Exploration scannographique des ischémies intestino-mésenteriques (à propos de 34 cas)

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Repérage du lobule pariétal inférieur en pratique radiologique courante (étude de 50 IRM normales (100 hémisphères))

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Scanner cérébral de perfusion avant thrombolyse intraveineuse dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques (intérêt de la technique et expérience dijonnaise durant l'année 2008)

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Prise en charge des fistules durales intracraniennes (à propos de 29 cas)

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Traitement endovasculaire des sténoses intracrâniennes (série de 27 cas pris en charge au CHU de Dijon)

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Evolution de la cyphose vertébrale et régionale chez les patients traités par kyphoplastie seule dans la prise en charge des tassements traumatiques stables du rachis thoraco-lombaire

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Anévrismes artériels intracraniens (intérêt des différentes méthodes de reconstruction en angiographie tridimensionnelle dans le dépistage de la récidive après embolisation par microspires)

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Imagerie conventionnelle cérébrale et médullaire dans la Neuromyélite Optique de Devic (à propos de douze cas)

La Neuromyélite Optique (NMO) est une pathologie inflammatoire démyélinisante rare du système nerveux central, longtemps considérée à tort comme une variante de sclérose en plaques. L imagerie par résonnance magnétique conventionnelle médullaire et cérébrale a toute sa place pour la validation des critères diagnostiques actuels. Notre travail a analysé en rétrospectif les dossiers d imagerie médullaire et cérébrale de douze patients atteints de neuromyélite optique ou d affections du spectre de la neuromyélite optique. Nos résultats concernant les données médullaires retrouvent une atteinte longitudinale extensive prédominante à la phase aigüe et le développement fréquent d une atrophie médullaire au cours de l évolution. Au niveau cérébral, les lésions évocatrices de neuromyélite optique, de topographie principalement péri-épendymaire, sont présentes dans 75% des cas, et précédent la validation des critères diagnostiques dans 40% des cas. L imagerie conventionnelle médullaire a un rôle crucial par la reconnaissance des lésions longitudinales extensives qui font partie des critères diagnostiques de Wingerchuck. Au niveau cérébral, la connaissance des signes radiologiques évocateurs de NMO est importante et nécessite d adapter le protocole d imagerie. L imagerie cérébrale et médullaire permet d orienter le neurologue vers le diagnostic de neuromyélite optique, notamment chez des patients adressés pour un premier épisode de myélite ou de névrite optique, ou chez qui les délais de validation des critères diagnostiques se révèlent parfois être longs.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF

Analyse comparative en imagerie de la leucoencéphalopathie multifocale progressive selon la pathologie sous-jacente : à propos de 15 cas

La Leucoencéphalopathie Multifocale Progressive (LEMP) est une pathologie démyélinisante grave du système nerveux central liée à la réactivation du JC virus en cas d immunodépression. La LEMP concerne principalement les sujets infectés par le Virus d Immunodéficience Humaine (VIH) mais également ceux atteints de maladies systémiques et hématologiques ou sous immunosuppresseurs. Le but de cette étude est d évaluer si la LEMP présente des caractéristiques particulières en Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) conventionnelle selon l origine de l immunodépression. 15 patients ont été répartis en 3 groupes en fonction de la pathologie responsable de la LEMP. Le premier groupe est composé de 9 sujets atteints du VIH, le 2ème groupe de 4 sujets atteints de maladies systémiques, hématologiques ou inconnue et le 3ème groupe est constitué de 2 sujets atteints de Sclérose En Plaques (SEP) sous natalizumab. Pour chaque cas de LEMP, l analyse des IRM a permis d étudier à la fois le nombre des lésions, leur localisation, l aspect en pondération T1, T2 et diffusion/Coefficient Apparent de Diffusion (ADC), l effet de masse, l atteinte de la substance grise, la prise de contraste et l évolution. Cette étude montre que les lésions de LEMP sont uni- ou multifocales sans distinction selon les groupes. Elles sont toujours en hyposignal T1 et hypersignal T2, ont le même aspect en ADC et n exercent pas d effet de masse. Elles n atteignent que rarement la substance grise, uniquement au cours de leur évolution et ne se rehaussent qu exceptionnellement. Outre l atteinte insulaire qui ne concerne que les patients du groupe 2, la LEMP conserve le même aspect quelle qu en soit sa cause. Le pronostic est plus sombre en cas de pathologie systémique, hématologique ou inconnue qu en cas de VIH ou de SEP sous natalizumab. Les diagnostics différentiels sont rares, ils peuvent être affinés grâce à la spectroscopie par résonance magnétique et le transfert de magnétisation. Le tenseur de diffusion apparaît être un moyen de déceler la LEMP précocement. Actuellement, le seul traitement efficace est celui de la cause, expliquant la différence de pronostic entre les différents groupes, mais il y a un risque d évolution vers un Syndrome Inflammatoire de Reconstitution Immunitaire (IRIS).DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF

Traitement endovasculaire de malformations artérioveineuses cérébrales à l'ONYX® (à propos de 17 cas)

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