Supervivencia del adulto mayor diagnosticado con enfermedad renal crónica terminal en tratamiento de hemodiálisis.

The Chronic Renal Disease is a public health world-wide problem and may progress the Terminal Chronic Renal Failure where the patients need dialysis and renal transplantation to survive. Aim: to identify the association of specific factors with the survival in the elderly diagnosed with chronic renal disease in haemodialysis. Methods: it was performed an observational analytical study of dynamic unstable cohort at Carlos Manuel de Céspedes Hospital in Bayamo, Granma during the period comprised between 2002 and 2010; the sample included 128 patients, the survival accumulated proportion was determined by the method of Cox proportional risk for the socio-demographic and analytical studies and the ones related to the haemodialysis. Results: At the beginning of the study the urea was about RR= 2, 47; IC 95%   of 0, 13-7, 61 and p= 0,01and hypertension RR= 2, 05 IC 95% 0, 02-288, 62 and p= 0, 05 were the variables of greater statistical significance. The curve of global survival decreased until 0, 20% in the period studied. Conclusions: The factors that were outstandingly associated with the survival were the urea at the beginning of the treatment, the hypertension, and the global survival was shortened after a year as the time in haemodialysis increased.La Enfermedad Renal Crónica es un problema  de salud pública a nivel mundial y puede progresar a la Insuficiencia Renal Crónica Terminal donde los pacientes necesitarán diálisis y trasplante renal  para sobrevivir. El objetivo de esta investigación es  identificar  la asociación de  determinados factores con la supervivencia  en los adultos mayores diagnosticados con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Se realizó un estudio analítico observacional de cohorte dinámico inestable en el Hospital Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, Granma en  el período comprendido entre el 2002 y 2010; el tamaño de la muestra  fue de 128 pacientes, la proporción  acumulada de supervivencia se determinó por el método de riesgo proporcional de Cox para las variables estudiadas socio-demográficas, analítica y las  relacionadas con  la hemodiálisis. La urea al inicio del estudio  con  un RR= 2,47; IC 95%   de 0,13-7,61 y p= 0,01y la hipertensión arterial RR= 2,05 IC 95%  0,02-288,62 y p= 0,05 fueron las  variables de mayor significación estadística. La curva de supervivencia  global descendió hasta el 0,20% en el periodo estudiado. Los factores que se asociaron significativamente con la supervivencia fue la urea al inicio del tratamiento, la hipertensión arterial y la supervivencia global al año se acorta a medida que se incrementa el tiempo en hemodiálisis

Toxic epidermal necrolysis due to penicillin. A case presentation.

La necrólisis epidérmica tóxica es un desorden de la piel que pone en peligro la vida y se caracteriza por la formación de vesículas y la exfoliación de la piel. Puede ser provocado por la reacción a un fármaco, frecuentemente antibiótica o anticonvulsionante. Aproximadamente en un tercio de los casos de Necrólisis Epidérmica Tóxica, no es posible identificar la causa. La mortalidad es elevada, alrededor del 35-40%. No se conoce un tratamiento totalmente efectivo, aunque se han probado diferentes terapéuticas con resultados dispares. Presentamos un caso de un joven de 21 años saludable ocasionado el cuadro por penicilina, que requirió múltiple terapia, incluyendo inmunoglobulina intravenosa con evolución satisfactoria.The toxic epidermal necrolysis is a skin disorder that can risk life and it is characterized by the formation of vesicles and skin exfoliation. It may be provoked by drugs reaction, mainly antibiotics or anti-convulsing. Approximately in a third of cases of Toxic Epidermal Necrolysis it is not possible to identify the cause. The mortality is high, about 35-40%. It is not known the effective treatment for it yet, although there have been proved different therapies with uneven results. We present a case of a healthy 21- year -old man with this disorder provoked by penicillin, who required multiple therapy, including intravenous immunoglobuline with satisfactory evolution.   

Pronostic factors of death for communitary pneumonia in patients with chronic pulmonary obstructive disease.

Se realizó una cohorte única en pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que adquirieron neumonía en la comunidad, e ingresaron en el hospital general universitario “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, desde el 1ro de enero hasta el 31 diciembre de 2008. La muestra fue seleccionada de forma aleatoria, con una relación 1:2 (50 casos/100 controles). La edad mayor de 65 años cuadriplicó el riesgo de muerte (RR 4.20; IC 2.33-11.69; p 0.000) y el sexo masculino casi lo duplica (RR 1.69; IC 1.09-2.63; p 0.022). El hábito de fumar fue un importante factor de riesgo (RR 2.72; IC 1.77-4.32; p 0.000). De la comorbilidad, las de mayor diferencias significativas fueron la presencia de insuficiencia cardíaca (RR 2.42; IC 1.59-3.69; p 0.000) y diabetes mellitus (RR 2.24; IC 1.48-3.41; p 0.000) en los pacientes que desarrollaron neumonía; el resto también fueron significativas. De las variables clínicas y analíticas humorales se encontró que la mortalidad fue significativamente mayor en los pacientes que presentaron afectación radiológica mayor de un lóbulo (RR 2.67; IC 1.78-4.00; p 0.000), la hipotensión arterial (RR 2.35; IC 1.56-3.55; p 0.002)  y la leucopenia (RR 2.28; IC 1.50-3.48; p 0,001) durante el ingreso. El estudio concluye que los factores mayormente relacionados con el riesgo de morir fueron la edad mayor de 65 años, el hábito de fumar y la afectación de más de un lóbulo pulmonar.It was performed an only cohort in patients with chronic pulmonary obstructive disease antecedents. They acquired pneumonia in the community and were admitted at  Carlos Manuel de Cespedes Universitary Hospital in Bayamo, since January 1rst to december 31, 2008.  The sample was taken at random, with 12(50 cases100 controls). The elder age was 65 years and quadrupled the risk of death (RR 4.20, IC -2.33- 11.69, p 0.000) and the male sex almost doubled it (RR 1.69, IC 1.09-2.63, p 0.022).  The smoking addiction was an important risk factor (RR 2.72, IC I.77- 4.32, p 0.000).  The most important comorbility differences were the presence of cardiac failure ( RR 2.42, IC 1.59- 3.69, p 0.000) and diabetes mellitus ( RR 2.24, IC 1.48- 3.41, p  0.000) in patients who performed pneumonia,  and the rest were also significant . The clinical and analytical humoral variables showed that mortality was higher in patients who presented lobe radiologic affection (RR 2.67, IC 1.78- 4.00, p 0.000), arterial hypotension (RR 2.35, IC 1.56- 3.55, p 0.002) and leukopenia (RR 2.28, IC 1.50- 3.48, p 0.001) during the admission. The research concludes that the factors related to the death risk were the ages over 65 years, smoking addiction and the affection of more than one pulmonary lobe

Predisposing factors for acute myocardial infarct death.

Se realizó un estudio de casos y controles, en pacientes que ingresaron en el hospital general universitario “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo desde el 1 enero al 31 julio del 2006 con el diagnóstico de infarto agudo del miocardio, con el objetivo de identificar los factores predisponentes para la muerte por esta enfermedad. La edad ≥60 años sextuplico el riesgo de morir (OR = 6,96; IC = 2,05-26,00; p 0,0002) y el sexo femenino mostró relación con la muerte (OR = 6,30; IC =2,18-18,80; p 0,0000). Los antecedentes patológicos personales que se relacionaron con mayor riesgo de morir fueron la diabetes mellitus (OR = 8,77; IC =2,89-27,22; p 0,0000), la hipertensión arterial (OR = 8,61; IC =2,24-38,76; p 0,0001) e insuficiencia cardíaca (OR = 8,52; IC =2,88-25,72; p 0,0000). Las manifestaciones clínicas al ingreso del enfermo relacionadas de forma significativa con la muerte encontramos al shock (OR = 11,45; IC =3,69-36,65; 0,0000), la fibrilación ventricular (OR = 10,21; IC = 2,01-57,49; p 0,0002) y el edema agudo del pulmón (OR = 9,33; IC =2,95-30,35; p 0,0000).Concluimos que la senectud se asoció a la muerte, además la comorbilidad (la hipertensión arterial, diabetes mellitus e insuficiencia cardiaca) y algunas manifestaciones clínicas, así como la fibrilación ventricular puede predecir una evolución desfavorable en los pacientes con infarto agudo del miocardio.A study of cases and controls was made in patients with a diagnostic of acute myocardial infarct who were hospitalized at the Universitarian General Hospital in Bayamo since January 1st to July 31th of the year 2006; with the purpose of identifying the factors that predispose death due to this illness. For people who were 60 years old or older, the risk of death was six time bigger (OR=6, 96, IC =2, 05-26, 00, p 0, 0002) and for women a relation with death was shown ( OR= 6,30;IC= 2,18-18,80; p 0,0000) the personal pathological antecedents that were related to a bigger risk of dying were diabetes mellitus (OR=8,77; IC= 2,89-27; p 0,0000) the arterial hypertension (OR= 8,61;IC= 2,24-38,76;p 0,0001) and the heart failure ( OR=8,52; IC= 2,88-25,72;p 0,0000. At the time of the hospitalization the symptoms of the patients that were related to death in a significative way were, shock (OR= 11, 45; IC= 3, 69-36, 65; p 0, 0000) ventricular fibrillation (OR= 10, 21; IC= 2, 01-54, 49; p0, 0002) and acute pulmonary edema (OR= 9, 33; IC =2, 95-30, 35; p 0, 0000). As a conclusion it can be stated that senescence was associated to death and that comorbility (arterial hypertension, diabetes mellitus and heart failure some symptoms and ventricular fibrillation can predicted an unfavorable evolution in patients with an acute myocardial infarction.        

La construcción de textos científicos en el ámbito de la investigación

It is mandatory to motivate health professionals to publish the results obtained from the investigation, production and socialization of knowledge, like an indicator of the science development, a sign of the institutional quality and the professional development. In the present work there are summarized some aspects according to the creation of scientific texts, from the research results, with the purpose to strengthen the competitions in the aforesaid area. The review is supported in the theoretical antecedents on the subject, the evaluation activities of scientific articles, performed by the authors of the work, in addition to the informal communications and professional interchanges where it is recognized the existence of difficulties for the writing of a scientific speech.Resulta imperativo, incentivar a los profesionales de la salud a publicar los resultados que deriven de la investigación, producción y socialización de conocimiento, como indicador del desarrollo de la ciencia, distintivo de la calidad institucional y del desarrollo profesional. En el presente trabajo se resumen aspectos puntuales en relación con la construcción de textos científicos, a partir de resultados investigativos,   con el propósito de contribuir a  fortalecer las competencias en dicha área. La revisión se sustenta en los antecedentes teóricos sobre el tema, las actividades de evaluación de artículos científicos, ejecutadas por los autores del trabajo, además de comunicaciones informales e intercambios con profesionales, donde se reconoce la existencia de dificultades para la escritura de un discurso científico

Trauma Raquimedular en la Unidad de Cuidados Intensivos

It was performed a descriptive and retrospective study of patients with a diagnosis of raquimedular Trauma who were hospitalized in the Intensive Care Unit of the University Hospital "Carlos Manuel de Céspedes" in Bayamo, with the aim of identifying the clinical and epidemiological aspects presented in them. Statistical processing was carried out taking into account the descriptive statistics. There were hospitalized an amount of 8 male patients with this diagnosis. The ages from 36 to 45 years prevailed, 3 patients (37.5%), average of 44,38 +/-17.4 years. 6 patients (75.0%) needed mechanical ventilation, 3 cases (37.5%) presented bacterial-bronchopneumonia. Methylprednisolone treatment was used in 5 cases (62.5%), and the surgical fixation was needed by 4 patients (50.0%). 5 patients (62.5%) deceased. We concluded that this condition was more frequent in young male adults. The use of mechanical ventilation was required in the majority of cases and bronchopneumonia was the complication that was evidenced, isolating the germs proper from the hospital environment. The most commonly used steroid was methylprednisolone and surgical fixation was needed by half of the patients. The cases of prolonged hospital stay prevailed.Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes con diagnóstico  de Trauma raqui-medular que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, con el objetivo de identificar los aspectos clínicos y epidemiológicos presentes en ellos. El procesamiento estadístico se realizó teniendo en cuenta la estadística descriptiva. Se ingresaron un total de 8 pacientes con este diagnóstico, todos del sexo masculino. Predominaron las edades entre 36 a 45 años, 3 pacientes (37,5%), media de 44,38 +/-17,4 años. Necesitaron ventilación mecánica 6 pacientes (75,0%), 3 casos (37,5%) presentaron bronconeumonía bacteriana. El tratamiento la metilprednisolona se usó en 5 casos (62.5%), y necesitaron fijación quirúrgica 4 enfermos (50,0%).  Fallecieron 5 pacientes (62,5 %). Concluimos que esta afección fue más frecuente en adultos jóvenes del sexo masculino. El uso de ventilación mecánica fue necesario en la mayoría de los casos, la bronconeumonía fue la complicación que se evidenció aislándose gérmenes propios del medio hospitalario. El esteroide más usado fue la metilprednisolona, y la fijación quirúrgica la necesitaron la mitad de los pacientes. Predominan los casos de estadía hospitalaria prolongada

Factors that influence in the evolution of patients with acute pancreatitis

Se realizó un estudio longitudinal, de cohorte, en enfermos atendidos con el diagnóstico de pancreatitis aguda, en el servicio de Urgencias de Cirugía general del Hospital general universitario “Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo”, Granma, en el período comprendido desde el primero de enero del 2005 hasta el 31 de diciembre del 2010,  con el objetivo de identificar y cuantificar la influencia de distintos factores clínicos e imagenológicos en la evolución de pacientes con pancreatitis aguda. Se incluyeron 198 pacientes con dicho diagnóstico. Como variables independientes se tomaron los factores pronósticos hipotéticos obtenidos en urgencias, y como variable respuesta la muerte durante la hospitalización. En el análisis univariado de las variables cuantitativas se encontró la influencia de la edad (RR 1,6 IC 95% 1,06-2,42), las cifras de glucemia (RR 1,57 IC 1,09-2,26) y el tiempo de evolución (RR 2,3 IC 95% 1,00-5,34) en el desarrollo de la muerte. Entre las cualitativas sobresalió la forma clínica severa de pancreatitis aguda (RR 2,4 IC 95% 1,5-3,9). En el modelo de regresión logística multivariado quedaron incluidas como variables independientes asociadas al pronóstico la edad,  la forma clínica y las cifras de glucemia.A longitudinal cohort study was performed in patients with the diagnosis of acute pancreatitis in the Emergency Service of General Surgery at "Carlos Manuel de Céspedes University General Hospital in Bayamo", Granma, in the period from January 1rst, 2005 to December 31rst, 2010, with the objective of identifying and quantifying the influence of various clinical and imagenological factors in the evolution of patients with acute pancreatitis. There were included 198 patients with this diagnosis. As independent variables there were taken the hypothetical prognosis factors obtained in emergencies, and as a response variable, death during hospitalization. The influence of the age was found in the univariate analysis of quantitative variables (RR 1.6; 95% CI 1, 06-2, 42), the figures of glucose (RR 1.57 IC 1, 09-2, 26) and the time of evolution (RR 2.3; 95% CI 1, 00-5, 34) in the development of the death. Among the qualitative variables it prevailed the severe clinical form of acute pancreatitis (95% CI 2.4 RR 1, 5-3, 9). In the multivariate logistic regression model there were included as independent variables associated with the prognosis, the age, the clinical form and blood glucose numbers

Sobrevivência de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas

Introduction: lung cancer has a high incidence worldwide.  In terms of mortality, it is the first location in both sexes, with a rate of 58.0 per 100,000 and 32.5 per 100,000 in 2017 in men and women respectively.Objectives: to identify factors related to the survival of patients with non-small cell lung cancer.Methods: an analytical and observational cohort study was conducted in patients treated with the diagnosis of non-small cell lung cancer in the Oncology service of the "Carlos Manuel de Céspedes" general university hospital in Bayamo, Granma, in the period from January 1, 2014 to December 31, 2019.Results: the most relevant and independent factor was to classify in stage IV by increasing the risk of dying to 1,304 times (CI: 1.011-2.025; p: 0.000) followed by stage IIIB (HR: 1.070; CI: 1.004-2.113; p: 0.000). The Cox regression model has an adequate discriminative capacity to predict patients who will die from those who will not in patients with non-small cell lung cancer (area: 0.727; CI: 0.516-0.737; p: 0.025).Conclusions: the stage of non-small cell lung cancer had an inversely proportional relationship with the survival of patients; older age increased the risk of dying. The Cox proportional regression model had an adequate discriminative capacity to specify the shortest survival of patients with the aforementioned diagnosis.Introducción: el cáncer de pulmón tiene elevada incidencia a nivel mundial.  En cuanto a mortalidad, es la primera localización en ambos sexos, con una tasa de 58,0 por 100 000 y 32,5 por 100 000 en el año 2017 en hombre y mujeres respectivamente.Objetivos: identificar los factores relacionados con la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas.Métodos: se realizó un estudio analítico y observacional de cohorte en pacientes atendidos con el diagnóstico de cáncer de pulmón de células no pequeñas en el servicio de Oncología de del hospital general universitario “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, Granma, en el período comprendido desde el 1º de enero del 2014 al 31 de diciembre de 2019.Resultados: el factor más relevante y de carácter independiente fue clasificar en estadio IV al incrementar el riesgo de morir a 1,304 veces (IC: 1,011-2,025; p: 0,000) seguido del estadio IIIB (HR: 1,070; IC: 1,004-2,113; p: 0,000). El modelo de regresión de Cox tiene una capacidad discriminativa adecuada para predecir los pacientes que fallecerán de los que no en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (área: 0,727; IC: 0,516-0,737; p: 0,025).Conclusiones: el estadio del cáncer de pulmón de células no pequeñas tuvo una relación inversamente proporcional con la sobrevida de los pacientes; la edad avanzada incrementó el riesgo de morir. El modelo de regresión proporcional de Cox tuvo una capacidad discriminativa adecuada para precisar la menor supervivencia de los pacientes con el mencionado diagnóstico.Introdução: o câncer de pulmão tem alta incidência em todo o mundo.  Em termos de mortalidade, é a primeira localização em ambos os sexos, com uma taxa de 58,0 por 100.000 e 32,5 por 100.000 em 2017 em homens e mulheres, respectivamente.Objetivos: identificar fatores relacionados à sobrevivência de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas.Métodos: estudo de coorte analítica e observacional foi realizado em pacientes tratados com o diagnóstico de câncer de pulmão de células não pequenas no serviço de Oncologia do Hospital Universitário Geral Carlos Manuel de Céspedes, em Bayamo, Granma, no período de 1º de janeiro de 2014 a 31 de dezembro de 2019.Resultados: o fator mais relevante e independente foi classificar na fase IV o aumento do risco de morrer para 1.304 vezes (IC: 1.011-2.025; p: 0,000) seguido da etapa IIIB (HR: 1.070; CI: 1.004-2.113; p: 0,000). O modelo de regressão de Cox tem uma capacidade discriminatória adequada para prever pacientes que morrerão daqueles que não morrerão em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (área: 0,727; CI: 0.516-0.737; p: 0,025).Conclusões: o estágio do câncer de pulmão de células não pequenas teve uma relação inversamente proporcional com a sobrevivência dos pacientes; a idade mais velha aumentou o risco de morrer. O modelo de regressão proporcional de Cox apresentou capacidade discriminatória adequada para especificar a menor sobrevida dos pacientes com o diagnóstico acima mencionado

Pulmonary Thromboembolism

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar en el periodo de 1 de enero 2005 hasta el 31 de diciembre 2008, en el Hospital “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, con el objetivo de identificar los aspectos clínicos y epidemiológicos presentes en ellos. Para el procesamiento de los datos se utilizó la estadística descriptiva. El grupo etáreo más afectado fue de 71 a 85 años (39 casos, 48,7%). Observamos un predominio del sexo femenino, 41 casos, 51,2%. En 51 pacientes (63,8%) no se sospechó en vida el diagnóstico, en 56 (70,0%) no se empleó anticoagulante profiláctico y en igual número no existió correlación clínico-patológica. Solo 20 pacientes (25,0%) presentaron infarto pulmonar. Concluimos que la enfermedad se vio con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada, del sexo masculino, con antecedentes de Cardiopatía Isquémica y de Hipertensión Arterial, con un promedio de estadía corta. En la mayoría no se sospechó el diagnóstico en vida, por lo que no llevaron tratamiento anticoagulante, existiendo pobre correlación clínico-patológica. El pulmón derecho se afectó más al igual que las ramas arteriales medianas y sin infarto pulmonar.It was performed a descriptive and retrospective study of patients with pulmonary thromboembolism in the period of January 1, 2005 to December 31, 2008, at  ¨Carlos Manuel de Céspedes¨ hospital in Bayamo, with the aim of identifying the clinical and epidemiological aspects of them. Descriptive statistics was used for the processing of the data. The most affected age group was 71-85 years (39 cases, 48.7%). We observed a predominance of females, 41 cases, 51.2%. In 51 patients (63.8%) the diagnosis was not suspicious when they were alive, in 56 (70.0%) of them there was not applied anticoagulant prophylaxis, and in equal number there was no clinical correlation. Only 20 patients (25.0%) had pulmonary infarction. We concluded that the disease was more frequent in patients of advanced age, male sex, with ischemic heart disease antecedents and arterial hypertension, with an average of short stay. Most of them did not suspected the diagnosis in life, so they did not have anticoagulant treatment, existing a poor clinical pathological correlation. The right lung was more affected as well as the medium-sized arterial branches and without pulmonary infarction

Factores de riesgos de la enfermedad cerebrovascular aguda.

Se realizó un estudio de casos y controles en pacientes ingresados con diagnóstico clínico de enfermedad cerebrovascular aguda en los municipios Escuque, Valera y Sábana Libre, del Estado de Trujillo, en la República Bolivariana de Venezuela, desde el 1ro  de enero del 2003 al 31 de diciembre del 2004, con el objetivo de identificar los factores de riesgo para la ocurrencia de esta entidad nosológica. La muestra fue seleccionada de forma aleatoria y estuvo integrada por 140 casos y 140 controles. Se investigaron las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes de enfermedad cerebrovascular, hábitos tóxicos, cardiopatías, hipertensión arterial, diabetes mellitus y obesidad. Se creó base de datos en SPSS 11.1. Se midió la fuerza de la asociación con el Odds Ratio y se realizó análisis de regresión logística. En el análisis univariado todos los factores constituyeron riesgo para la aparición de enfermedad cerebrovascular aguda, mientras que el análisis multivariado, mostró que el factor con independencia más importante fue la hipercolesterolemia al elevar a siete veces el riesgo de aparición de la enfermedad cerebrovascular aguda (OR: 7,19; IC: 3,075-16,837; p: 0,000), le continuó la hipertensión arterial (OR: 4,23; IC: 1,978-9,064; p: 0,000) seguido de la diabetes mellitus (OR: 3,19; IC: 1,139-8,98; p: 0,027) y finalmente el antecedente de cardiopatía (OR: 1,90; IC: 1,413-1,978; p: 0,031). Se concluye que con los valores obtenidos por el ajuste de la función de regresión logística para los factores de influencia independiente riesgo de aparición de esta enfermedad, se podrá estimar el riesgo de sufrirla.  Palabras clave: Enfermedad cerebrovascular, hipertensión arterial, factores de riesgo