Ana Maria Jansen6 Glaucia Manzan Queiroz Andrade3 Constança Felícia De Paoli de Carvalho Britto6 Ana Yecê das Neves Pinto17 Anis Rassi Jr.13 Dayse Elisabeth Campos18 Fernando Abad-Franch1 Silvana Eloi Santos3 Egler Chiari19 Alejandro Marcel Hasslocher-Moreno15 Eliane Furtado Moreira20 Divina Seila de Oliveira Marques21 Eliane Lages Silva22 José Antonio Marin-Neto23 Lúcia Maria da Cunha Galvão19 Sergio Salles Xavier24 Sebastião Aldo da Silva Valente17 Noêmia Barbosa Carvalho25 Alessandra Viana Cardoso26 Rafaella Albuquerque e Silva26 Veruska Maia da Costa26 Simone Monzani Vivaldini26 Suelene Mamede Oliveira27 Vera da Costa Valente17 Mayara Maia Lima26 Renato Vieira Alves26 1Fundação Oswaldo Cruz, Centro de Pesquisas René Rachou, Belo Horizonte-MG, Brasil 2Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Medicina, Fortaleza-CE, Brasil 3Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Medicina, Belo Horizonte-MG, Brasil 4Universidade Federal de Goiás, Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública, Goiânia-GO, Brasil 5Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, São Paulo-SP, Brasil 6Fundação Oswaldo Cruz, Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro-RJ, Brasil 7Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas-SP, Brasil 8Universidade de Pernambuco, Faculdade de Ciências Médicas de Pernambuco, Recife-PE, Brasil 9Organização Pan-Americana da Saúde, Brasília-DF, Brasil 10Universidade Federal de Goiás, Faculdade de Medicina, Goiânia-GO, Brasil 11Universidade Federal de Minas Gerais, Hospital das Clínicas, Belo Horizonte-MG, Brasil 12Universidade de São Paulo, Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, São Paulo-SP, Brasil 13Hospital do Coração Anis Rassi, Goiânia-GO, Brasil 14Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo-SP, Brasil 15Fundação Oswaldo Cruz, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Rio de Janeiro-RJ, Brasil 16Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Faculdade de Medicina, Uberaba-MG, Brasil 17Ministério da Saúde, Instituto Evandro Chagas, Belém-PA, Brasil 18Universidade Federal de Goiás, Hospital das Clínicas de Goiânia, Goiânia-GO, Brasil 19Universidade Federal de Minas Gerais, Instituto de Ciências Biológicas, Belo Horizonte-MG, Brasil 20Secretaria do Estado de Saúde de Minas Gerais, Fundação Ezequiel Dias, Belo Horizonte-MG, Brasil 21Universidade Estadual de Londrina, Faculdade de Medicina, Londrina-PR, Brasil 22Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Departamento de Ciências Biológicas, Uberaba-MG, Brasil 23Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Ribeirão Preto-SP, Brasil 24Universidade Federal do Rio de Janeiro, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Rio de Janeiro-RJ, Brasil 25Universidade de São Paulo, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina, São Paulo-SP, Brasil 26Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Brasília-DF, Brasil 27Ministério da Saúde, Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia, Brasília-DF, Brasil.Submitted by Sandra Infurna ([email protected]) on 2017-03-06T16:27:16Z No. of bitstreams: 1 joaopinto_dias_etal_IOC_2016.pdf: 1851487 bytes, checksum: f3bcd3fc4881ef38cd6844029695d740 (MD5)Approved for entry into archive by Sandra Infurna ([email protected]) on 2017-03-06T16:35:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 joaopinto_dias_etal_IOC_2016.pdf: 1851487 bytes, checksum: f3bcd3fc4881ef38cd6844029695d740 (MD5)Made available in DSpace on 2017-03-06T16:35:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 joaopinto_dias_etal_IOC_2016.pdf: 1851487 bytes, checksum: f3bcd3fc4881ef38cd6844029695d740 (MD5) Previous issue date: 2016Múltipla - ver em notasA doença de Chagas é uma condição crônica negligenciada com elevada carga de morbimortalidade e impacto dos pontos de vista psicológico, social e econômico. Representa um importante problema de saúde pública no Brasil, com diferentes cenários regionais. Este documento traduz a sistematização das evidências que compõe o Consenso Brasileiro de Doença de Chagas. O objetivo foi sistematizar estratégias de diagnóstico, tratamento, prevenção e controle da doença de Chagas no país, de modo a refletir as evidências científicas disponíveis. Sua construção fundamentou-se na articulação e contribuição estratégica de especialistas brasileiros com conhecimento, experiência e atualização sobre diferentes aspectos da doença. Representa o resultado da estreita colaboração entre a Sociedade Brasileira de Medicina Tropical e o Ministério da Saúde. Espera-se com este documento fortalecer o desenvolvimento de ações integradas para enfrentamento da doença no país com foco em epidemiologia, gestão, atenção integral (incluindo famílias e comunidades), comunicação, informação, educação e pesquisas.Chagas disease is a neglected chronic condition that presents high morbidity and mortality burden, with considerable psychological, social, and economic impact. The disease represents a significant public health issue in Brazil, with different regional patterns. This document presents the evidence that resulted in the Brazilian Consensus on Chagas Disease. The objective was to review and standardize strategies for diagnosis, treatment, prevention, and control of Chagas disease in the country, based on the available scientific evidence. The consensus is based on collaboration and contribution of renowned Brazilian experts with vast knowledge and experience on various aspects of the disease. It is the result of close collaboration between the Brazilian Society of Tropical Medicine and the Ministry of Health. This document shall strengthen the development of integrated control measures against Chagas disease in the country, focusing on epidemiology, management, comprehensive care (including families and communities), communication, information, education, and research

II Consenso Brasileiro em Doença de Chagas, 2015

RESUMO A doença de Chagas é uma condição crônica negligenciada com elevada carga de morbimortalidade e impacto dos pontos de vista psicológico, social e econômico. Representa um importante problema de saúde pública no Brasil, com diferentes cenários regionais. Este documento traduz a sistematização das evidências que compõe o Consenso Brasileiro de Doença de Chagas. O objetivo foi sistematizar estratégias de diagnóstico, tratamento, prevenção e controle da doença de Chagas no país, de modo a refletir as evidências científicas disponíveis. Sua construção fundamentou-se na articulação e contribuição estratégica de especialistas brasileiros com conhecimento, experiência e atualização sobre diferentes aspectos da doença. Representa o resultado da estreita colaboração entre a Sociedade Brasileira de Medicina Tropical e o Ministério da Saúde. Espera-se com este documento fortalecer o desenvolvimento de ações integradas para enfrentamento da doença no país com foco em epidemiologia, gestão, atenção integral (incluindo famílias e comunidades), comunicação, informação, educação e pesquisas

II Consenso Brasileiro em Doença de Chagas, 2015

RESUMO A doença de Chagas é uma condição crônica negligenciada com elevada carga de morbimortalidade e impacto dos pontos de vista psicológico, social e econômico. Representa um importante problema de saúde pública no Brasil, com diferentes cenários regionais. Este documento traduz a sistematização das evidências que compõe o Consenso Brasileiro de Doença de Chagas. O objetivo foi sistematizar estratégias de diagnóstico, tratamento, prevenção e controle da doença de Chagas no país, de modo a refletir as evidências científicas disponíveis. Sua construção fundamentou-se na articulação e contribuição estratégica de especialistas brasileiros com conhecimento, experiência e atualização sobre diferentes aspectos da doença. Representa o resultado da estreita colaboração entre a Sociedade Brasileira de Medicina Tropical e o Ministério da Saúde. Espera-se com este documento fortalecer o desenvolvimento de ações integradas para enfrentamento da doença no país com foco em epidemiologia, gestão, atenção integral (incluindo famílias e comunidades), comunicação, informação, educação e pesquisas

2 nd Brazilian Consensus on Chagas Disease, 2015

Abstract Chagas disease is a neglected chronic condition with a high burden of morbidity and mortality. It has considerable psychological, social, and economic impacts. The disease represents a significant public health issue in Brazil, with different regional patterns. This document presents the evidence that resulted in the Brazilian Consensus on Chagas Disease. The objective was to review and standardize strategies for diagnosis, treatment, prevention, and control of Chagas disease in the country, based on the available scientific evidence. The consensus is based on the articulation and strategic contribution of renowned Brazilian experts with knowledge and experience on various aspects of the disease. It is the result of a close collaboration between the Brazilian Society of Tropical Medicine and the Ministry of Health. It is hoped that this document will strengthen the development of integrated actions against Chagas disease in the country, focusing on epidemiology, management, comprehensive care (including families and communities), communication, information, education, and research